强直性脊柱炎病因

周惠琼
主任医师

中国人民解放军总医院第一附属医院

风湿科

强直性脊柱炎病因

2023-10-20 16:47播放 :

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视频内容

强直性脊柱炎是一种常见自身免疫性疾病，多见于年轻男性。目前强直性脊柱炎的病因并不确切，该病为多因素有关自身免疫性疾病，包括以下因素：

1、遗传因素：目前认为HLA-B27与强直性脊柱炎发病有明确关系；

2、环境因素：有HLA-B27基因人群在某环境因素诱发下可能会出现该疾病；

3、感染因素：目前研究最多的是泌尿生殖系统感染以及肠道感染，泌尿系感染，如常见沙眼衣原体感染，肠道感染如志贺菌、沙门菌和结肠耶尔森菌感染，目前认为可能和强直性脊柱炎发病有关系。

而且现在对于强直性脊柱炎的命名有新的看法，称该疾病为脊柱关节炎，而强直性脊柱炎是脊柱关节炎里面最严重表现，也可以称为晚期表现，即出现脊柱强直后，才称为强直性脊柱炎。

411

强直性脊柱炎的病因有哪些？

"强直性脊柱炎的病因目前说也不是特别的确切，但是主要还是跟遗传、跟感染，特别是消化道的细菌的感染有密切相关，跟病毒感染密切相关，跟自身免疫功能紊乱密切相关。过去是跟类风湿分不开，老是说强直性脊柱炎是在类风湿里头，它是类风湿的一个脊柱类型，所以类风湿有关节周围的一个类型，然后同时表现在脊柱上，随着我们科学的进步，发现类风湿和强直性脊柱炎两个病，首先强直性脊柱炎它的遗传跟遗传有密切相关，跟HLAB-27密切相关，跟基因位点密切相关，这是有家族的聚集性。这是第一条。第二个，它的病理该跟类风湿不一样，类风湿的病理改变是滑膜炎和血管炎，而且强直性脊柱炎的病理改变主要是骶髂关节炎和附着点炎，也就是说它的作用靶点一定是在骶髂关节炎和附着点上。"

语音时长01:44''

陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院

2018/01/13收听(95218)

强直性脊柱炎的病因

"强直性脊柱炎目前的第一位病因就是基因，强直性脊柱炎的患者90%以上都有HLA-B27基因，所以是和基因相关的。目前发现IL-23R基因参与强直性脊柱炎的发病，也就是易感基因。在日本还发现HLB39，也跟强直性脊柱炎发病相关，也就是基因。其次还有环境因素，环境因素最多的就是肠道的感染。强直性脊柱炎的肠道感染发生率非常高，有临床表现10%左右，没有临床表现的，但从病理上，从镜下看到有感染的病人在50%左右。强直性脊柱炎的患者在有遗传易感基因，比如HLA-B27或者IL-23R等易感基因的基础上，如果长期发生肠道的炎症，会促使这个病向强直性脊柱炎发展。强直性脊柱炎真正的病因、触发因素目前并不清楚。"

语音时长01:11''

姚中强│北京大学第三医院

2018/05/22收听(16890)

02:10

强直性脊柱炎的病因有哪些

强直性脊柱炎是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的自身免疫性疾病，病因目前不确切，主要与遗传...

陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院

2023/06/19播放(60374)

强直性脊柱炎的病因

"中医认为风寒湿三气杂至，合而为痹，为痹症总的外因，其内因与禀赋不足，肾、督阳虚有关；外因感受寒湿或湿热之邪为主，或与外伤后瘀血内阻督脉有关。由于素体虚弱，风寒湿热之邪乘虚而入，内外合邪，阳气不化，寒邪内蕴，着以筋骨，影响筋骨的营养，闭阻经络，气血不畅，从而爆发强直性脊柱炎。"

语音时长00:41''

时素华│北京中医药大学第三附属医院

2017/08/18收听(67006)

强直性脊柱炎病因

"强直性脊柱炎是脊柱的慢性进行性炎症，以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要病变的疾病。目前本病的病因尚不太清，但与HLA-B27呈强相关性。强直性脊柱炎病人HLA-b27的阳性率可高达88%-96%。病理为原发性、慢性、血管易破坏性炎症，韧带钙化、骨化属继发的修复性过程。病变一般自骶髂关节开始，缓慢沿着脊柱向上延伸，累及椎间小关节的滑膜和关节囊，以及脊柱周围的软组织。至晚期可使整个脊柱软组织钙化、骨化，导致严重的驼背。病变也可同时向下蔓延，波及双髋关节，少数也可累及膝关节。"

