如何治疗股骨头坏死

2023-12-30 03:28播放 :

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股骨头坏死的原因到

目前为止还不太明确,最常见的一般有以下三种:

第一、酗酒;

第二、服用激素;

第三外伤导致。

其病理改变主要还是股骨头血液循环障碍,因为股骨头血供相对来说比较独立,如果原有的血供受损害,其它地方很难代偿,很难支援。股骨头是人体承上启下的关节,整个躯干都要经过股骨头传递,要压在股骨头上,所以压力特别大,只要行走股骨头就一定会承压。

在压力大的情况下,加上血液循环不好的情况下,就会使股骨头的血液供应受阻导致坏死。因此,治疗多数都是从改善股骨头的血液循环和减轻压力着手进行。其治疗方法非常多,但总体来说就是避免负重,不要走路。

当然单条腿出现股骨头坏死,可以拄双拐,但两条腿都坏死,总需要有一条腿要轮流去运动。此时可以坐着走,比如减少活动、减少外出,可以坐转动的办公椅在室内活动,或者用坐骨支架,即用坐骨结节承受肢体,这是最基本的方法,而且时间非常长,一般股骨头坏死要2-3年以后才会慢慢修复。

当然在修复之前,股骨头很可能会因为坏死,股骨头囊性变空虚导致塌陷,而股骨头一旦塌陷变形,再修复也只能把股骨头坏死的替换掉,但形状改变不了,不圆的股骨头和髋臼的磨损就会造成骨性关节炎,最终可能要换关节。

股骨头坏死治疗首先还是要以保头为主,就是早期发现、早期治疗。早期治疗方法非常多,有些用理疗、超声波治疗、热疗或者用中草药治疗,还有各种药物治疗,基本方法非常多;

还有一些通过介入治疗,用选择性的血管造影,把抗凝药、活血药打到股骨头里面去;

还有部分患者做手术,往股骨头里面植入血管瓣;

还有患者在股骨头颈上打隧道,把坏死的病灶掏掉,或者进行打压植骨;

还有一些办法是用自体骨髓培养,或者不培养直接输注进去;

还有可以做骨内骨搬移,通过在股骨头钻孔打骨芯,然后天天往外搬,促使骨芯和股骨头周围的粗隆部的血管长出新的血管网,然后重建血运。

总之,治疗方法非常多,但是方法越多说明它疗效越不好,如果保头失败,可能还得换关节。因此,早发现、早治疗还是有机会保头的。尤其采用综合治疗,用骨内骨搬移加自体骨髓输注,可以成功保住一些行将坏死的股骨头。

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股骨头坏死怎么治疗

"股骨头坏死治疗办法,要看病因和临床分期决定治疗方案。临床上导致股骨头坏死的原因,多数为长期的饮酒和长期的激素服用史,还有一部分是由外伤导致的股骨头坏死。无论哪种原因导致的股骨头坏死,病理变化分不同的时期,临床上常用的Ficat分期是根据影像学的表现、病人的症状分期。一期在影像学的表现上,没有明显的骨头形态的变化,这时可以针对病因,比如禁止喝酒,避免服用激素的药物,减少负重,可以针对用活血化瘀的药物或者理疗,对其进行治疗。二期的股骨头坏死,影像学表现上有股骨头的内部显示有硬化骨、骨的坏死,但是股骨头关节面没有被破坏,这时可以通过减少负重、物理治疗,如果患者症状较重,且患者较年轻,可以采取髓芯减压手术,植入新鲜带瓣的骨块治疗。三期的股骨头坏死表现为股骨头表面的关节软骨遭到破坏,有轻度塌陷,但是患者可以行走,患者有跛行、疼痛。四期是髋关节间隙已经很小,不能活动,形成髋关节炎。三期和四期的股骨头坏死引起关节面破坏较重,影响人的生活,需要行人工髋关节置换术。至于全髋关节还是半髋关节,选择生物型的还是骨水泥型的关节置换,需要根据患者的实际情况而定。"

语音时长02:54''

梁红亮哈尔滨市第一医院

2019/07/01收听(34872)

