深圳市罗湖区人民医院
神经外科
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椎基底动脉系统缺血性循环性障碍在老年人比较常见，但桥脑梗死比较少见，诊断比较困难，自从磁共振应用于临床以来，桥脑梗死的诊断率明显增加。经多年临床报道证实，桥脑梗死是脑干梗死中最常见的梗死病变，治疗包括：1、维持生命体征和预防治疗并发症，其中控制脑血管病危险因素、启动规范化二级预防措施为主要内容；2、主要包括溶栓治疗、抗血小板聚集及抗凝药物治疗、神经脑保护剂的应用、血管内介入治疗等。
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"脑桥梗塞的治疗方法主要是药物保守治疗。脑桥梗塞又被称之为脑桥梗死，是一种严重威胁到患者生命安全的缺血性脑血管事件。患者会因此出现眩晕、恶心呕吐、四肢瘫痪、共济失调，甚至是昏迷高热等症状。如果患者能够在发病后6个小时以内，到当地的三级甲等公立医院神经外科或者是神经内科就诊，那么就可以采取时间窗内溶栓治疗。如果在时间上来不及，超过了6小时，那么就要积极的采取控制血压、防止感染、抗凝、抗血小板聚集治疗。同时给予脱水降颅压、营养神经、脑保护等综合治疗。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/10/24收听(75398)
"如果出现脑桥梗塞的情况，需要及时的去医院神经内科就诊，进行住院治疗。这种情况如果是在发病的急性期，一般3-6小时之内可以考虑使用溶栓的药物治疗，比如可以选择阿替普酶或者尿激酶，能够使梗塞的血管再通，达到比较理想的治疗效果。如果发病时间比较长，可以考虑通过抗血小板和活血通络的方法治疗，比如可以选择阿司匹林、氯比格雷抗血小板治疗，同时可以使用血栓通活血通络。同时可以选择营养神经的药物进行治疗，比如神经生长因子、维生素B1、维生素B12等等，后期还要注意康复训练。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/06/13收听(99772)
脑桥梗塞较为危险。目前监护室入住一名38岁脑梗死患者，入院以后出现昏迷、四肢瘫痪、双侧瞳孔变小... 贾文辉│山西省人民医院 2023/08/25播放(62794)
脑桥梗塞较为危险。目前监护室入住一名38岁脑梗死患者，入院以后出现昏迷、四肢瘫痪、双侧瞳孔变小...
贾文辉│山西省人民医院
2023/08/25播放(62794)
"首先应该确定脑桥的时间，不同的时间治疗方法、治疗原则不同，如果脑梗塞在6h以内可以立即到附近的医院，有资质的医院进行溶栓或者是取栓治疗，常用的药物包括阿替普酶还有尿激酶。如果超过了溶栓、取栓的时间窗，也应该到医院进行输液或者是口服药物等等一系列针对性治疗，比较常用的治疗原则包括改善循环、抑制血小板聚集治疗。如果还患有高血压、糖尿病、冠心病、血脂异常等的基础病，还要针对性的对症进行控制血压、血糖、血脂等治疗，如果脑桥梗塞的时间比较长，甚至超过1-2个月，就涉及到后期的康复治疗。总之，梗塞不同的时期，治疗原则不同。"
马帅│沈阳市中西医结合医院
2020/07/30收听(97002)
脑桥梗后可以出现梗塞灶对侧偏深的运动障碍和感觉障碍，表现为对侧肢体活动不利、麻木等异常感觉或感... 刘红梅│中国中医科学院西苑医院 2023/10/27播放(72530)
脑桥梗后可以出现梗塞灶对侧偏深的运动障碍和感觉障碍，表现为对侧肢体活动不利、麻木等异常感觉或感...
