深圳市罗湖区人民医院
神经内科
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脑白质脱髓鞘和脱髓鞘疾病是相应的，因为髓鞘脱失之后神经细胞功能损伤，所以这类疾病可能出现神经系统的一些定位体征，有的时候肢体麻木无力，甚至偏瘫都可能出现。还有一种就是影像学报的脱髓鞘疾病，有可能把梗塞也报成脱髓鞘疾病，神经科医生可以把它区分开，到底是梗塞还是单纯脱髓鞘疾病，它的治疗是不一样的，而且预后也完全不一样。这类疾病下一步的治疗一定要区分，区分之后才有相应治疗，而且一定要进一步做影像学检查。像现在的磁共振或者高分辨磁共振，可以明确诊断，诊断明确下一步神经科医生很容易制定出治疗方案。
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"人体的大脑组织是由神经元细胞，还有神经元细胞发出的神经纤维组成，神经元细胞是大脑皮层也就是灰质，而这种神经纤维聚集的地方就是白质。脑白质脱髓鞘改变就是指缺血、缺氧或者炎症，还有就是自身免疫性疾病，导致了神经纤维外层包裹的髓鞘结构出现改变，会出现脑白质脱髓鞘改变，比如皮层动脉硬化性脑病是因为慢性缺血、缺氧导致的脑白质脱髓鞘改变。脑白质脱髓鞘改变还有急性脑白质脱髓鞘改变，常见的就是自身免疫性疾病引起的，比如多发性硬化症等这一类的疾病。但是脑白质脱髓鞘本质上是一个影像学的诊断，而非临床的诊断，也就是在做头核磁的时候，发现报告中可以有脑白质脱髓鞘的改变。临床上病人可以有多种多样的症状，无论是什么原因引起的脱髓鞘改变，在影像学上都有其特异的变化，这两种治疗方式是不一样的，多发性硬化的急性期要给予激素及大量免疫抑制剂治疗。但如果是慢性脑白质脱髓鞘疾病，则主要是改善脑部供血、供氧来进行治疗。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/25收听(39946)
"脑白质脱髓鞘改变有几种可能性，具体如下：第一、如果斑点状或者斑片状的，非常少量的脑白质脱髓鞘改变，这可能是正常的衰老。现在做CT、核磁特别多，经常会发现有这么一个现象，好比人长了皱纹、白头发一样，这是生理改变，不是病理改变，不需要治疗。第二、有一种特殊形状的脱髓鞘改变，比如长椭圆形、长轴垂直于侧脑室，在白质的部位或者皮层下。如果神经系统还有一些功能缺损性改变，要考虑是多发性硬化，这种情况必须到医院进行免疫治疗。第三、有一种情况是遗传性疾病，如果大脑白质周围大片状的白质脱髓鞘改变，这可能是神经系统遗传性疾病，这和基因的变异有关系，就没有什么特殊的治疗办法。上述脑白质脱髓鞘改变，要区分出来是什么病，然后才能吃什么药物进行治疗。"
国红│北京医院
2020/08/06收听(35682)
"脑白质脱髓鞘改变一般是因为大脑缺血引起，需要纠正引起大脑供血不足的原因，如高血压、糖尿病、高血脂、抽烟、喝酒，会造成血管硬化加快、供血不足而出现脑白质脱髓鞘，要控制好血压、血糖、血脂、戒烟、戒酒。同时，有一部分是因为炎症脱髓鞘引起的自身免疫性的疾病，这种情况发作期要给激素的治疗和免疫球蛋白，以及血浆置换治疗等等，改善病情，给予营养神经的治疗，同时还要给予免疫抑制剂的调控等治疗，改善脑白质脱髓鞘，通过基础病因的治疗，同时给予营养神经药物的治疗，后续还要给予康复的训练，来改善脑白质脱髓鞘。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/11收听(73694)
脑白质脱髓鞘改变是指大脑部分神经纤维髓鞘由于缺血、理化或炎症感染等引起的外层髓鞘结构的改变。脑... 李波│广东三九脑科医院 2023/03/31播放(65700)
脑白质脱髓鞘改变是指大脑部分神经纤维髓鞘由于缺血、理化或炎症感染等引起的外层髓鞘结构的改变。脑...
李波│广东三九脑科医院
2023/03/31播放(65700)
脑白质脱髓鞘改变是核磁共振或CT影像学报告的名词，提示髓鞘可能有脱失或变性性改变。人的大脑皮层... 国红│北京医院 2023/03/20播放(38951)
脑白质脱髓鞘改变是核磁共振或CT影像学报告的名词，提示髓鞘可能有脱失或变性性改变。人的大脑皮层...
