红细胞增多的原因

刘尚勤
主任医师

武汉大学中南医院

血液内科

红细胞增多的原因

2023-11-13 10:37播放 :

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视频内容

红细胞增多可以通过血常规检测发现，如血红蛋白＞180g/L或女性＞170g/L，红细胞总数高。在血液病最常见的是真性红细胞增多症，是JAK2基因突变所导致，如果有这个基因突变就会诊断为真性红细胞增多症。

很多原因都可以导致红细胞增多，继发性如抽烟的人群红细胞可能高。在高原生活的人，即海拔比较高的地方，缺氧也会导致红细胞增多。

早上如果抽血时喝水比较少，红细胞也可以相对的高一点，他比如骨髓增殖性疾病可能合并红细胞增多。如果长期红细胞增多或者每次查血常规越来越增多，要进一步明确原因，进行必要的治疗，避免出现并发症，特别是血栓或出血。

红细胞增多的原因

"红细胞增多症见于三类情况：第一类情况是血液系统疾病，即真性红细胞增多症，真性红细胞增多症是血液系统的骨髓增殖性疾病，临床上除了有红细胞增多外，还会有基因和染色体异常。第二类情况是相对性红细胞增多症，常见于血液浓缩的情况，像脱水、腹泻、大面积烧伤等。第三类情况是继发性红细胞增多症，常见于生活在高原的人群、肺部疾病的人群，还有先心病、肺心病、风心病以及长期大量吸烟的人群，都可能出现继发性红细胞增多症。"

语音时长01:14''

王巍│长春市中心医院

2019/07/02收听(96824)

红细胞增多是什么引起的

"红细胞增多是指单位容积血液中红细胞数高于正常值。一般认为，经多次检查，成年男性红细胞大于600万/mm3，成年女性大于550万/mm3，就属红细胞增多。相对性增多是指血浆容量减少，使红细胞容量相对增加。见于呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤、尿崩症、肾上腺皮质功能减退、甲状腺危象、糖尿病、酮症酸中毒等。绝对性增多可以分为继发性红细胞增多症，见于高原地区居民严重的心肺疾患，吸氧能力低的异常血红蛋白病等。由于血氧饱和度低，使红细胞生成素代偿性增多所致。肾癌、肝细胞癌、子宫肌瘤、卵巢癌、多囊肾等，也可引起继发性红细胞增多，主要是促红细胞生成素非代偿性增多所致。另外，绝对性增多，还常见于真性红细胞增多症。"

语音时长01:37''

孙明丽│聊城市第二人民医院

2018/05/18收听(88214)

红细胞增多怎么办

"红细胞增多是指单位容积血液中红细胞数高于正常值的高限。一般认为经多次检查，成年男性红细胞＞600万/mm^3，成年女性＞550万/mm^3，就属红细胞增多。相对性的红细胞增多，指的是血浆容量减少，使红细胞容量相对增加所致。见于呕吐、腹泻、大量的出汗、大面积烧伤、尿崩症、肾上腺皮质功能减退、甲状腺危象、糖尿病酮症酸中毒等。绝对性的增多，包括真性红细胞增多症，这是一种骨髓增殖性疾病，也可见于继发性的红细胞增多，或高原地区居民严重的心肺疾患、肾癌、肝细胞癌、子宫肌瘤、多囊肾等。如果出现了红细胞增多，应该怎么办？如果是原发病，除了红细胞增多外，白细胞和血小板的数目多正常，主要是治疗原发病。因为红细胞增多是一种代偿现象，不需要治疗，根除原发病之后，可以自然的痊愈。如果红细胞压积超过65%，则血液的黏稠度极度增加，应间断的从静脉放血，用等量的血浆或生理盐水换血。"

语音时长01:45''

孙明丽│聊城市第二人民医院

2018/06/04收听(96742)