刘红梅│中国中医科学院西苑医院
2023/10/27播放(72530)
脑桥梗塞即脑桥梗死 李书剑│河南省人民医院 2023/04/25播放(42536)
李书剑│河南省人民医院
2023/04/25播放(42536)
"脑桥梗塞是否能治好，与脑桥梗塞所发生的部位是有直接关系的。如果是脑桥腔隙性脑梗塞，应用正规治疗之后，一般不会遗留有明显的后遗症，是可以治好的。如果脑桥基底部病变导致患者出现闭锁综合征，这时由于基底动脉脑桥分支双侧闭塞，患者会出现只能眼球上下运动，而眼球水平运动发生障碍，病人不能讲话，出现双侧面瘫、言语构音障碍、吞咽运动障碍，以及不能转颈耸肩、四肢完全瘫痪。这种情况下病人恢复起来是非常困难的，即使经过正规的治疗，经过后期康复治疗，病人也很难恢复到生活自理的情况。如果是由于脑桥背外侧的损害，会引起病人眩晕、恶心、呕吐、眼震，出现同侧眼球不能外展、同侧面瘫，以及出现交叉性感觉障碍、偏侧共济失调等。在这种情况下，病人经过积极治疗之后，相对来说留有后遗症的几率要低一些。如果出现脑桥腹内侧损害，病人会出现眼球不能外展、同侧面瘫，以及对侧的偏瘫，这种情况下可能会遗留部分后遗症。如果出现脑桥腹外侧的损害，可能会导致病人病侧眼球不能外展，出现同侧面瘫、对侧偏瘫和偏身感觉障碍，这种情况下也有可能遗留一定的后遗症。"
刘建丰│中山大学附属第八医院
2020/06/02收听(76550)
"腔隙性脑梗塞的形成与脑内的小血管病变有关系，建议选用双联抗血小板聚集治疗，效果比较好，临床上通常给予患者阿司匹林、波立维，改善血液黏稠的状态，同时给予阿托伐他汀钙片降低血脂、保护血管内皮，同时给予患者活血化瘀的中成药静点，比如静点疏血通、舒血宁、长春西汀、前列地尔等药物，改善脑部的血液循环，同时给予患者脑保护的治疗，临床上常用的就是神经保护类的药物，比如依达拉奉、胞二磷胆碱钠、丁苯酞，在修复神经功能缺损方面有着独特的疗效。如果患者的症状稳定，可以观察病情变化。当患者进入恢复期的时候，要给予患者启动脑血管病的二级预防，长期口服阿司匹林，同时严格控制血压、血脂、血糖。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/12/06收听(47434)
"脑延髓梗塞的治疗和普通脑梗死的治疗原则大致相同，超急性期，如果排除禁忌证后在4.5小时内可以行静脉溶栓治疗，多选用阿替普酶。如果超过溶栓时间窗则给予脑梗死常规治疗，予阿司匹林或者氯吡格雷抗血小板聚集，使用依达拉奉清除自由基，使用丁苯酞或者尤瑞克林来改善微循环、促进侧枝循环生成。有动脉粥样硬化斑块形成的患者给予阿托伐他汀调脂、稳定动脉粥样硬化斑块，后期以康复治疗为主。延髓梗死有别于普通脑梗死的地方，主要是可能存在延髓麻痹，导致饮水呛咳、吞咽困难，在治疗的同时要注意护理，防止吸入性肺炎。如果患者不能喝水、进食，则要注意静脉营养补充和支持。如果超过2天，患者仍旧不能进食要给予保留胃管，从胃管注入营养液，既可以保证营养供应，又可以防止吸入性肺炎，后期可以针对延髓功能专门做相应的吞咽功能训练。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/11/26收听(70712)
脑间隙性梗塞主要是给予药物治疗，可以口服阿司匹林抗血小板聚集，如果对阿司匹林不能耐受时，也可以应用氯吡格雷。同时可给予神经保护治疗，常用的药物包括胞二磷胆碱、奥拉西坦、吡拉西坦和脑蛋白水解物，也可以应用丁苯酞以改善神经功能缺损的症状和体征。同时可给予改善血液循环治疗，常用的药物包括舒血宁、维脑路通、川芎嗪；也可以应用疏血通，也可以应用中药，包括丹参、红花、水蛭、地龙和银杏叶制剂。同时积极控制患者的病因，引起间隙性脑梗塞常见的病因包括高血压和糖尿病。高血压的患者如果为中老年人，可以口服钙离子拮抗剂，常用的药物包括左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平、硝苯地平缓释片和硝苯地平控释片。如果患者年龄较轻，也可以应用ACEI或者ARB类降血压药，可以口服厄贝沙坦、缬沙坦或者依那普利。如果患者血糖较高时，首选二甲双胍进行口服，降糖效果欠佳时，也可以同时口服拜糖平或者瑞格列奈，必要时可以应用胰岛素进行皮下注射治疗。
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/05/15收听(52790)
"脑桥多发性梗塞会造成非常严重的后果，常见的临床表现如下：1、脑桥腹外侧综合征，患者会出现周围性面瘫和眼球运动受限，还可出现病灶对侧偏瘫和偏身感觉障碍。2、脑桥腹内侧综合征，这类病人除面瘫、对侧偏瘫和眼球运动受限外，还可出现两眼向病灶对侧的凝视。3、小脑上动脉综合征，患者可出现眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤、共济失调和Horner综合征。4、双侧桥脑病变可以造成闭锁综合征，这类患者可出现语言表达障碍、双侧面瘫、四肢全瘫，以及构音和吞咽障碍，患者只能以眼球的上下运动来表答意识，常常被误认为昏迷，这类病人症状非常严重，预后不良。"
