北京积水潭医院
心内科
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如果疼痛性质与呼吸相关，如深呼吸时出现疼痛或疼痛与扩胸运动等有关系，要考虑胸膜或肋软骨等疾病的可能性。如胸膜炎会随着呼吸运动在相应炎症部位引起疼痛，若炎症发生在左侧胸膜处，易被误认为是心脏疼痛。
一般心脏本身疾病引起的疼痛与呼吸没有直接关系，而与心脏耗氧增加有一定相关性，比如在活动量增加、情绪激动、紧张、劳累时，可能会突然出现左侧心前区疼痛，同时伴有胸闷、心悸甚至大汗，疼痛还会向左侧上肢、颈部、牙齿、后背部放射。
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"一般来说呼吸运动不会影响到心脏，因此在深呼吸的时候出现了心前区部位的疼痛，需要考虑的是胸膜炎症、肋软骨炎，甚至气胸等疾病存在的可能性。呼吸运动涉及到的是胸膜、呼吸肌等，在深呼吸的过程中可能会牵扯到这些部位而引起牵拉痛，可能炎症的发生刚好存在于心前区附近的胸膜或软组织，而误认为是心脏的疼痛，可以到心内科和呼吸科完善相应的检查，来进行鉴别和判断。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/06/22收听(58850)
"呼吸的过程中出现心脏的刺痛，往往不支持心脏病的诊断，因为心脏病不会因为呼吸运动的影响而诱发。如果在呼吸过程中出现了心前区的刺痛，首先要考虑胸膜炎的可能性，因为呼吸运动会影响到胸膜，如果胸膜存在炎症则会诱发出胸痛，而且胸痛最常见的表现为刺痛。此外，呼吸时的胸痛还要除外肋骨骨折、肋软骨炎、气胸等肺部或胸外科疾病，需要完善相关的检查来进行鉴别。"
2020/04/15收听(29898)
"心脏周围有的时候有疼痛感，如何解决，主要取决于造成不适症状出现的原因。如果是由于冠心病心绞痛所导致的，建议患者可以服用阿司匹林或者氯吡格雷。同时，可以适当口服美托洛尔、阿托伐他汀等药物。如果患者是由于微循环较差所导致的，可以结合服用尼可地尔。除此之外，如果患者出现不舒服的情况不是器质性病变，是由于心脏神经症所诱发的，建议患者可以服用心悦胶囊、复方丹参滴丸、舒肝解郁胶囊，有比较好的缓解作用。建议患者必要的时候还可以行冠脉CT或者冠脉造影的检查，如果确实存在冠脉血管的重度狭窄，必要时需行冠脉介入治疗。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/06/04收听(68080)
"如果在心脏的部位突然间出现疼痛，需要明确到底是什么原因导致这个现象的出现。首先，在原因方面，需要先排除冠心病所导致的心前区的疼痛。冠心病的疼痛有一定的特征性，在起病之初，表现为与活动、劳力相关的一种疼痛。比如在快走、慢跑、爬楼、负重或者饱餐以后，如果出现了心脏的疼，就需要值得注意。需要进行心电图、心脏超声、冠状动脉CT或者造影的检查，来除外是不是因为冠脉内发生了狭窄，从而导致冠心病、心肌缺血出现。其次，心脏如果说没有任何原有的突然疼痛，而持续的时间又很短，仅仅是几秒钟，也有可能是一种生理现象，并不一定真正的能够找到病因。"
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/06/15收听(62552)
心脏有的时候疼一下，大部分并不是真正的心... 张妮│北京医院 2023/11/23播放(30413)
心脏有的时候疼一下，大部分并不是真正的心...
张妮│北京医院
2023/11/23播放(30413)
"心脏有时候突然疼痛，这种情况有可能是肋间神经痛，尤其是突然间刺痛一下，并且持续时间仅为几秒钟，高度考虑是肋间神经痛，存在心脏神经症或者植物神经功能调节紊乱的人，就容易出现类似的不舒服症状。除此之外，也不排除有可能患者存在冠心病、心绞痛，建议必要的时候可以做心电图以及心脏彩超检查。如果疼痛症状频繁发生，并且每次持续3-5分钟，考虑有可能是不稳定型心绞痛，必要的时候还可以进一步检查冠脉CT或者冠脉造影。建议患者平日里注意规律作息，避免劳累、熬夜，多放松心情，戒烟、戒酒，才有助于更好的预防不舒服的症状再次发生。"
2019/03/20收听(71270)
"理论上来讲，心血管疾病疼痛症状的发作往往与呼吸是不相关的。如果患者自觉在呼吸的时候出现心脏疼痛，要结合鉴别诊断，明确目前是否存在胸膜炎或者肋软骨炎，也有可能是由于患者存在心脏神经症，也会出现这种异常的感觉。如果最终明确是跟心脏神经症有着一定的相关性，建议患者可以口服像心悦胶囊、舒肝解郁胶囊这样的药物，必要的时候建议患者可以结合心理疏导治疗。同时可以服用改善心情的药物，比如像氟哌噻吨美利曲辛。建议患者平日要多放松心情，适当的参加户外活动，分散个人注意力，也有助于改善不舒服的症状。"
2019/08/15收听(35366)
"如果心脏随呼吸感觉到疼痛，要考虑到心源性疾病，例如急性冠脉综合征，冠心病、不稳定型心绞痛、心肌炎、心脏感染性疾病、先天性心脏病、风湿性心脏病、肺心病都有上述的临床表现。对于呼吸系统疾病，考虑到呼吸系统感染，如急性支气管炎、肺部感染、胸腔积液、胸膜炎。另外，无论是张力性气胸、交通性气胸、开放性气胸，心前区都会随呼吸有明显的疼痛症状。胸部肿瘤，例如肺部肿瘤、胸膜瘤也会有上述表现，一些心脏神经官能症患者在植物神经功能紊乱时也会有这样的临床症状。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/03/06收听(41774)
一呼吸出现心脏疼痛的原因包括呼吸系统疾病、心脏疾病或神经性疾病，具体如下：1、呼... 李琳│中日友好医院 2023/07/09播放(53760)
一呼吸出现心脏疼痛的原因包括呼吸系统疾病、心脏疾病或神经性疾病，具体如下：
1、呼...
