脚后跟长骨刺的根治方法

董谢平
主任医师

江西省人民医院

骨科

脚后跟长骨刺的根治方法

2023-06-20 22:04播放 :

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视频内容

脚后跟长骨刺多是因为脚后跟的跖筋膜受到长期的刺激，导致充血、水肿，然后肥厚、增生、钙化引起，会在局部产生无菌性炎症。

出现后症状可能就是走路痛，而且是刚起步的时候更痛，适应后就会好一些。这种情况下，首先要减少局部刺激，比如穿软底鞋，少跑、少跳，以减少跖筋膜紧张；

可以通过理疗、超声波治疗等改善症状，还可以打封闭治疗；

当然用非甾体的消炎镇痛药，可减轻局部的炎性水肿，本身还有止痛作用，也能够起一定的作用。如果要根治，可能就要做手术把骨刺切掉，但是也未必就能根治。治疗一次后下次其它地方还有可能出现，所以真正的根治方法实际上没有。

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脚后跟长骨刺的治疗方法

"脚后跟长骨刺在长期的站立行走，或者损伤受凉等因素作用下，对足底的筋膜以及跖腱膜的起点刺激产生炎症，从而出现疼痛，一般我们叫跟痛症。跟痛症的治疗包括以下几个方面：第一个就是要制动休息，可以局部进行热敷理疗。第二个如果症状比较重，可以口服非甾体抗炎药物治疗，常见的比如双氯芬酸。第三个如果症状持续不缓解，可以采用封闭治疗的办法，采用局部封闭注射。第四个如果这些办法都不见效，可以采取手术治疗，包括小针刀以及足底筋膜减压等等。"

语音时长01:08''

聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院

2019/08/27收听(50362)

脚后跟长骨刺最好的治疗方法

"脚后跟长骨刺是因为经常走路过多，或者是上了岁数以后，骨关节变增生引起的，会引起脚底疼痛，这是因为增生的骨刺刺激脚底脂肪垫，引起脂肪垫发炎水肿，造成的疼痛不需要切除骨刺，因为切除了骨刺，骨刺还会生长，所以没有必要切除。建议穿软、厚底的鞋子或者加入一个足跟垫，每天温水泡脚半小时，也可以在疼痛的部位进行针刀松解或者是封闭注射，效果不错。同时平时避免久站，跑步的时候建议穿全掌气垫的鞋子。如果疼痛明显，局部可以外用扶他林软膏，也可以口服活血止痛的药物，比如活血止痛胶囊和伸筋丹胶囊，外用氟比洛芬凝胶贴膏。如果体重过大还需要减轻体重，对于减轻骨刺引起的症状也有帮助。"

语音时长01:17''

朱勇│重庆医科大学附属第一医院

2020/08/20收听(17720)

脚后跟长骨刺怎么治疗

"人的骨骼发育有一个分水岭，这个分水岭就是35岁。人的骨骼发育在35岁之前，是不断地壮大的，到35岁之后是不断地退化的，开始走下坡路。日常生活中，一到35岁之后，人体骨骼会大量有钙的流失、骨质退化疏松，疏松之后要长骨刺，也叫骨质增生。一旦长了骨刺，有些位置不疼不痒，没有引起症状，是不需要治疗的。平时加强补钙。但是在脚后跟上长骨刺，就影响走路，走的时间长，剧烈的运动会引起疼痛。这方面有以下几个治疗方案。第一、首先换一个软底的鞋，厚底的鞋，减少和地面的缓冲，穿一些舒服的鞋类。第二、可以口服一些抗炎镇痛的药物，或者补钙的药物，补充大量流失的钙，减少骨刺生长的速度和程度。如果症状严重了，还可以用小针刀治疗。把一些封闭，用小针刀治疗松解。骨筋膜一般引起疼痛的时候，骨筋膜高压可以用小针刀松解，疗效也好。如果这些保守疗法疗效都不是很好，才可以考虑手术剔除骨刺。"

语音时长02:10''

马东│枣庄矿业集团中心医院

2018/05/16收听(22792)

脚后跟长骨刺该怎么办

"脚后跟长骨刺，多数源自于骨质退变和增生，多数因骨刺刺激引发足跟部疼痛，可伴有局部筋膜炎症，严重的会影响负重及其活动，对于骨刺的治疗可口服非甾体类药物，配合中药烫洗，针对性改善骨刺引发的炎症反应。可以减轻骨刺所导致的疼痛，治疗期间注意减轻足部负重，注意减少活动，穿软底的鞋子，如果疼痛剧烈可以考虑局部封闭注射，配合针刀松解，效果不错，针对骨刺的保守治疗，复发几率是相当高的，如果复发率高，可伴有严重的活动受限，可以手术治疗。"

