包头市第四医院
小儿内科
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吸入用的糖皮质激素是治疗儿童哮喘的首选治疗方案,而且是需要一定时间达到控制炎症的目的,在用药的过程中,只要在医生的指导下合理用药,通常不会出现严重的不良反应。
最常见就是咽部的局部刺激,有些孩子会出现声音嘶哑,出现问题的时候通过给孩子漱口或者小年龄组的孩子不会漱口,让他喝水,保证局部没有药物过多的沉积,多数不会出现问题。
至于一些家长所顾虑的,比如谈激素色变,考虑孩子会不会出现代谢紊乱、高血压、高血糖或者骨质疏松或者发胖不长个的情况。
因为吸入用的糖皮质激素只进入到气道不到达全身,即使到达全身以后,经过血液循环到达肝脏以后就被灭活,所以没有全身的活性,基本上不会出现像全身使用糖皮质激素所出现的不良反应,仅仅在局部,家长注意保护,通常不会出现不良反应。
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哮喘患者长期治疗以吸入糖皮质激素为主。如患者担心激素副作用,私自减药甚至停药,可导致哮喘反复发... 何芳│武汉市第三医院 2023/01/31播放(81042)
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何芳│武汉市第三医院
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现在哮喘发病率逐年升高,越来越多的儿童发生哮喘。哮喘是一种慢性疾病,本质上是气道慢性炎症,由于... 陈艳杰│上海市第十人民医院 2023/09/19播放(91514)
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陈艳杰│上海市第十人民医院
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很多家长都非常害怕药物成瘾,怕不长个,怕肥胖,还有怕引起骨质疏松、股骨头坏死,有很多顾虑。激素听起来是很害怕,哮喘吸入激素,而且要长长时间用,比如三个月、六个月甚至到一年。有的是雾化吸入,把药做成雾化液,放在雾化机里吸入。大一点的孩子用干粉,把药直接压缩到装置里面,自己拿着,早晚吸。吸入激素是把药直接通过口鼻吸到气道里,鼻子、气管、支气管、肺泡,是一个局部作用,局部作用就是药基本上不像吃药,到了肝脏、肾脏,吃药是吃到嘴里,药经过血液循环,最后到肺里发挥作用。直接吸到气道里,基本上避免了到达肝脏、到达肾脏的副作用。所以肝脏、肾脏损害,基本上是可以排除的。成瘾也谈不到,因为就是一个局部作用。至于不长个,吸入的第一年可能会影响到孩子的身高,是暂时的,会追赶上,可以放心使用。骨质疏松、骨质坏死还有肥胖,基本上可以忽略不计。
鲍慧玲│北京大学第三医院
2017/07/10收听(78318)
哮喘需要相对长时间吸入激素,家长会有很多顾虑。吸入激素是把药做成雾化液,放在雾化机里吸入。大龄... 鲍慧玲│北京大学第三医院 2023/10/19播放(59040)
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哮喘激素无论通过吸入途径,还是吞咽途径进入到身体内,均能够较快被肝脏灭活,即没有激素活性及副作... 边永君│中国中医科学院广安门医院 2023/09/10播放(54408)
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哮喘吸入剂有副作用。哮喘常用的治疗措施是吸入剂,其中含有吸入性的糖皮质激素,以及长效β2受体激... 余兵│北京大学人民医院 2023/05/13播放(60634)
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哮喘常用的药物分为两类,一类是临时缓解症状的药物,一类是减少急性发作和远期肺功能下降等不良反应... 崔瑷│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/09/03播放(95346)
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目前对哮喘的认识就是免疫机能下降,激素可以激发本身这个激素的作用,有抗过敏的作用、有消炎的作用... 李乃宇│江苏省中医院 2024/03/04播放(36911)
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哮喘是一种慢性疾病,本质上是气管慢性炎症。由于慢性炎症持续存在,患儿会在呼吸道感染或者接触过敏... 陈艳杰│上海市第十人民医院 2023/06/22播放(50546)
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2023/06/22播放(50546)
"哮喘本质就是气道黏膜的慢性炎症,如果临床确诊为哮喘了,不管是孩子还是大人,都应该首选吸入性糖皮质激素,只有规范化的吸入治疗,才能保证有一些孩子在以后不再发病,临床中常用的吸入性激素有倍氯米松、布地奈德、氟替卡松等等。如果哮喘比较重,吸入性的激素量比较大,确实会出现全身的不良反应,比如口腔念珠菌感染、声音嘶哑、肾上腺皮质功能的抑制、发育迟缓等等。为了减少吸入用的激素的用量,可以联合长效的β2受体激动剂,还有白三烯受体调节剂来减轻激素的用量,可以用的是福莫特罗,还有口服的孟鲁司特钠等等。综合用药然后减少激素的使用,可以减少不良反应,最终达到临床控制。"
孟德新│哈尔滨二四二医院
2019/11/22收听(38566)
儿童矮小症可以使用生长激素治疗,但是在治疗的时候,一定要把握以下三个方向:1、要... 袁宝莉│广州医科大学附属第二医院 2023/11/07播放(74638)
儿童矮小症可以使用生长激素治疗,但是在治疗的时候,一定要把握以下三个方向:
1、要...