红细胞增多怎么回事

"临床上导致红细胞增多的原因很多，有一些情况是生理性的因素。比如患者住在高原地区，由于长时间的乏氧，这样的患者会自动增高红细胞的比例，从而提高血氧的一个量，这属于正常的调节范围。但临床是病理性因素也比较多，比如各种原因造成的血液浓缩，比如脱水、胃肠炎等等，有一些患者就会出现红细胞明显增高，它是由于血液浓缩造成的。此外临床上慢性阻塞性肺疾病、慢性的心功能不全或者先天性心脏病，都会导致红细胞增多，这是代偿性的一个增多。再有临床上血液系统疾病也会导致红细胞增多，临床上比较常见的就是真性红细胞增多症。对于这样的患者，临床上要在血液科的指导之下进行相应的治疗。所以临床上红细胞要重点检查以上方面，根据检查的结果决定如何治疗，针对病因和疾病进行治疗。"

语音时长01:19''

罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院

2019/08/28收听(41824)

靶形红细胞增多是什么原因

"正常情况下，红细胞是双凹的圆盘形，经过染色之后四周呈浅橘色，但是中央有一个苍白区。而靶形红细胞的中央苍白区扩大，但是中心部位又有部分色素残留，就像射击用的靶标一样。一般情况下，靶形红细胞明显升高，主要见于珠蛋白生成障碍性的贫血、异常血红蛋白病。这两种疾病都是遗传性溶血性疾病，这种疾病中靶形红细胞可以占到20%以上。但是如果有少量的靶形红细胞，也是可以见于缺铁性贫血、其他溶血性贫血、黄疸、脾脏切除的患者。因此靶形红细胞增多，要结合血常规等其他检查综合判断。"

语音时长01:13''

王艳军│聊城市第二人民医院

2019/06/04收听(17234)

红细胞增多见于什么病

红细胞增多就是指外周血中红细胞的数量超过正常范围，常见于两种疾病。第一种，慢性缺氧性疾病，因为慢性缺氧性疾病刺激人体产生更多的促红细胞生成素，促红细胞生成素增多以后，促使红细胞增殖，数量增多，最终引起外周血中红细胞数量的增多，例如慢性阻塞性肺病、先天性发绀型心脏病等，红细胞数量都会明显的增高。第二种，原发性的红细胞增多，常见于各种骨髓增生性疾病，最常见的就是真性红细胞增多症。另外，原发性血小板增多症、骨髓纤维化的早期等也会出现红细胞数量明显的增高，尤其是原发性红细胞增多症等疾病，红细胞数量往往达到非常高的水平，并且并发一系列的症状，往往需要放血疗法。

语音时长01:14''

刘加强│日照市人民医院

2019/02/06收听(34534)

红细胞增多是什么病

"红细胞增多，就是指外周血中红细胞的数量高于正常范围，在临床上，红细胞增多分为了两大类疾病，第一类疾病叫做外界因素引起了红细胞增多，常见于各种慢性缺氧性疾病、慢性阻塞性肺病、先天性发绀型心脏病等等。由于长期慢性缺氧，刺激体内促红细胞生成素浓度增高、红细胞增殖，就会出现红细胞增多的情况，如果去除原发疾病，体内缺氧的状况改善，红细胞数量也会逐渐降到正常范围。引起红细胞增多第二类疾病就是原发性红细胞增多，常见于各种骨髓增生性疾病，最常见的就是真性红细胞增多症、原发性血小板增多症等等，外周血中红细胞数量出现明显增多的情况与体内促红细胞生成素浓度无关。这种疾病往往需要给予放血治疗或者应用羟基脲维持治疗。"

语音时长01:19''

刘加强│日照市人民医院

2019/05/05收听(26440)

有膀胱癌红细胞会增多吗

"膀胱癌患者可以造成尿液检查时红细胞数目增多的表现，这是一种正常的情况，因为肿瘤本身可以造成坏死而造成出血增多，或者肿瘤侵犯周围正常的膀胱黏膜组织，这时就可以出现渗血或者出血增多。随着肿瘤进一步扩大或者肿瘤进一步侵犯周围组织，出血量可以逐渐增多，可由镜下血尿逐渐表现为肉眼血尿，而且表现为全程鲜红色肉眼血尿，同时可伴有下腹部或者其它部位的疼痛感，比如腰痛或者腹痛等。但尿检红细胞数目升高并非是膀胱癌的特异性表现，需要进一步辅助影像学检查，比如泌尿系统B超或者CT等检查，进一步确诊肿瘤的部位、大小等。同时还需要进行膀胱镜检查了解膀胱内部有无肿瘤及其肿瘤的形态，还可以在膀胱镜下取肿瘤的活组织标本进行病理确诊。"