语音时长01:11''

聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院

2020/01/02收听(66178)

脚后跟长骨刺怎么治疗

"脚后跟长骨刺，主要是由于跟骨蜕变及慢性劳损引起。骨刺是随着年龄增长，必然会出现的一种现象，骨刺本身并不会导致局部临床症状，比如疼痛等。所以，对于骨刺本身来说，是不需要特殊治疗的，同时也没有任何药物可以有效地治疗。一般来说，脚后跟局部的疼痛和骨刺是没有多大关系的，多半是和跟痛症有关系。而导致跟痛症最主要的原因，就是跟骨脂肪垫炎，及长期的负重劳累和局部受凉等。可以应用塞来昔布，及尪痹胶囊、氨基葡萄糖片进行治疗，同时给予局部热敷及微波治疗，避免过度负重及劳累，避免局部受凉，是可以缓解症状的。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"

语音时长01:19''

陈戬宏│衡水市第五人民医院

2018/04/28收听(87946)

脚后跟长骨刺怎么治

"脚后跟的地方有骨刺，提示局部有骨骼的退行性改变，可能会没有明显的不舒服，也可能出现脚后跟的地方疼痛不适。如果没有任何不舒服，只是拍片检查提示有骨刺，可以随访观察。如果局部地方有疼痛不适，可以先尝试保守治疗，比如局部地方可以选择膏药，如氟比洛芬巴布膏理疗，然后可以热敷和按摩，另外就是可以涂抹扶他林止痛。尽量避免长距离行走，剧烈运动，还有穿运动鞋及平底鞋，避免穿高跟鞋有助于缓解。如果改善不明显，必要时可以选择局部地方利多卡因进行封闭治疗。如果X片提示严重的骨刺突出，还可以考虑手术去除局部的骨刺，有助于缓解局部疼痛等不适。"

语音时长01:08''

陈安富│内江市第一人民医院

2019/03/28收听(76908)

脚后跟长骨刺怎么办

"脚后跟长骨刺，大部分情况下并不一定会引起明显疼痛的症状，平时多注意就可以了。如果局部出现了一些症状，首先还是要注意休息，尤其要注意避免长时间站立以及行走，避免剧烈运动、登高、爬山等，要穿松软的鞋，不要穿高跟鞋，平时要注意，走的路避免崎岖不平，避免路太硬。另外要热敷烫洗，用活血的中药，熬制烫洗之后，能够有效的改善局部的血液循环，消除致病因子，可以口服消炎镇痛药物，如洛索洛芬钠，可以局部涂抹扶他林膏药。如果不能改善，可以进行局部的封闭治疗，使用盐酸利多卡因还有曲安奈德进行局部封闭，一般3次都能够得到很好的缓解。如果确实不能缓解，可以考虑进行手术，切除增生的骨刺。在穿鞋的地时候，可以把疼痛对应鞋子的地方挖个洞，让疼痛的地方悬空，也可以把周围垫高，同样使疼痛的地方悬空，减少压力。"

语音时长01:23''

江海良│枣庄矿业集团中心医院

2018/06/05收听(43922)

脚后跟长骨刺怎么办

脚后跟长骨刺，首先还是要明确骨刺并不是疾病，骨刺只是人体某个部位过度使用、增生以及衰老的表现，所以如果脚后跟长骨刺没有任何疼痛不适的症状，是不需要去处理的。如果确实存在脚后跟疼，同时发现脚后跟长骨刺，还是要明确这种疼痛和不适的症状和骨刺是不是有关系。因为很多时候脚后跟疼并不来源于骨刺，可能是跖腱膜炎或者局部的脂肪垫炎等等。如果明确疼痛确实是由骨刺所引起，可以针对性的先用一些外用的消炎和止痛的药物，结合泡脚或者口服一些消炎和止疼的药物来治疗。如果还不缓解可以再采取局部封闭的方法，如果还是迁延不愈，我们才考虑通过手术的方法把骨刺去除，来缓解脚后跟疼的症状。

语音时长01:26''

熊建│北京大学人民医院

2020/06/25收听(17796)