语音时长01:21''

袁绍斌│鞍山市中心医院

2018/10/23收听(85088)

强直性脊柱炎的病因是什么？

"强直性脊柱炎这个疾病目前的发病原因并不是特别清楚，但是到现在为止其实很多研究表明，这个病事实上跟好多因素都是有关系的，第一点是遗传因素，第二点是环境因素，第三点是免疫学的异常。遗传因素在强直性脊柱炎发病中还是起着很重要的作用的，其实很多人都知道有这么一个基因就是HLA-B27的基因，跟强直性脊柱炎的发病有关。调查发现这个病患者的一级亲属，也就是他的父母儿女当中HLA-B27的阳性率占到10%-20%，患病的危险性比一般人群高出20-40倍这样高的比例。具体研究发现HLA-B2704、B2705、B2702亚型与这个病发病是相关的。外在环境因素当中两个感染，一个是肠道和泌尿系的肺炎克雷白杆菌感染和衣原体感染，目前发现与强直性脊柱炎的发病是相关的，是它的诱发原因之一。第三点强直性脊柱炎患者当中还是有一些免疫学的异常，包括血清免疫球蛋白、循环免疫复合物和白介素6、白介素10等等，因此强直性脊柱炎的发病是多种因素诱发的一种疾病。"

语音时长01:41''

程永静│北京医院

2017/11/05收听(82498)

强直性脊柱炎的病因是什么

"强直性脊柱炎是慢性的炎症性疾病，属于风湿免疫病的一种，主要会累及全身的中轴骨，也就是脊柱关节和骶髂关节，也可以伴有关节外的表现，最终可以导致脊柱的强直、畸形，严重影响患者的生命健康以及生活。在我国强直性脊柱炎发病率还是比较高的，由于此类疾病主要侵犯于青壮年，是青壮年致残、致畸最常见的疾病之一。对于此类疾病的病因，目前的临床研究和临床试验还不是特别明确其病因，只是认为多与遗传、感染、环境、免疫以及创伤等多个因素相关，遗传因素是最明显的因素，因为强直性脊柱炎具有一定的家族聚集性，而且与HLA-B27基因是高度相关的，并且其好发于男性，男女比例往往为9:1。还有就是免疫因素，由于是一种自身免疫性疾病，所以往往与自身的免疫系统紊乱或者免疫系统低下等因素相关，目前的研究也证实，多个细胞因子和趋化因子参与了其炎症的反应。也有人认为与感染因素相关，从分布的区域来看，强直性脊柱炎多分布于我国西南、西北等寒冷、潮湿的地方，因此也间接证明，有可能与环境因素相关。"

语音时长02:00''

李宏│北京大学第一医院

2020/04/29收听(85398)

强直性脊柱炎的病因是什么

"强直性脊柱炎是个什么病，好多人说脊柱炎为什么不在骨科看，为什么要在风湿免疫科看，因为名字叫强直性脊柱炎。但它是全身的自身炎症反应导致的肌腱附着点炎，也就是说是整个拉伸脊柱的韧带出现了硬化，强硬而导致的疾病。是有免疫因素在起到作用的。其次还有一定的遗传因素，比如有一些病人HLA-B27基因阳性。如果这个基因阳性的人，得这个病的概率就相对正常人群来说要高一些。所以强直性脊柱炎，它的发病机制就是有一些遗传素质的人，在环境因素、感染因素以及内分泌因素作用下，得的一类自身免疫性疾病。首先，大家要认识到强直性脊柱炎，不是骨头的问题，是一个自身免疫性疾病。如果出现了高度的炎症反应，容易引起其它的血管脏器受影响，可能治疗起来相对就要比较复杂一些，不是单纯地用一些非甾类抗炎药就能控制，可能需要加其他的免疫抑制剂。所以说强直性脊柱炎，这类病人要早期地发现。其次要在正规的科室来定期地随诊，以防其他脏器并发症的出现。"

语音时长01:37''

强树华│临汾市中心医院

2018/05/31收听(99882)