语音时长01:14''

王海龙│宝鸡市中医院

2019/12/27收听(97648)

肝细胞癌为什么会有红细胞增多

"肝细胞癌有可能出现红细胞增多症的，主要是属于原发性肝癌的一种伴癌综合征，是指癌细胞本身代谢的异常，其产生的物质进入血液并产生相应的效果，如癌细胞会分泌促红素，从而导致红细胞的增多。红细胞增多症的临床症状比较轻微，会表现为头痛、眩晕、乏力，严重的可能会多汗、皮肤瘙痒、四肢麻木等等。所以如果有出现红细胞增多症的肝癌患者，一定要注意定期复查、随访，以评估红细胞增高的程度，也要对肝癌进行进一步的处理。某些情况下，如果肝癌实施根治性的切除，红细胞增多症也可以逐步缓解。此外，还有其他的伴癌综合征，如低血糖症、高脂血症，以及性征的改变。"

语音时长01:20''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/06/12收听(45212)

红细胞生理性增多怎么办

"红细胞生理性增多，最常见的情况有：一、新生儿红细胞生理性的增多，因为在母亲体内，胎儿以弥散的方式从母亲血液中获得氧气，通常处于生理性的缺氧状态，故红细胞明显增高。但在出生后两周左右，细胞数量就会逐渐下降，所以对于初生儿的红细胞生理性增多，不用处理。二、精神因素，如感情的冲动、兴奋、恐惧、冷水刺激等，均可使红细胞暂时性的增多，对于这种情况，当去除诱发因素以后，红细胞的数量也会降至正常。三、剧烈的运动或体力劳动后，可以引起红细胞暂时性的升高，通过休息或者安静以后，升高的红细胞也会逐渐下降。四、当气压降低，因为缺氧的刺激，红细胞可代偿性的升高，常见于高原地区居民，这种情况如果想降低红细胞，只能在氧气充足的环境中生活以后，经过一段时间，升高的红细胞也会逐渐下降。"

语音时长01:40''

刘加强│日照市人民医院

2018/10/04收听(78482)

01:07

红细胞生理性增多怎么办

红细胞生理性增多，就是红细胞增多并不严重，应该采取观察状态，多数情况下通过多饮水可以让血液相对...

刘爱军│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/12/20播放(94352)

01:57

什么是遗传性红细胞球形增多症

遗传性球形红细胞增多症是临床上比较少见的溶血性贫血，由遗传因素所致，患者主要症状为自幼出现贫血...

郭搏│中国人民解放军总医院

2023/06/04播放(92336)

01:32

血小板增多的原因

血小板增多主要分两大类，一种是原发性，另一种是继发性。

原发性的血小板增多症，属于...

罗贤生│海口市人民医院

2023/12/15播放(92096)

毛发增多的原因

"毛发增多的原因分两种因素，一种是雄激素升高所导致，另一种是非雄激素依赖性所导致，具体情况如下：一、雄激素升高引起的毛发增多：最主要的表现为面部、上颌部、胸腹部中央区域、大腿内侧、乳晕，以及阴毛呈多毛发状态。如果是女性，会出现男性的毛发分布特征，这主要跟雄激素相关。如果雄激素升高，患者同时需要完善性激素的检测。二、非雄激素依赖性的毛发增多：不会导致面部和生殖器官的毛发增多，并且没有特殊的区域分布，主要是见于肾上腺甲状腺疾病、精神性厌食，或者是用了苯妥英钠、米诺地尔、环孢素类等药物的影响。"

语音时长01:12''

饶湖英│广州医科大学附属第二医院

2021/07/08收听(10206)

大便增多的原因

"大便增多的原因如下：1、痔疮发炎时会出现大便干结的情况，与此同时也会导致表面伴有明显的糜烂、水肿，所以很有可能就会形成大量的血栓，这种情况下大便也会逐渐的增加。2、直肠黏膜脱垂，也是医学上所说的脱肛，可能还没有完全脱到肛门外，但是会有一种坠胀感，更加会出现大便排不尽的情况。3、慢性结肠炎的出现也同样会导致病人出现大便增多的症状，这是一种原因不明的炎症性疾病，可以选择做肠镜检查或者是大便常规检查。4、在患有肛窦炎之后的病人也会频繁的上厕所，不仅仅会出现大便次数明显增加，而且还会有一些肛门下坠的感觉，甚至还可能会出现腹泻的症状。"

语音时长01:29''

陈志芬│武汉大学中南医院

2020/06/29收听(80208)

01:45

尿量增多的原因有什么

尿量增多的原因常见于以下几种：

1、喝水较多：最多见于喝水较多的病人，由于病人饮水...

杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院

2023/08/09播放(35034)

尿白细胞增多的原因

"尿白细胞增多的原因最常见的就是尿路感染，还有急性间质性肾炎。当细菌感染尿道以后，就会在局部产生炎症，身体为了控制炎症，就会使白细胞在尿路里聚集来消炎，这时候在尿常规中就能够发现尿白细胞增多。如果患者有尿频、尿急、尿痛、腰痛和发热的症状，更支持尿路感染的可能性，这时候可以给予抗生素抗感染治疗。因为最常见的感染细菌就是大肠杆菌，可以给予头孢曲松或者左氧氟沙星这两类抗生素来治疗。还有一个能够引起尿白细胞增多的就是急性间质性肾炎，这种肾炎一般是由于过敏引起的，导致肾间质这个部位出现炎症，尿常规中就能够检测到白细胞增多。这种疾病需要给予葡萄糖酸钙、维生素C等抗过敏的药物来治疗，而且还需要短期应用激素。"

语音时长01:24''

韩正斌│枣庄矿业集团中心医院

2019/05/21收听(28676)

血小板增多的原因

"外周血中血小板的正常范围是10-30万\/mL，如果高于40万\/mL就是血小板增多。引起血小板增多的常见原因有两种，一是反应性的增多，二是原发性的增多。反应性增多最常见的原因是各种感染，如急性阑尾炎、急性肺炎、急性胆囊炎、急性胃肠炎等等。同时，某些癌症患者或溶血病人，血小板的数量也会增多，但是这种血小板增多往往是轻度的，一般不超过50万\/mL。原发性的血小板增多常见于骨髓增殖性疾病，如原发性血小板增多症、真性红细胞增多症等等。它们的血小板数量往往会超过100万\/mL，需要给予积极的治疗，常用的办法有服用羟基脲、阿司匹林等药物。"

语音时长01:12''

刘加强│日照市人民医院

2018/10/23收听(53740)

脑脊液增多的原因

"脑脊液增多，分为绝对性的增多和相对性增多。绝对性的增多就是分泌的过程比较旺盛，从而造成了脑脊液增多的表现。在临床当中，最常见的就是脉络膜乳头状瘤，这个肿瘤就是脉络膜逐渐增生而产生的，脉络膜会生产大量的脑脊液，从而形成了脑脊液增多的现象。在临床当中，更多的是继发性的脑脊液增多，也就是说脑脊液增多的不太明显，但是吸收的非常少，从反面上会出现脑脊液增多。包括阻塞性脑积水或者是交通性脑积水，在临床上经常见。脑出血或者是蛛网膜下腔出血的血凝块，堵塞了脑脊液正常的循环通路，形成了脑脊液正常的增多，从而形成了脑积水，也可以从反面上去决定脑脊液增多的情况，一定要积极的进行相应治疗。"

语音时长01:18''

高亦深│威海市中心医院

2019/07/09收听(63784)

羊水突然增多的原因

"羊水突然增多也叫急性羊水过多，比较少见，多发生在妊娠的20-24周。羊水迅速地增多，子宫于数日内明显的增大，并且出现一系列的压迫症状，孕妇自觉腹部胀痛，行动不便，严重的话会出现呼吸困难，不能平卧。这个时候一定要尽快的查明羊水增多的原因，大多数是由于胎儿畸形，主要是消化道畸形，泌尿道畸形引起的。也有染色体异常出现的急性羊水过多，如果羊水过多同时合并胎儿畸形，应该尽快的终止认识妊娠，减少孕妇并发症的发生。"

语音时长01:20''

李顺华│莒县中医医院

2018/07/25收听(65072)

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