袁宝莉│广州医科大学附属第二医院
2023/11/07播放(74638)
"吸入糖皮质激素大致分为两大类,一大类是通过呼吸,吸到气管和支气管中去的,比如布地奈德粉吸入剂,就是吸入糖皮质激素。糖皮质激素吸入之后,可能会出现轻度的喉部的刺激症状,比如咳嗽、声音嘶哑,长期的吸入还会引起口咽部的念珠菌的感染,个别人还会出现吸入糖皮质激素导致的全身的症状,像紧张、烦躁不安、抑郁等,当然这都是发生率很低的类型。再一大类就是鼻喷剂,直接把糖皮质激素喷到鼻腔中。鼻喷剂糖皮质激素的不良反应,主要包含着鼻腔黏膜出血、咽炎、鼻腔内灼热感、鼻部的刺激作用,还有很少人可能会出现鼻部溃疡,主要就是因为糖皮质激素,在局部引起的免疫抑制的作用。小儿使用鼻喷剂的时候,还会出现头痛、鼻腔的干燥出血、鼻部的刺激感等。不良反应发生也是因人而异的,不是说所有的人都会出现这些不良反应,但是大致上常出现的不良反应就这么多。"
刘治军│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/08/12收听(58960)
长期服用激素容易出现以下副作用:1、长期服用糖皮质激素对血糖造成影响,糖皮质激素... 罗莉│安徽医科大学第一附属医院 2023/06/02播放(92604)
长期服用激素容易出现以下副作用:
1、长期服用糖皮质激素对血糖造成影响,糖皮质激素...
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2023/06/02播放(92604)
"长期吃糖皮质激素有很多副作用,首先长期大剂量应用会造成医源性肾上腺皮质功能亢进,这是过量糖皮质激素引起脂质代谢和水盐代谢紊乱的结果,表现为满月脸、水牛背、皮肤变薄、多毛、水肿、低血钾、高血压、糖尿病等。停药以后症状可以自行消失,必要时可以加用抗高血压的药、抗糖尿病药治疗,并采用低盐、低糖、高蛋白饮食,并加用氯化钾等措施。长期吃糖皮质激素有可能诱发或加重感染,长期应用可以诱发感染或体内潜在病灶的扩散。长期吃糖皮质激素,有可能对消化系统产生不利的影响,糖皮质激素可以刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌,并抑制胃黏液的分泌,降低胃肠黏膜的抵抗力,诱发或加重胃十二指肠消化性的溃疡。长期吃糖皮质激素也有可能对心血管系统造成不利的影响,造成水钠潴留、血脂增高,引起高血压、动脉粥样硬化。由于糖皮质激素促进蛋白质的分解,抑制蛋白质的合成,增加钙和磷的排泄,能造成骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合延迟。长期吃糖皮质激素,如果减量过快或突然停药,也有可能会发生医源性肾上腺皮质功能不全。长期使用糖皮质激素的患者,应该在医生的指导下,根据病情好转的情况,及时减量、及时的缓慢停药。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/10/20收听(86618)
"激素类药物具有抗炎、免疫、抑制、抗休克、抗毒素等功效,长期使用激素类药物可能会有副作用:1、由于激素具有免疫抑制的作用,长期使用激素免疫功能可能会受到抑制,因此容易发生感染,机体对外界的抵抗力会下降。2、激素有可能对胃肠道有一定的损伤,长期使用激素可能会导致胃肠道的反应,比如说胃溃疡,严重的患者可能会出现胃的出血。3、激素可能对血糖、脂肪以及蛋白质的代谢都有一定的影响,长期使用激素容易会出现高脂血症、高血糖,特别是对于既往有高脂血症和高血糖的患者更需要注意。4、激素对脂肪有重新分布的作用,长期使用激素容易出现满月脸、水牛背这种激素所导致的特殊的肥胖。5、激素对骨骼也有一定的影响,长期使用激素可能会引起骨质疏松,严重的患者可能会出现股骨头坏死。6、长期使用激素还需要监测肝肾功能,因为激素也有可能对肝肾功能有一定的影响。总之,长期使用激素,副作用可能会比较多,但是也不必过多地担心它的安全性,建议还是按照医嘱的建议的疗程和剂量,合理的使用激素类药物。"
陈頔│北京医院
2020/04/08收听(70320)