脚后跟长骨刺怎么治疗

"在临床上，到35岁之后，人体骨骼会大量有钙的流失、骨质退化疏松，疏松之后要长骨刺，也叫骨质增生。一旦长了骨刺，有些位置不疼不痒，没有引起症状，是不需要治疗的。平时加强补钙，减少活动就可以。但是在脚后跟上长骨刺，就影响走路，走的时间长，剧烈的运动会引起疼痛。这方面有以下几个治疗方案：第一、换一个软底的鞋，厚底的鞋，减少和地面的缓冲，穿一些舒服的鞋类。第二、可以口服一些抗炎镇痛的药物，或者补钙的药物，补充大量流失的钙，减少骨刺生长的速度和程度。第三、如果症状严重，就要考虑手术治疗，可以采用小针刀撬剥，或者是切开，将骨刺切除。"

语音时长01:23''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2019/01/29收听(17982)

脚后跟长骨刺怎么回事

"脚后跟长骨刺，也就是跟骨的骨质增生，是因为由于慢性劳损等原因所造成软骨的磨损、破坏，促成骨本身的修复、硬化与增生，是一种自然的老化现象。主要的临床表现为行走时足跟部疼痛，有针刺的感觉，但行走一段时间后，症状会逐渐减轻。对于跟骨骨刺的治疗，一般以保守治疗为主，平时可以穿软底鞋，局部可以做热敷、理疗，每天坚持用热水泡脚，疼痛时可以口服或者外用非甾体抗炎药物，例如可以口服双氯芬酸钠缓释片、布洛芬胶囊等，还可以外用扶他林乳膏等，疼痛严重时可以做局部的封闭治疗。对于保守治疗无效并且疼痛比较严重的，需要手术治疗。"

语音时长01:24''

王东伟│沈阳市中西医结合医院

2019/04/13收听(80010)

脚后跟长骨刺怎样处理

脚后跟长骨刺考虑是局部骨骼退变所致，治疗方案需结合骨刺的严重程度及引起的症状而定。如果是没有脚后跟疼痛等不适症状随访观察即可，不需要特殊药物等治疗，平时注意避免穿高跟鞋，尽量穿平底鞋及足后跟软的鞋子，避免长距离行走及跑、跳等运动为宜。如果是脚后跟骨刺引起不严重的疼痛，可以局部的地方涂抹依托芬那酯凝胶，适当泡热水配合膏药，比如消痛贴膏治疗，较为严重的疼痛可以辅助超声波等理疗，或者利多卡因局部封闭治疗。如果是严重的骨刺凸起引起局部疼痛，经保守治疗无效可以小针刀微创手术治疗，或者开刀切除骨刺等治疗。

语音时长01:15''

李明辉│武汉市第五医院

2020/05/31收听(26470)

脚后跟长骨刺怎么能好

"出现脚后跟长骨刺的情况可采用如下措施：1、先应该使用热敷，并用中药烫洗活血，每天两次，持续半小时以上能有效改善脚部血液循环并消除病原体；2、可以口服消炎药，如洛索洛芬钠，还可以局部涂抹扶他林膏药；3、如果不能改善，则可以使用盐酸利多卡因和曲安奈德进行局部封闭处理；4、若打完封闭并没有缓解症状，则可以考虑手术切除增生性骨刺，通常不建议对此类患者进行手术治疗，因为许多患者在手术后，由于局部瘢痕形成可能会导致疼痛症状，一般的手术效果不是很理想。此外，患者应该注意多休息，尤其要注意避免长时间站着、走路以及避免剧烈运动、攀爬、攀登等，还要注意穿鞋底软和的鞋。"

语音时长01:14''

朱勇│重庆医科大学附属第一医院

2020/09/09收听(75750)

脚后跟长骨刺怎么治疗

"脚后跟长骨刺多数发生于中年以上人群，是典型的劳损性表现，也称为跟痛症，根本原因是脚在负重时跟骨的骨刺部位附着的是跖筋膜，跖筋膜的远端附着在脚掌的底侧，在脚掌底部形成弓形样结构，行走时具有缓冲负重的作用。长期走路和劳损导致跖筋膜在跟骨附着处发生退变和炎性反应，形成骨性增生，X线片可以看到骨刺的形成。治疗方法包括：第一、可以佩戴跟痛垫，通过硅胶垫将骨刺部位垫起减少负重刺激。第二、可以在痛点部位进行冲击波治疗。第三、可以在痛点部位进行封闭治疗，一般的封闭效果都比较好，经过1-2次封闭基本都能控制足跟处的疼痛。第四、如果上述方法没有明显效果，仍然疼痛严重的，可以在手术下切除骨刺并且进行跖筋膜的松解，术后恢复良好。"

语音时长01:28''

陈建海│北京大学人民医院

2020/07/16收听(95804)

02:22

脚后跟长骨刺是怎么回事

脚后跟长骨刺一般是在跟骨结节，即跟骨接触地面的前部长出骨刺，原因是人有一个足部骨头形成纵弓，可...