2023/03/20播放(38951)
林力│湖北省第三人民医院 2023/12/28播放(27771)
林力│湖北省第三人民医院
2023/12/28播放(27771)
"脑白质脱髓鞘是已经发育成熟的正常髓磷脂被破坏，即脑白质脱髓鞘疾病，主要包括多发硬化、进行性多灶性白质脑病、急性散发性脑脊髓炎、亚急性硬化性全脑炎、桥脑中央髓鞘溶解症、胼胝体变性、皮层下动脉硬化性脑病和同心圆硬化等。脑白质对各种有害刺激的典型反应就是脱髓鞘变化，它可以是神经系统疾病，如感染、中毒、退行性变、外伤后、梗塞、缺血等继发性的表现，是一组至今原因尚不明确的中枢神经系统脱髓鞘疾病。因此，这是一组疾病，按起病时髓鞘发育是否成熟，可将这组疾病分为两大类。髓鞘发育成熟的脱髓鞘性疾病，如多发性硬化等。髓鞘形成不良的疾病，如球形细胞脑白质营养不良、异染性脑白质营养不良、海绵状脑病等。"
2020/05/25收听(54146)
脑白质脱髓鞘改变是否严重，需要结合脱髓鞘的原因、病变部位以及多少进行决定，具体如下：<...
脑白质脱髓鞘改变是否严重，需要结合脱髓鞘的原因、病变部位以及多少进行决定，具体如下：
母艳蕾│北京医院
2023/12/21播放(94608)
脑白质脱髓鞘改变的治疗，根据病因不同而不同，如果是由于髓鞘构成缺陷性疾病，比如肾上腺脑白质营养不良和异染性脑白质营养不良，没有特效治疗方法，只能对症治疗和给予特殊饮食来减轻病人的症状。如果是由于免疫相关因素引起的脑白质脱髓鞘，比如多发性硬化、急性播散性脑脊髓炎、视神经脊髓炎等等，可以应用激素冲击、丙种球蛋白冲击，或应用免疫抑制剂进行治疗。如果是由于缺血、缺氧导致的脑白质脱髓鞘改变，常常应用改善循环抗血小板聚集他汀类的药物治疗，如果是由于脑炎后一氧化碳中毒而引起的脑白质脱髓鞘改变，可以给予高压氧治疗，甚至适用激素治疗等等。
刘建丰│中山大学附属第八医院
2020/07/27收听(96514)
"脑白质脱髓鞘改变的治疗需要针对病因来看，脑白质脱髓鞘改变有一些跟遗传相关，比如异染性脑白质营养不良等等，这些疾病目前可能只能给予一些激素方面的替代治疗，还不能彻底治愈疾病。对于神经免疫介导的脑白质脱髓鞘病变，像多发性硬化这一类疾病，在急性期可以给予激素的冲击治疗，在缓解期需要使用一些疾病修正药来延缓病程的进展。还有一些脑白质脱髓鞘改变，可能跟脑小血管的病变有关系，像脑小血管病变导致的脑白质脱髓鞘，需要针对病因来进行治疗，就是治疗脑小血管的疾病来减少脑白质脱髓鞘的情况，所以针对不同的病因，治疗方案也不同。"
2021/05/17收听(63260)
脑白质脱髓鞘改变治疗要针对不同病因进行相应治疗，在老年人脑白质病变的改变，主要与动脉硬化、高血... 孙庆利│北京大学第三医院 2023/05/26播放(63470)
脑白质脱髓鞘改变治疗要针对不同病因进行相应治疗，在老年人脑白质病变的改变，主要与动脉硬化、高血...
孙庆利│北京大学第三医院
2023/05/26播放(63470)
脑白质脱髓鞘改变可轻可重，主要根据影像学改变和患者临床表现。如果患者的临床表现几乎没有，而且影... 孙庆利│北京大学第三医院 2023/07/11播放(87940)
脑白质脱髓鞘改变可轻可重，主要根据影像学改变和患者临床表现。如果患者的临床表现几乎没有，而且影...
2023/07/11播放(87940)
脑白质脱髓鞘改变治疗，主要要针对不同的病因进行相应的治疗。老年人脑白质病变的改变主要与动脉硬化... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2023/07/02播放(33080)
脑白质脱髓鞘改变治疗，主要要针对不同的病因进行相应的治疗。老年人脑白质病变的改变主要与动脉硬化...
