儿童肺结核的诊断如下：

1、病史：小孩子我们首先要看有没有症状，因为一般都是因症就诊的，有没有咳嗽、咳痰、消瘦、体重不增这些典型的结核中毒症状，还包括乏力、盗汗；再一个有没有肺结核病人的接触史，小小孩还要问有没有卡介苗的接种史；有一部分病人做体格检查，比方结核性胸膜炎，就会有下肺的呼吸音减低，合并有感染，肺部有干湿的啰音；

2、影像学：一般来讲肺结核病人肺部会有相应的影像学改变，初步要怀疑肺结核，然后就要进一步做结核方面相关检查，包括免疫系统PPD皮试。现在小孩新入学首先做的就是PPD皮试，PPD皮试中度阳性以上，就要高度怀疑有结核感染；

3、查痰检查，包括抗酸染色和结核分枝杆菌的培养；

4、有一部分病人还会在局部的病灶组织，包括气管镜下找到病理学的依据；

5、现在还会做分子生物学的检查，就是结核分枝杆菌的核酸检测。

这几项里面，有症状、影像学检查、痰中找到结核杆菌、病理证实是结核病变或者分子生物学阳性，就可以确诊为结核病。所以儿童的结核也是一个多方面的综合考量。