包头市第四医院
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难治性哮喘的长期治疗方法，其实跟儿童哮喘的长期治疗方案一样，原则就是长期、规范、持续、个体化，但是因为是难治性哮喘，首先要做鉴别诊断。如果鉴别诊断后孩子确实没有其他的因素，就是哮喘，给予规范、合理的治疗控制，同时在药物治疗的基础上，对于环境因素、过敏原因素都要得到很好的控制。如果确实孩子的哮喘经过长期的治疗，不能很好的控制，吸入激素量不能够达到降阶梯的治疗，目前可以给予免疫治疗、脱敏治疗甚至奥马珠单抗的治疗，但是相应来说，其安全性、有效性现在还需进一步得到证实。
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难治性哮喘原因较复杂，诊断难治性哮喘后需进行临床评估，根据临床评估制定个体化治疗，主要包括以下... 李喆│长沙市第三医院 2023/01/17播放(68316)
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李喆│长沙市第三医院
2023/01/17播放(68316)
中国哮喘患者的群体相当庞大，将近存在4570万哮喘患者，90%以上哮喘患者可以通过正规治疗得到... 李志军│浙江医院 2023/12/11播放(94558)
中国哮喘患者的群体相当庞大，将近存在4570万哮喘患者，90%以上哮喘患者可以通过正规治疗得到...
李志军│浙江医院
2023/12/11播放(94558)
儿童难治性哮喘一般指孩子经过非常合理、规范的抗哮喘治疗以后，症状还会反复出现或者发作，这时认为... 宁立华│包头市第四医院 2023/07/25播放(92400)
儿童难治性哮喘一般指孩子经过非常合理、规范的抗哮喘治疗以后，症状还会反复出现或者发作，这时认为...
宁立华│包头市第四医院
2023/07/25播放(92400)
"难治性哮喘是近年来才公布的呼吸病学名词，通常是指通过正规治疗仍然得不到很好控制，严重影响工作与生活的近10%患者。阶梯式的哮喘治疗方案分为四级，通常采用第四级的治疗方案，也就是两种、两种以上控制的药物，规范治疗至少六个月，仍然达不到理想控制的哮喘，称为难治性哮喘，治疗方法从以下五点着手：第一、需要进行过敏原检测，以尽量避开过敏原，必要时可以采取脱敏治疗。第二、可以采取增强免疫力、减少感染的措施，可以口服转移因子，配合应用卡介苗多糖核酸等，增加机体的细胞免疫，避免抵抗力下降导致的各种感染。第三、饮食上要避免辛辣食物的刺激，避免过敏物质，要高蛋白饮食，以增加营养、增加免疫力，多吃瘦肉、多喝牛奶等。第四、酌情选择长效β2受体激动剂和糖皮质激素的吸入剂长期使用，以控制缓解期和急性加重期的反复发作。第五、寻找是否有合并症，如各种特殊感染、真菌感染、免疫系统疾病等导致的哮喘难以控制。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/11/08收听(91252)
郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/07/17播放(41757)
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2023/07/17播放(41757)
儿童难治性哮喘经过规范合理的治疗以后仍然不能够控制，要重新评估孩子是否为儿童哮喘的情况，一般来... 宁立华│包头市第四医院 2023/04/20播放(68746)
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2023/04/20播放(68746)
难治性哮喘是相对于容易治疗的哮喘而言，80%-90%以上的哮喘可以通过正规治疗，得到良好的控制... 李志军│浙江医院 2023/06/19播放(88036)
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对于难治性哮喘而言，首先病人符合哮喘诊断标准，如存在反复咳嗽、喘息、胸闷、气急的症状，多与接触... 陆晓玲│浙江医院 2023/07/24播放(67364)
对于难治性哮喘而言，首先病人符合哮喘诊断标准，如存在反复咳嗽、喘息、胸闷、气急的症状，多与接触...
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2023/07/24播放(67364)
难治性哮喘指尽管运用GINA方案的四级、五级治疗，症状任不能得到控制，或需要四级、五级治疗才能... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/09/16播放(39464)
难治性哮喘指尽管运用GINA方案的四级、五级治疗，症状任不能得到控制，或需要四级、五级治疗才能...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/09/16播放(39464)
"难治性哮喘及支气管哮喘的诊断标准如下：一、难治性哮喘的诊断标准：1、符合我国哮喘防治指南中哮喘的诊断标准；2、排除患者治疗依从性不良，并排除诱发加重或是哮喘难以控制的因素；3、按照我国哮喘防治指南，采用第四级治疗方案，即两种或两种以上控制性药物规范治疗，和管理六个月以上尚不能达到理想控制。符合以上三条标准的患者，可诊断为难治性哮喘。二、支气管哮喘的诊断标准：1、反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理及化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关；2、发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，且以呼气相为主的哮鸣音，有呼气相延长；3、上述症状可以经治疗缓解或自行缓解；4、除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽；5、临床表现不典型者，应有下列三项中至少一项阳性，包括支气管激发试验或运动试验阳性、支气管舒张试验阳性、昼夜PEF变异率≥20%。符合1-4条或4-5条者，可以诊断为支气管哮喘。"
高巧变│河北省沧州中西医结合医院
2021/07/07收听(25532)
应用三种或者三种以上的降压药物，血压仍然不能达标的高血压叫难治性高血压。部分患者服药、治疗不正... 曹邦明│滨州医学院烟台附属医院 2023/04/18播放(91800)
应用三种或者三种以上的降压药物，血压仍然不能达标的高血压叫难治性高血压。部分患者服药、治疗不正...