强直性脊柱炎的病因是什么

强直性脊柱炎属于一种风湿类的疾病。强直性脊柱炎发病的病因，到现在还不是非常的明确。但是从流行病学调查发现遗传因素、感染因素、免疫因素以及环境因素，在疾病的发病过程当中都发挥着重要的作用。强直性脊柱炎的发病和HLA-B27密切相关，HLA-B27是人类白细胞抗原B位点的一个小的基因片段。健康人群当中HLA-B27的阳性率在我国达到大约2-7%。但是在强直性脊柱炎患者当中HLA-B27阳性率在患者当中能达到90%左右，所以可以看出遗传因素在这个疾病的发生过程当中起着一定的作用。但是也不是所有的HLA-B27阳性就一定会得强直性脊柱炎，因为健康人群当中也会有2%-7%的人群也是HLA-B27阳性，但是不发病。强直性脊柱炎的发病和感染也有一定的关系，特别是泌尿生殖系统的感染和胃肠道的感染，也是会造成强直性脊柱炎的发生。还有一种说法，就是认为人体当中的细胞因子和趋化因子等等，这些免疫的因素也参与了强直性脊柱炎的炎性反应过程。除此之外，环境因素以及在生活当中承受的压力等等，在强直性脊柱炎的发病当中也起到了一定的作用。

语音时长02:02''

刘燊仡│中国中医科学院望京医院

2020/03/16收听(48772)

女性患强直性脊柱炎的病因

"女性强直性脊柱炎发生的病因与女性的特点有关：1、女性容易发生盆腔炎、宫颈炎、子宫内膜炎等等，炎症会诱发强直性脊柱炎的发生。2、内分泌的变化，女性在月经期间、哺乳期间、怀孕期间，雌激素、孕激素水平会发生变化，内分泌激素的改变也会诱发强直性脊柱炎的发生。3、与女性的工作或家庭环境有关，比如女性在家里边做饭，常常接触冷水，湿邪容易诱发强直性脊柱炎。4、女性强直性脊柱炎的发生也与遗传因素有关，其中遗传因素大约占1\/3，所以家族里面有强直性脊柱炎，女性也容易发生强直性脊柱炎。"

语音时长01:51''

郭会卿│河南省中医院

2020/01/03收听(53036)

02:37

什么是强直性脊柱炎

强直性脊柱炎属于结缔组织病，发病初期表现为腰骶部疼痛、晨僵，X光显示骶髂关节炎，化验室检查HL...

王新义│河南省中医药研究院附属医院

2023/11/07播放(91116)

强直性脊柱炎是怎么引起的？

"强直性脊柱炎主要就是遗传性方面的疾病，跟遗传基因有很大的关系。所以，问病史的时候，就问了爸爸妈妈，爷爷奶奶，看能不能够问一些病史出来？就是跟遗传有关的。这是第一个。第二个，就是居住的环境比较潮湿等等。还有一个就是精神方面，就是精神的改变，精神的紧张可以造成身体的免疫方面的功能的改变。因为它属于自身免疫病，所以免疫功能方面的改变也会容易引起强直性脊柱炎的发生。所以要引起注意，心情也做好配合。中医都有七情，喜、怒、忧、思、悲、恐、惊的过渡，也会引起身体一些器质性方面的病变。像强直性脊柱炎的病变，这些方面得注意防范，避免出现这种病种，但出现这种病种，早一点到医院就医，以减轻它的炎症，减轻它的发展。因为这个病会发展的，十几二十岁可能还没有驼背，但30多岁可能完全僵直的，吃喝拉撒全都在床上解决，不能够劳动了，连生活自理都做不到了。这点一定要引起我们对这个病的重视。"

语音时长03:04''

黄仰模│广州中医药大学第一附属医院

2018/01/23收听(42590)

01:37

什么是强直性脊柱炎

强直性脊柱炎治疗不正规或不及时，晚期可引起驼背。该疾病为自身免疫性疾病，好发于青少年，需尽早发...

罗狄鑫│广东省第二人民医院

2023/12/06播放(98604)

01:29

什么是强直性脊柱炎

强直性脊柱炎是以骶髂关节、脊柱慢性炎症为主的进行性全身性疾病，与遗传相关，多发于年轻人。早期临...