徐庆怀│上海蓝十字脑科医院
2020/12/24收听(70008)
脑桥属于脑干的一部分，脑干分为延髓、脑桥、中脑。 母艳蕾│北京医院 2023/09/06播放(97682)
母艳蕾│北京医院
2023/09/06播放(97682)
桥脑的急性梗死，症状复杂，体征多样，是一种较为严重的缺血性脑卒中。脑桥梗死是由于基底动脉主干及其分支闭塞引起，一侧动脉闭塞，可导致眼球运动障碍、周围性面瘫、对侧偏瘫、对侧偏身感觉障碍、患侧偏身共济失调，以及眩晕、恶心、呕吐等症状。而双侧的基底动脉闭塞，患者可出现闭锁综合征，可表现为意识清醒，语言理解能力保留，但不能说话，伴随眼球水平运动受限，以及双侧面瘫、双侧中枢性瘫痪、吞咽困难、构音障碍等症状，常被误认为昏迷状态。治疗上首选静脉溶栓和血管内治疗，溶栓和血管内治疗能够使闭塞的动脉血管再通，恢复有效的血液灌注，改善症状。脑桥的梗死预后较差，死亡率较高。
刘仕翔│九江市第一人民医院
2019/12/25收听(56726)
"脑内发现缺血梗塞灶，常规的治疗就是阿司匹林或者是氯吡格雷等药物抗血小板聚集治疗，阿托伐他汀钙或者是瑞舒伐他汀钙等药物调脂稳定斑块治疗。服用以上药物的时候，需要注意药物的副作用，定期门诊复查血常规、肝肾功等。另外也要对患者进行危险因素的筛查，查找患者有无血压、血糖、血脂的异常。必要时完善血同型半胱酸水平的监测，排除有无高同型半胱酸血症。发现以上危险因素的存在，就需要口服相应的药物控制这些危险因素。血压高口服降压药控制血压，血糖高口服降糖药或者是打胰岛素控制血糖，出现高同型半胱酸血症可以考虑口服叶酸和甲钴胺来治疗。"
丛伶男│烟台市蓬莱中医医院
2019/04/07收听(56254)
脑内缺血病灶基本治疗与常见脑梗死治疗相同，但需要分情况决定。首先明确病灶是新发还是陈旧，结合目... 贾文辉│山西省人民医院 2023/02/09播放(89406)
脑内缺血病灶基本治疗与常见脑梗死治疗相同，但需要分情况决定。首先明确病灶是新发还是陈旧，结合目...
2023/02/09播放(89406)
脑基底动脉的梗塞属于比较严重的疾病，治疗上要根据患者就诊的时间，发病的类型选择相应的方案。第一方面，如果患者是在发病的6h以内就诊，排除溶栓禁忌症可以给患者使用静脉溶栓的药物，使血栓溶解恢复患者神经功能，可以使用RTPA和尿激酶进行静脉溶栓，也可以通过动脉拉栓或者支架等方式改善患者脑部的供血。第二方面，如果错过溶栓的时间窗，可以选择抗凝匠心抗血小板等方式治疗，同时要给予患者使用清除氧自由基，促进脑神经功能恢复的药物。第三方面，给予患者使用阿托伐他汀钙片保护血管内皮，稳定斑块进行治疗。
2020/04/09收听(90178)
"脑腔隙性梗死是属于脑血管的缺血性疾病，急性期可以给予病人抗血小板聚集、降纤、抗凝、溶栓等对症治疗，一般都需要经过相应的血液检查结果之后确定治疗方案。在上述治疗方案的同时也要给予病人改善循环、活血化瘀等对症治疗，临床上常用长春西汀、舒血宁或者注射用血栓通等药物，来起到改善循环、活血化瘀的作用。急性期也可以给予病人脑保护、清除氧自由基的对症治疗，比如静点依达拉奉或者丁苯酞注射液，腔隙性脑梗死经过急性期的积极治疗，病人留有后遗症的比较少。如果病人留有后遗症，再脑梗的头半年的也是康复的黄金时期，建议病人要进行系统的康复治疗，同时也要启动脑血管的二级预防，预防脑血管疾病的再发。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/11/14收听(60872)
脑的一些小梗死灶如果是静止性梗死灶，病人没有任何症状，又不是急性梗死灶，做头颅核磁共振的时候D... 彭华│上海长征医院 2023/11/07播放(41231)
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彭华│上海长征医院
2023/11/07播放(41231)
脑桥临床中常称为桥脑。桥脑为脑干胶质瘤高发部位，以儿童较为多发，且肿瘤为弥漫性。该病发展较隐匿... 吴斌│首都医科大学三博脑科医院 2023/04/22播放(89406)
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吴斌│首都医科大学三博脑科医院
2023/04/22播放(89406)
脑桥肿瘤在临床上虽然不是很多见，但是有比较独特的一些临床症状，依据肿瘤侵犯的部位和影响不同，表... 赵耀东│上海市第一人民医院 2023/04/03播放(25017)
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赵耀东│上海市第一人民医院
2023/04/03播放(25017)
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