曹邦明│滨州医学院烟台附属医院
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"难治性肾病综合征是指原发性肾病综合征，经糖皮质激素治疗后仍频繁复发、激素依赖和激素抵抗的肾病综合征。频繁复发是指短时期内多次复发，即患者对糖皮质激素治疗有完全效应，但在6个月内有两次或一年内有三次以上的复发；激素依赖是指激素治疗有效，激素减量或停药后两周内复发；激素抵抗是指使用足量激素治疗8-12周无效，局灶节段性肾小球硬化判断时间可延长到16周。针对不同的病理类型，可采取个性化的治疗。微小病变可给予足量激素进行治疗，待尿蛋白转阴之后开始减量，在此基础上可以加用环磷酰胺，也可以使用MMF治疗激素依赖或无效的肾病综合征。重度的系膜增生肾炎激素治疗反应较差，需加入细胞毒药物。局灶节段性肾小球硬化症足量激素同时联用环孢素，也可以使用MMF、FK506。膜性肾病首选足量激素联合环磷酰胺进行治疗，也可使用环孢素以及FK506治疗。系膜毛细血管性肾小球肾炎推荐使用抗血板聚集的药物阿司匹林和或双嘧达莫联合血管紧张素转化酶抑制剂进行治疗。"
梁新华│南方医科大学深圳医院
2019/01/28收听(24160)
难治性肾病综合征临床通常会采取联合细胞毒药物或免疫制剂治疗，难治性肾病综合征主要分为激素依赖型... 覃志成│山西省人民医院 2023/02/01播放(55662)
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难治性肺结核患者多数耐药，具体治疗方法如下：1、通过痰细菌培养、药敏试验或者耐药... 雷建平│江西省胸科医院 2023/09/23播放(64250)
难治性肺结核患者多数耐药，具体治疗方法如下：
1、通过痰细菌培养、药敏试验或者耐药...
雷建平│江西省胸科医院
2023/09/23播放(64250)
所谓的难治性肾病综合征，是应用常规的治疗方法效果不理想。常规治疗肾病综合征的方法是应用免疫抑制... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/06/05播放(47296)
所谓的难治性肾病综合征，是应用常规的治疗方法效果不理想。常规治疗肾病综合征的方法是应用免疫抑制...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/06/05播放(47296)
"难治性肾病综合征最主要的治疗方法，是寻找肾病综合症无法缓解的因素，以及选用新的免疫抑制剂。肾病综合征的患者如果难以缓解，一般都有难以缓解的因素，比如患者存在感染或者有肾静脉血栓形成，前者使身体处于炎症状态，而后者使肾脏处于淤血状态，都能够使肾病综合征对激素和免疫抑制剂不敏感，所以一定要给予控制。有感染需要给予抗感染治疗，有肾静脉血栓形成，通常采用抗凝治疗，必要的时候给予溶栓治疗。在排除并控制这些因素的基础上，再选用合适的免疫抑制剂。目前，一些新型的免疫抑制剂，比如他克莫司、利妥昔单抗，在治疗难治性肾病综合征方面都有比较好的疗效，可以尝试应用。如果仍不见缓解，可以重复肾穿刺，明确病理类型有没有转化，再决定下一步的治疗方案。"
施永仿│枣庄矿业集团中心医院
2019/01/29收听(41126)
难治性肾病综合征的治疗方法，分以下几点：1、首先在肾科，非常强调肾穿刺活检术，所以对... 黄俊│广州市第一人民医院 2023/01/31播放(51822)
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黄俊│广州市第一人民医院
2023/01/31播放(51822)
"难治性肾病综合征首先要明确肾病综合征的难治的病因，并采取积极的措施。如果是激素依赖性或激素无效型的情况，可以加用免疫抑制剂，如环磷酰胺、硫唑嘌呤、霉酚酸酯等药物，或者使用雷公藤多苷片或昆明山海棠等药物，但是有一些药物是需要监测血药浓度。也可以使用中药治疗，中药根据肾病综合征的辨证情况来治疗，如果是脾肾气虚型的可以使用参芪地黄汤治疗，如果是脾肾阳虚型的可以使用真武汤治疗，如果气滞血瘀型的可以使用桃红四物汤治疗，效果一般比较好。中药不仅能较好的治疗肾病综合征，还可以减少激素和免疫抑制剂的副作用，从而保护肾功能。"
马爽│吉林省人民医院
2020/05/20收听(84662)
难治性肺结核难治的原因如下：1、耐药：原发性耐药、继发性耐药是指细菌发生变异产生... 黄云辉│长沙市中心医院 2023/05/01播放(52792)
难治性肺结核难治的原因如下：
1、耐药：原发性耐药、继发性耐药是指细菌发生变异产生...
黄云辉│长沙市中心医院
2023/05/01播放(52792)
"难治性咳嗽的最佳治疗方法，可以考虑采用中医药治疗。中医学认为肺阴亏虚、肾精不足、脾虚湿盛，肝气郁结、燥热伤肺、寒邪袭肺，这些原因均可以引起咳嗽。而五脏六腑的功能失常，也可以明显的干扰肺的正常功能，从而引起咳嗽。中医学有一句经典的总结，叫做五脏六腑皆令人咳，非独肺也，说的就是这个意思。对于难治性咳嗽，中医学认为可以采取滋阴润肺、补肾、补精、清热除燥、疏肝理气、散寒止咳等等，治则治法进行治疗。根据我们的日常工作经验，西药治疗非常困难，咳嗽剧烈的难治性咳嗽我们采用中医药方案，辨证分期，往往收到非常好的效果。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。"
马志杰│河南省中医药研究院附属医院
2018/05/16收听(79840)
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