深圳市罗湖区人民医院
神经外科
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目前国际上推行针对颅内静脉窦血栓形成抗血小板治疗，并可降低死亡率及严重致残率，并且不增加出血风险。国际上大型临床试验结果表明，与安慰剂治疗对比发现，使用肝素治疗组的患者全部康复，包括出血患者，无新发症状。而安慰剂组病人全部死亡，昏迷患者可能需要介入溶栓治疗，效果可能优于肝素，但至今尚无溶栓标准。患者症状轻微、单一症状，可以不治疗而痊愈，但缺乏可靠的预后标准。对于危及生命的状态，使用哪一种治疗方法难以抉择，需根据具体病情进行综合分析来确定治疗方案。
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"颅内静脉窦血栓形成，治疗包括以下方面：1、抗凝治疗：可预防血栓发生及进展，早期给予普通肝素或低分子肝素皮下注射使用，再改为华法林口服治疗。2、静脉溶栓治疗：可以静脉滴注尿激酶或者重组组织型纤溶酶原激活物rt-PA，或者将微导管经股静脉置于血栓远端，缓慢持续泵入尿激酶。3、动脉溶栓治疗：经颈动脉或股动脉穿刺注射尿激酶治疗。4、机械性取栓术：包括血栓切割、球囊扩张、保护伞和支架拉栓等方法。5、静脉窦内支架置入术：对于慢性血栓，规范治疗大于6个月，局部脑静脉窦狭窄的患者可考虑。6、对症治疗：脱水降颅压、炎性血栓需积极抗感染治疗，有癫痫发作患者需抗癫痫治疗等。"
刘佳│安徽医科大学第二附属医院
2019/06/24收听(72824)
颅内静脉窦血栓治疗主要分为以下几点：1、对因治疗主要针对颅内静脉窦血栓形成的原因... 贾文辉│山西省人民医院 2020/10/09播放(64364)
颅内静脉窦血栓治疗主要分为以下几点：
1、对因治疗主要针对颅内静脉窦血栓形成的原因...
贾文辉│山西省人民医院
2020/10/09播放(64364)
脑血栓并不均发生在动脉，部分血栓发生在静脉，但比较少见、隐匿，但是一旦发生静脉窦血栓， 赵耀东│上海市第一人民医院 2021/08/27播放(80264)
赵耀东│上海市第一人民医院
2021/08/27播放(80264)
"颅内静脉窦血栓能治疗，一般治疗包括四个方面，具体如下：第一、降低颅内压，患有静脉窦血栓会影响血液的正常回流，甚至可以诱发脑梗死和脑出血，发病后可以出现脑水肿，引起颅内的压力升高，需要给予降低颅内压的药物治疗，严重的需要采用手术治疗去骨瓣减压。第二、对病因进行治疗，导致静脉窦血栓的原因有很多，比如额面部的感染，需要给予抗感染的药物治疗，自身免疫性疾病需要给予激素治疗控制炎症，血黏度增高的患者要给予降低血黏度的治疗。第三、对症治疗，有些患者可以发生癫痫，要给予抗癫痫的药物治疗，发生昏迷的患者要加强护理。第四、给予抗凝的药物治疗，要根据患者的实际情况选择合适的抗凝方法。"
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2020/07/24收听(68522)
一旦形成颅内静脉窦血栓，若距离医院较近，可以及时就诊通过介入取栓进行治疗。若进展到后期，介入取... 孟强│西安交通大学第一附属医院 2021/09/02播放(81837)
一旦形成颅内静脉窦血栓，若距离医院较近，可以及时就诊通过介入取栓进行治疗。若进展到后期，介入取...