张琼│河南中医药大学第一附属医院

2023/03/05播放(93642)

强直性脊柱炎是怎么引起的

"在临床上，病人患有强直性脊柱炎，这是一种自身免疫性疾病，是一种以骶髂关节炎和脊柱关节炎为主的一种临床慢性炎症。病人发病原因目前并不十分明确，但是多数的病人与遗传因素或者环境因素有关系，另外，如果病人有长期的慢性劳累、劳损，也很容易诱发强直性脊柱炎。病人患有强直性脊柱炎后，首先会感觉骶髂关节部位有明显疼痛，严重的还影响活动，而且病人在晨起时，也会出现背部肌肉疼痛，同时还会牵扯四肢关节及小关节，也会产生疼痛，同时还会出现关节僵直等情况。所以，病人出现这种情况后，应该到医院去就诊，可以拍摄骶髂关节的X光片或者CT片，就可以作出明确的诊断。"

语音时长01:14''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2019/07/02收听(72686)

如何确定得了强直性脊柱炎

"确定是否得了强直性脊柱炎要对这个疾病有一个大概的了解，强直性脊柱炎属于风湿免疫类疾病，其临床表现是在早期出现腰骶部或者髋关节附近酸痛不适的感觉。随着疾病的不断的发展，到了中期，患者会出现明显的腰骶部、髋关节以及腰背部的僵硬、疼痛、活动受限，这样的症状随着活动会有所改善。到了疾病的后期就会出现脊柱的强直、后突畸形，也就是常说的驼背出现。另外强直性脊柱炎的发病有一定的男女性别差异，一般男性的患者多见，男女发病比例大约是（3-4）:1，强直性脊柱炎的发病也有一定的家族遗传倾向。了解这个疾病之后，患者有了腰背部的酸痛或者腰背部僵硬、活动受限的时候，结合是不是年轻的男性以及直系亲属中有没有已经确诊为强直性脊柱炎患者的情况，如果出现年轻男性或者有家族史这两个情况之一，建议主动或者积极的到医院找专科医生进行进一步的诊断。有了上述症状后，到医院可能需要进行HLA-B27检查还有骶髂关节影像学检查，最好的是磁共振检查或者CT检查。结合症状、血液检查和影像学检查，医生就能很快或者很准确的进行疾病的判断。"

语音时长02:24''

刘燊仡│中国中医科学院望京医院

2020/03/03收听(90692)

强直性脊柱炎是怎么得的

强直性脊柱炎的发生主要有以下的因素：遗传因素，现代研究认为强直性脊柱炎的发生与遗传因素有密切的关系，有明显的家族聚集现象，这个家族的人携带了人类白细胞抗原B27，基因就会一代一代的传下去，然后在遇到一定的诱因的时候就会发病。但并不是携带了这个基因就一定发病，其比正常的B27阴性的病人发病率要高30倍。诱因主要就是感受了风寒湿邪，或者身体其他部位的感染，比如胃肠炎、泌尿系的感染，女性生殖系的感染作为诱因，诱发了强直性脊柱炎的发病。

语音时长01:36''

郭会卿│河南省中医院

2020/02/26收听(78280)

什么是强直性脊柱炎？

"强直性脊柱炎最早认为是一种多基因的遗传病，后来又研究认为是寡基因病。研究提示该病与MHCI类基因HLA-B27高度相关，迄今已发现89种以上的HLA-B27亚型，其中较多研究提示AS与B2704、B2705和B2702成正相关。因此，一般认为AS可能与泌尿生殖道沙眼衣原体、志贺菌、沙门菌和结肠耶尔森菌等某些肠道病原菌感染有关。"

语音时长00:54''

郭涛│莱芜市莱城区人民医院

2017/11/15收听(67984)

强直性脊柱炎怎么引起的

"强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病，最直接的病因是因为自身免疫系统出问题，有炎症因子释放攻击自己身体的组织器官，最终导致疾病的发生。自身免疫的问题一般跟基因有关，在基因研究中，与HLA-B27基因呈强相关，携带基因的人10%都会得这个病，而且强直性脊柱炎的患者有90%的人这个基因阳性。这就意味着这个基因阳性，也并不一定会得病，还与精神因素和抵抗力有着密切的关系。当你感冒或者抵抗力下降的时候，有强直性脊柱炎发病的几率就会提高，所以如果要预防强直性脊柱炎，不单单跟基因有关系，跟平时的生活状态也有很大的关系。"

语音时长01:14''

杜双庆│河北省中医院

2019/01/17收听(33342)

01:56

强直性脊柱炎注意什么

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