李琳│中日友好医院
2023/07/09播放(53760)
"如果患者在呼吸的时候出现心前区疼痛，可能是心包的问题，还有胸壁和胸膜的问题，具体如下：一、心包的问题：先考虑一下患者是否有心包的问题，如果患者有心包炎，就会出现与呼吸相关性的心脏疼痛。另外一种情况，有一些患者与呼吸相关性的心前区疼痛，并不一定是心脏的问题，也可能是肺部、胸壁、胸膜或胸椎的问题所造成。这个情况要根据患者的情况具体分析，做一下相关的检查，比如完善患者的心脏彩超、心肌酶、心电图检查。二、胸壁和胸膜的问题：如果患者呼吸疼痛，与弯腰、扭身有关，特别是起床、翻身的时候疼痛加重，也要考虑是否有胸壁、胸膜的问题，需要结合一下肺部CT等检查，去验证和判断。患者如果出现呼吸的时候心前区疼痛，要根据症状和检查去判断，最好是把检查完善，查找出明确的原因，针对病因进行治疗。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2021/05/26收听(76186)
"如果是一呼吸就心脏疼，说明应该不是心脏疼。一呼吸就心前区地方疼，说明心前区肋间神经，或者是肋间肌肉，有一定的问题，所以呼吸肌肉一运动就会引起神经疼痛。如果是心脏病疼痛，和运动关系比较密切。运动以后心脏供血本身就不好，就会加重，所以，一呼吸就有心脏疼痛的感觉，主要考虑神经的问题，还有肋间肌肉的问题。存在这个问题，还是建议去医院的疼痛科进行就诊。如果是活动多了之后，就会出现胸前区疼痛或者是呼吸困难，要去心内科看看具体是不是心脏病引起的。"
陈春强│聊城市第二人民医院
2018/05/11收听(17778)
如果患者有随呼吸而导致的心脏疼，要考虑到如下几个因素：1、患者出现了心源性疾病，例如冠心病、不稳定型心绞痛、心肌炎、心包炎，或感染性心内膜炎、肥厚型梗阻性心肌病、肺心病，这些情况都会随呼吸而导致心脏疼痛。2、对于一些呼吸系统的疾病，如患者出现了气胸，无论是交通性气胸、开放性气胸，还是张力性气胸，患者的心口都会随呼吸而出现疼痛感。3、在大面积的肺感染、胸腔积液、严重的胸膜炎时，也会造成心脏随呼吸而疼痛的症状发生。4、对于心脏神经官能症，患者也会因植物神经功能紊乱而导致呼吸时心脏疼痛的症状。5、有一些少见病，如肋间神经痛甚至带状疱疹，患者也会随呼吸而有心脏疼痛的症状。
2020/02/16收听(68122)
"在呼吸的时候感受到心脏痛，在这种症状发生时，病人应该马上停止活动并立刻卧床休息。先休息一段时间后，观察症状是否减缓，并建议尽早去医院做详细的心电图、胸片检查，确诊是不是患心脏病、胸膜炎之类的疾病。因为呼吸困难、呼吸感到心脏痛都是很多心脏病的早期症状，所以要先确诊病因，再根据医生的指导，尽早进行治疗，以免引起不必要的并发症。平时生活上也要注意避免过多的剧烈运动、情绪大起大落、大笑或者大哭，饮食上要清淡，注意少油、少盐，每天可做健身操、太极之类的养生运动。"
肖明│山东省立第三医院
2019/05/20收听(32960)
患者一呼吸心脏即出现疼痛，原因如下所示：1、呼吸系统疾病：如肺部严重感染、胸腔积... 李琳│中日友好医院 2023/07/28播放(55148)
患者一呼吸心脏即出现疼痛，原因如下所示：
1、呼吸系统疾病：如肺部严重感染、胸腔积...