姜军│北京大学人民医院

2023/11/10播放(44107)

脚后跟长骨刺怎么治疗

"脚后跟长骨刺，如果仅仅引起疼痛，没有限制关节活动，没有引起神经的卡压，则可以选择保守治疗，贴止痛贴膏、吃止疼药缓解症状。如果引起明显的神经卡压，导致足部活动受限，皮肤麻木、疼痛或者引起关节活动受限，则最好去医院检查，由医生决定是否需要手术治疗切除增生的骨刺。老年人由于肌肉、肌腱退化或松弛，关节的生物力学发生改变，骨刺本质上是骨质增生，其实是应对关节力学改变的一种代偿机制，对关节也是起一种保护作用。建议长了骨刺后还是要多运动，可以增强肌肉力量，可以选择游泳、骑车这样对关节负荷比较小的运动方式，登山、上楼梯、跑步、打球这类关节承重负荷比较大的运动就不要做了。减肥也可以减少关节负荷，建议合理饮食，控制体重，保持健康的生活方式。"

语音时长01:26''

郭树章│天津市第三中心医院

2021/01/11收听(48860)

01:58

脚后跟长骨刺怎么治疗

脚后跟长骨刺，可以通过物理治疗、封闭治疗或手术方法进行处理，一般治疗效果较好。骨刺是因为脚底部...

陈建海│北京大学人民医院

2023/09/01播放(38679)

01:26

脚后跟长骨刺怎么治疗

脚后跟疼长骨刺，通常疼痛并非骨刺引起，有的骨刺并不一定能引起疼痛，可引起疼痛的骨刺，冲击波的治...

尚鸿生│深圳市罗湖区人民医院

2023/01/26播放(70598)

脚后跟长骨刺怎么治

"脚后跟长骨刺也就是骨质增生，首先外用的治疗方法是中药的涂擦、红光、热疗以及药膏外用的治疗，避免长期的走路，走太多路越刺激，症状会越加重，尽量要休息，不要负重走路，如果还是不行，可以通过手术治疗刮掉骨刺，磨平骨刺，达到一定的效果，但是通过手术可能还会复发，还会继续增生。"

语音时长01:19''

杨昊│梧州市中医医院

2018/05/18收听(65910)

脚后跟长骨刺怎么办

"脚后跟这个地方反复受到刺激和损伤，导致的在应力的方向、骨刺的形成、骨刺方向水平而不是垂直向下，因此引起的疼痛的原因，实际上不是骨刺扎到肉里，而是局部的炎性反应。治疗上减轻局部刺激，包括少走路，避免拿贵重东西，改穿宽松的软底鞋，最好是带气垫的运动鞋。如果有必要还可以定做应用的矫形鞋垫，也可以帮助减轻症状，促进局部血液循环，包括坚持热水泡脚，局部抹药膏或贴膏药，口服消炎止痛药物。"

语音时长01:23''

马成海│河北省沧州中西医结合医院

2018/06/08收听(72962)

脚后跟长骨刺怎么治疗

"如果脚后跟长骨刺，可以进行以下治疗：第一、进行局部的物理治疗，可以经常泡脚或者使用微波理疗、远红外线的理疗，能够缓解骨质增生之后导致的疼痛；第二、口服药物治疗，脚后跟长骨刺时常伴有疼痛的症状，这时可以口服止痛的药物，比如美洛昔康、塞来昔布、洛索洛芬钠片，同时可以口服中成的抗骨质增生的药物，比如抗骨增生片或者是龟芪壮骨颗粒进行治疗；第三、进行局部的封闭治疗，如果经过理疗和药物治疗不见效果，可以进行足跟处的封闭治疗，也可以起到局部止痛的作用；第四、进行冲击波治疗，冲击波也可以缓解脚后跟长骨刺之后导致的疼痛。"

语音时长01:23''

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2020/05/08收听(79670)

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