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2023/07/02播放(33080)
"脑白质脱髓鞘改变多在核磁的检查报告中出现，脑白质的髓鞘像电线外边的一层皮，由于感染、中毒、退行性疾病以及脑血管疾病会导致的髓鞘脫失。脑白质脱髓鞘可以见于多发性硬化以及脑桥中央的髓鞘溶解症，还有皮层下动脉硬化性脑病，部分还可以见于同心圆性硬化，都可以出现脑白质的脱髓鞘改变。脑白质的脱髓鞘改变也可以见于脑白质发育不良，多是先天的，比如家族遗传的蛋白质营养不良。脑白质脱髓鞘改变要先查找病因，针对病因给予治疗，必要时可以给予病人改善脑细胞功能的药物口服。如果是多发性硬化还可以给予糖皮质激素，或者免疫抑制剂等对症治疗。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/12/09收听(71520)
"脑白质脱髓鞘疾病临床上主要分为三级，一级改变不严重，二级和三级改变相对比较严重。一级的脑白质脱髓鞘病多是由于脑白质的缺血、缺氧，导致营养不良而出现，病人并没有临床症状。脑白质脱髓鞘的二级和三级改变，一般考虑病人存在着严重的缺血、缺氧，随着病情的进展加重，人可以出现记忆力的下降，严重的时候会出现反应慢。治疗上主要是以改善脑白质的营养状况为主，同时要避免吸烟、饮酒等能够增加脑动脉硬化的危险因素。如果病人记忆力下降比较明显，可以适当口服改善脑细胞代谢的药物，临床上常用的比如奥拉西坦、吡拉西坦、脑蛋白水解物片、胞磷胆碱钠片等。"
2021/05/24收听(64000)
脑白质脱髓鞘改变是头部影像学检查常见的诊断。在CT上表现为低密度病灶，可以在脑室周围也可以呈点... 李颖│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/04/19播放(67314)
脑白质脱髓鞘改变是头部影像学检查常见的诊断。在CT上表现为低密度病灶，可以在脑室周围也可以呈点...
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/04/19播放(67314)
脑白质脱髓鞘改变一般是影像学表现，原因有很多，常见于老年人，尤其是脑动脉硬化、高血压的病人，这... 孙庆利│北京大学第三医院 2023/03/24播放(76046)
脑白质脱髓鞘改变一般是影像学表现，原因有很多，常见于老年人，尤其是脑动脉硬化、高血压的病人，这...
2023/03/24播放(76046)
脑梗塞、脑缺血、一氧化碳中毒，以及炎症、部分代谢、理化因子刺激均可引起脑白质脱髓鞘改变。其影像... 李翠华│临汾市中心医院 2023/01/02播放(78830)
脑梗塞、脑缺血、一氧化碳中毒，以及炎症、部分代谢、理化因子刺激均可引起脑白质脱髓鞘改变。其影像...
李翠华│临汾市中心医院
2023/01/02播放(78830)
"脑白质脱髓鞘改变，一般来说可以是一个现象，不是一个疾病。正常人做CT核磁经常会发现报告单上有一个描述，比如核磁共振上看是一个点状的或者斑片状的长T2，等T1或者略低密度的T1项的斑片状的影在脑白质里头，点片状的一个阴影，这种描述就是脑白质脱髓鞘的改变。有的医院报这是缺血灶，有的医院报这是脱髓鞘改变，但是这种都是个生理现象，不是疾病，类似于比如老化，长了白头发，长了皱纹，你说他是不是有病，是不是有和以前不一样了，但是的确是不一样了，有所改变，但是这不是生病，谁也不把长白头长皱纹当做一个生病来看待。但是脑白质有一些特殊的脱髓鞘的改变，皮层下或者是侧脑室旁，长椭圆状的，长轴垂直于侧脑室的，这是中枢神经系统的自身免疫性的疾病，比如说多发性硬化的一个典型的表现。中枢神经系统还有一些白质脑病，也会有一些大片状的脑白质的脱髓鞘的改变，这种是一个病态，脑白质脱髓鞘发生在什么部位就会产生什么部位的症状。 "
2020/07/05收听(76828)
"脑白质脱髓鞘改变就是神经纤维外面包绕的髓鞘脱失，我们的大脑白质是由神经纤维组成的，髓鞘就是包裹在有髓神经纤维外面的脂质细胞模，髓鞘可以起到保护神经纤维，绝缘的作用，另外，它还有利于神经冲动的快速传导，一旦髓鞘脱失以后传导速度就会减慢，从而引起许多神经功能的缺损。髓鞘的脱失大多都是由于缺血、感染或者免疫性的疾病导致，如果脱髓鞘改变很轻微一般不会导致明显的功能障碍，如果脱髓鞘改变严重就会引起很多神经系统的功能缺损，比如视力下降、肢体麻木无力、瘫痪、大小便功能障碍等。"
瞿萍│安徽医科大学第二附属医院
2019/08/28收听(19234)
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