"激素是一类具有免疫抑制、抗炎、抗过敏、抗休克功效的药物,长期使用激素也会导致一些副作用,首先激素是一个免疫抑制剂,长期使用激素会影响免疫系统,可能会降低机体的免疫功能,降低机体对外界病原菌的抵抗能力,从而容易发生感染。除此之外激素长期使用可能会对胃肠道有一定的损伤,患者长期使用激素可能会出现胃溃疡以及胃出血等相关疾病。激素会对代谢有一定影响,它可以影响糖代谢、脂代谢以及蛋白质的代谢,首先它可能会导致患者出现高血糖,特别是对于有糖尿病的患者,更容易出现血糖升高的情况。可以导致脂肪合成的增加,并且对脂肪的重新分布有一定的影响,可能会导致脂肪更容易分布在头颈部和背部,这样就容易出现满月脸、水牛背等使用糖皮质激素所具有的特征性反应。除此之外,长期使用糖皮质激素,特别是长期大剂量的使用,可能会导致骨质疏松,严重的患者还可能会出现股骨头坏死,需要特别注意。总之,糖皮质激素是一个具有很强的免疫抑制、抗炎、抗过敏功效的药物,这个药物长期或者是大剂量使用会容易出现一些副作用,因此一定要遵照医嘱的建议,合理使用糖皮质激素。"
2020/05/04收听(32500)
"长期口服激素类药物确实会有一些副作用,首先激素类药物的副作用可能会涉及的方面比较多,如果说长期服用,由于激素具有比较强大的免疫抑制的作用,长期服用就可能会使机体的免疫力下降,从而容易发生感染。另外,激素对糖、脂代谢都有一定的影响,激素可以导致血糖升高,特别是对于糖尿病患者更应该注意密切监测血糖。激素可以影响脂肪的合成,可以增加脂肪,因此容易导致肥胖,特别是它还对脂肪的重新分布有一定的影响,使脂肪更容易分布到头颈部和背部,容易导致激素所特征肥胖的症状,在医学上称作满月脸或者水牛背,这就是激素对于脂肪重新分布的一个影响。还有就是激素有可能会导致胃肠道反应,有些患者使用之后可能会出现胃肠道溃疡,严重的还可能会出现胃肠道的出血。另外,如果长期口服激素容易发生骨骼系统的不良反应,可能会出现骨质疏松,严重的可能还会出现股骨头坏死。除此之外,长期的口服激素可能对肝肾功能有一定的影响,因此一定要密切监测激素相关的不良反应。总之,激素涉及的副作用比较多,特别是对于长期大剂量服用激素,更容易发生副作用,但是也不用过于担心。按照医嘱建议的疗程和剂量合理的使用激素类药物,在一定程度上既要提高激素类药物的治疗效果,也应该密切监测相关的副作用。"
2020/04/12收听(91296)
"治疗哮喘的吸入剂,一般有支气管扩张剂和吸入性糖皮质激素两种。丙酸倍氯米松属于糖皮质激素类的药物,是目前最有效的消炎药物,同时给药方便快捷,但是副作用也比较大,所以一定要严格按照医嘱使用。沙美特罗替卡松粉和布地奈德福莫特罗属于扩张支气管的药物,含有长效β2受体激动剂,是运用最广泛的支气管扩张剂,平喘作用很强,并且维持时间长达8-12个小时。一直推广将糖皮质激素和支气管扩张剂药物联合使用,能够更好的治疗哮喘"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/10/25收听(95012)
"哮喘的吸入剂按照功能可以分为快速缓解症状的,以及长效控制病情的两大类药物。所谓快速缓解症状就是说在吸入吸入剂以后3-5分钟快速起效,可以在很短的时间之内缓解患者胸闷、憋气、气喘的情况,通常用的药物有异丙托溴铵、沙丁胺醇、博利康尼等等。长期使用的长效控制病情的药物,大部分属于吸入类激素,比如布地奈德吸入剂,还有普米克都保等等。也有将缓解病情的和控制病情的药物一块做成复合制剂的,就是二联或者两联制剂,这类药品主要是有舒利迭还有信必可等。这些药物对病人既能起到缓解症状,还能起到控制病情的作用,效果是非常好的,适合患者长期的使用。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2020/06/03收听(57398)
发生哮喘时可进行吸入治疗,吸入剂包括两大类,具体如下:1、支气管扩张剂:可控制症... 唐勇军│中南大学湘雅医院 2023/07/21播放(27557)
发生哮喘时可进行吸入治疗,吸入剂包括两大类,具体如下:
1、支气管扩张剂:可控制症...
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