股骨头坏死的治疗

"股骨头坏死根据不同的病期采用不同的治疗方法,一般临床上根据髋关节的X线片表现,把股骨头坏死分成四个期:一期是早期的股骨头坏死,可能X线片上没有明显的表现,但是在核磁上可以看到股骨头里密度的改变,一些水肿的信号。二期是X线片上可以看到股骨头里的一些密度减低的区域,说明它里面有股骨头出现了坏死的表现,但是股骨头的外形还是圆的,没有明显的软骨下骨的塌陷。股骨头坏死三期是股骨头有塌陷,头不圆了。股骨头坏死四期是头不圆了,而且髋臼侧也出现了骨质增生,发生了髋关节骨关节病。它的治疗分一、二、三、四期不同的治疗方法。一期、二期可以采用保守治疗,三期、四期可能需要采用髋关节置换的手术治疗来治愈疾病,因为到了三期股骨头塌陷以后,病程会进一步的发展,发展到四期进一步的骨质增生,四期严重的骨关节病。一期和二期因为股骨头还不圆,所以在活动过程当中不会造成关节软骨的进一步损伤。一般一期、二期的时候,建议患者减少负重,可以扶拐、用消炎止疼的药缓解症状。当然对一些二期的患者疼痛比较严重,可以采用随心减压的手术或者病灶刮除植骨的手术,这些方法来治疗。"

语音时长01:47''

张道俭北京大学第一医院

2017/09/30收听(61904)

股骨头坏死怎么治疗

"股骨头坏死治疗目标在于预防股骨头塌陷,尽可能保留髋关节。医生要根据患者具体情况治疗,选择最佳的个体化治疗方案。一般常用的方法就是手术治疗和非手术治疗,在早期可以通过非手术治疗来治疗股骨头坏死,但是就包括一般治疗,早期如果服用激素或者饮酒造成的损害,对原发病因治疗或者减少负重,避免撞击活,剧烈的运动。早中期患者可以减轻疼痛,减慢股骨头坏死的发展进程。对于以后保髋治疗也有药物治疗,可以通过抗凝药物、扩血管药物和降脂药物,药物可以联合应用达到早期的治疗效果。一旦发展到3期或者4期就要考虑手术治疗,手术治疗在又分为保髋手术和置换手术,保髋手术在早期通过旋转截骨或者带血管蒂的骨移植术进行治疗,还有髓芯减压术、非结构性植骨术,都可能起到股骨头坏死置换的辅助治疗。如果发生3期、4期要进行人工髋关节置换术。因为发展到这个阶段的病人生活质量都会有严重的下降,所以就需要通过髋关节置换进行治疗。髋关节置换手术是目前最成熟,效果最肯定的手术技术,虽然人工关节有一定的使用寿命,但是如果选择得当,选择正确的医生、假体,对以后的生活各方面还是有很大提高,对股骨头坏死治疗要综合考虑。"

语音时长02:22''

孟涛河南大学淮河医院

2020/01/16收听(78202)

如何治疗股骨头坏死?

"股骨头坏死分为两大类,一类是非创伤引起的,一类是创伤引起的。非创伤引起的股骨头坏死,用糖皮质激素,是一个很重要的原因,大概占50%左右。糖皮质激素就是可的松、强的松、地塞米松等等。这些药物本身是双刃剑,有一些病人是一定要用的,例如红斑狼疮、过敏性疾病、器官移植防止免疫排斥,都要用这些激素,用到一定量的时候就会引起股骨头坏死。还有很严重的问题就是滥用激素。一般来说,如果激素用药总量超过2000毫克、用药时间超过30天,或者每天用量超过40毫克,股骨头坏死的可能性比较大。如果有用激素的历史,又超过了这个量,从用激素时间算起,六个月以内到医院做磁共振,早期的股骨头坏死就发现了,但病人没有任何的症状。这时候可以用药物、体外震波、其他一些非手术治疗的办法,治疗效果是很好的。马上治疗,可能保住关节。大部分治疗股骨头坏死的病人,已经到了中期甚至晚期。中期的病人开始有疼痛、跛行,通过X线、CT、磁共振可以检查出来。有一部分病人是需要手术治疗的,“保头”手术,保住髋关节,有一部分病人甚至要做人工关节置换,效果是很好的。根据病人的情况,年龄,职业,坏死的部位、坏死的分期,提出科学的治疗方法。"

语音时长02:04''

李子荣中日友好医院

2017/08/21收听(78592)

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