2023/07/28播放(55148)
"患者如果在呼吸时，出现心脏疼痛的情况，应考虑如下几点：第一、考虑到呼吸系统的急症，例如各种因素导致的气胸，在开放性气胸、交通性气胸、张力性气胸时，就会有此症状。第二、大面积的胸腔积液、肺感染、急性胸膜炎，也会有这样的症状，患者的心口疼痛会随呼吸而明显的加重，另外，如果患者受外伤，例如胸骨或肋骨的骨折，或者周围软组织出现挫伤、裂伤、拉伸伤等情况，也会随呼吸而心口有疼痛感。第三、对于心源性的疾病，在冠心病不稳定型心绞痛、急性心肌炎、急性心包炎、心包压塞、恶性心律失常或急性心力衰竭时，患者也会出现随呼吸而心脏疼痛的情况。第四、如果患者既往有明显的心脏神经官能症病史，在植物神经功能紊乱时，也会有此临床表现。"
2020/07/29收听(74332)
"如果出现呼吸性的胸痛，一定要考虑是不是近期有感冒，而出现的胸膜炎，或者肋间神经炎等情况。如果是运动以后出现的呼吸性疼痛，则要注意是不是气胸，患者一定要进行辨证。如果近期有感冒、咳嗽，这种呼吸性的疼痛需要到医院治疗，特别是需要应用抗生素抗感染治疗，多数见于肺部感染。而剧烈运动出现的胸痛，如果是瘦高型人群，一定要注意气胸的发生，因为气胸会出现在这种体型的人群中。如果是劳累以后出现的呼吸性胸痛，也可能不是气胸，而只是单纯的心肺功能差，而出现的呼吸性疼痛，或者是组织损伤，建议患者排除上述两种疾病。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/11/12收听(65616)
心脏周围出现疼痛感，也称为心前区疼痛。出现这一症状的原因，如果是中年以上人群，要特别注意的一个疾病是心血管疾病中的冠心病。冠心病因冠状动脉内存在狭窄病变，所以会发生心肌缺血，其特征性就是在一定的诱因，像运动、劳力过程中发生心前区或者胸骨后等部位的疼痛。这种疼痛呈闷痛、绞痛或者压痛样不适，随着诱因去除，症状会缓解，所以往往呈阵发性。除了心血管疾病以外，其他像呼吸系统疾病、消化系统疾病，也有可能产生心脏周围的疼痛不适。比较表浅的像皮肤、肋骨、肋软骨或者肌肉出现了疾病状态，同样可以在心脏周围有疼痛不适。
2021/05/08收听(10568)
"患者如果有的时候出现心脏刺痛，并且这种刺痛感常常局限在左乳下方。在活动后这种刺痛感反而会减轻或者是消失，高度考虑是由于心脏神经官能症所导致的，或者是由于患者存在植物神经功能的调节紊乱，所诱发了不适的感觉。还有一些患者，也有可能是由于肋软骨炎、肋间神经痛，相对也会出现自觉心脏刺痛的感觉。建议患者先要排除器质性病变，可以做动态心电图检查，可以检查一下胸片和心脏彩超。如果经过检查后，没有发现任何的异常，尤其患者目前处于更年期状态，高度考虑是心脏神经症所引发的，患者要多放松心情，可以适当的口服像舒肝解郁胶囊、冠心丹参滴丸这样的药物改善。"
2019/08/15收听(82330)
"如果患者目前心脏会隐隐作痛，这种情况考虑跟患者存在植物神经功能调节紊乱或者是心脏神经症有着一定的相关性。尤其对于更年期的女性或者是年轻既往没有任何病史的患者，当出现心前区的这种隐隐作痛感，高度考虑是非器质性病变所导致的。如果患者是一个老年患者或者是存在冠心病的高危因素，也不排除是心绞痛发作或者是说患者很有可能存在冠脉血管的重度狭窄，这个时候就要建议患者先行冠脉CT检查，明确冠脉血管狭窄程度，如果确实存在重度狭窄，就要结合冠脉支架植入术，这样才有助于从根本上，改善目前心前区不适的症状。除此之外，建议患者也可以检查一下动态心电图、心脏彩超。"
2019/07/23收听(10830)
心肌缺血的时候就可以出现心脏的疼痛。心肌缺血主要是由于冠状动脉粥样硬化、冠脉内粥样斑块的形成等导致冠状动脉狭窄甚至闭塞，就可以引起心肌缺血而出现疼痛。当然出现心脏部位的疼痛并不一定都是心脏的问题引起的，其中心脏的问题引起的心脏的疼痛只占胸痛患者的41%左右。还有其他的原因也可以引起胸痛或者心脏部位的疼痛，比如胸膜炎、胃食管反流引起的食管痉挛、主动脉夹层、肺栓塞、气胸、肋间神经痛甚至颈椎病等。都可以引起心脏部位的疼痛。对于心脏部位的疼痛，应该做进一步检查，明确病因才能做针对性治疗。
孟娜│哈尔滨市第四医院
2019/04/19收听(20200)
湖北省中西医结合医院 温暖
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