孟强│西安交通大学第一附属医院
2021/09/02播放(81837)
"颅内静脉窦血栓的治疗，主要是使用肝素或低分子肝素进行抗凝。这种抗凝应该在疾病的早期进行，以尽可能地恢复管腔的复通。对于抗凝治疗的总体目标就是改善结局，而避免发生后遗症。治疗的近期目标是使闭塞的静脉窦或者是静脉再通，防止血栓的进一步扩展，也就是防止血栓扩展到脑的桥静脉等。治疗潜在的血栓前状态，防止身体其他部位也同样发生深静脉血栓的形成，尤其是容易导致肺栓塞，甚至危及生命。一般来讲，颅内静脉窦血栓早期、足量、足疗程的抗凝治疗，对于血栓的预后较好，大部分病人都可以恢复正常的健康，只有少部分会发生高颅压或其他情况导致死亡。"
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/09/14收听(28940)
"颅内静脉窦血栓的治疗方法，包括病因治疗、对症治疗、特异性治疗和远期治疗，病因治疗是针对感染性静脉窦血栓的患者，尽早针对病原菌，使用敏感、足量、足疗程的抗生素以及处理原发病灶，对症治疗是进行脱水降颅压治疗，同时注意血、电解质和肾脏的功能，高热患者应给予物理降温，癫痫发作者给予抗癫痫治疗。此外，特异性治疗是指针对血栓本身的抗凝、溶栓或者机械取栓治疗，而远期治疗是指治疗原发病和危险因素，继续口服抗凝剂3-6个月。"
王翀│南京鼓楼医院
2020/08/24收听(55388)
"颅内静脉窦血栓分为炎性血栓以及非炎性血栓。在治疗方面，针对炎性血栓，主要就是积极的抗炎治疗，一定要寻找原发的感染灶，通过积极的抗炎来治疗颅内静脉窦血栓。对于非炎性的血栓，它的治疗方案主要分为两种：一个是外科治疗，直接进行静脉窦血栓摘除，然后丘脑血栓成形以及支架植入，这种效果非常好。再就是内科保守治疗，主要是选择抗凝药物，这种情况有一定的风险。因为颅内静脉窦血栓形成，采用抗凝，这种情况它能够严重的增加颅内血栓，本身血栓形成就有可能导致局部的坏死，加上口服抗凝药物，这样出血的风险就会增加。常用的药物主要是低分子肝素、华法林以及其它的溶栓药物等。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/04/28收听(91956)
"颅内的静脉窦血栓症状，可能表现为很多种情况。它可以表现为颅神经的受损，眼睛、面部、听觉等问题，出现发热、颅内感染，还可以伴有颅内的卒中，类似卒中样的症状，比如偏瘫、肢体瘫痪、麻木等，还可以带有像恶心、呕吐、颅内压增高的表现。总而言之，静脉窦血栓表现的形式是多种多样的，主要跟发生在静脉窦的这些具体的压迫的部位，比如还可以伴有出血的症状，类似于蛛网膜下腔出血、脑出血。根据不同的部位，它的症状都不相同。如果高度怀疑静脉窦血栓，应该是做静脉窦的CTV、造影进一步确诊。"
郭春莉│中国中医科学院西苑医院
2020/07/07收听(69749)
"颅内静脉窦血栓指的是由多种病因所致的以脑静脉回流受阻，脑脊液吸收障碍为特征的特殊类型脑血管病。发生率非常的低，这种情况多见于儿童以及青壮年，像儿童多见于易感染引起的侧窦、海绵窦常见。按照疾病的性质分为炎性以及非炎性颅内静脉窦血栓两大类。症状表现为不规则的发热、寒颤、精神萎靡，甚至有可能会出现局灶性症状，有癫痫发作。炎性颅内静脉窦血栓都是继发于感染，最常见的是发生在海绵窦和乙状窦，出现炎症，形成海绵窦血栓，可出现相应的症状以及体征。非炎性颅内静脉窦血栓形成，主要是鉴于自身的免疫性急病、外伤、循环血容量不足等。"
2018/04/28收听(46351)
"颅内静脉窦的血栓，有部分病人非常严重，一部分病人预后较好，严重的病人大约占5%左右，可能会在急性期死亡。其他部分的病人可能会随着时间延长，也逐渐出现一些其他的并发症，包括生活不能自理以及远期的死亡，占到总体病人的15%左右。远期的临床症状包括癫痫的发作、头痛、视力的丧失以及认知和精神方面的并发症。颅内静脉窦血栓引起的症状是否严重，主要可以根据是否出现了头部内的出血以及精神异常、年龄是否大于37岁、是否同时存在中枢系统的感染等其他情况，可以基本判断远期的疗效如何。"
2020/07/31收听(79774)
预防颅内静脉窦血栓形成主要进行针对因预防，一般女性患者在妊娠和产褥期及口服避孕药时，血液成分高... 贾文辉│山西省人民医院 2020/10/09播放(74714)
预防颅内静脉窦血栓形成主要进行针对因预防，一般女性患者在妊娠和产褥期及口服避孕药时，血液成分高...
2020/10/09播放(74714)
"颅内静脉窦血栓临床表现形式比较多样，和血栓发生的部位、范围、病因、年龄都有关系。最常见的症状则包括高颅压症状、卒中样症状以及脑病样症状。高颅压症状最为常见，患者有明显头痛，可以是发作性或持续性，伴有进行性加重，有恶心、呕吐，且呕吐多为喷射性，眼底检查可以发现视乳头水肿。卒中样症状包括脑出血或脑梗死的表现，多发性的小出血更为多见，脑病样症状最为少见，一旦出现患者病情都较重，预后不良，主要表现为症状性癫痫、精神障碍、意识障碍、昏迷等。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2020/02/21收听(78020)
静脉窦血栓的治疗，主要针对基础病因、静脉血栓本身、对症治疗。对于感染性敏感患者，足量、足疗程的... 谢小莉│银川市第二人民医院 2020/03/14播放(80065)
静脉窦血栓的治疗，主要针对基础病因、静脉血栓本身、对症治疗。对于感染性敏感患者，足量、足疗程的...
谢小莉│银川市第二人民医院
2020/03/14播放(80065)
"静脉窦的血栓发生后，如果没有明显禁忌症的病人，应该尽早给予皮下注射低分子肝素或者是给予静点肝素进行抗凝治疗。如果存在出血性静脉性梗死、脑内出血或者是蛛网膜下腔出血，都不是抗凝治疗的禁忌症。皮下注射低分子肝素比普通肝素更有效，所以应该优先选择皮下注射低分子肝素，除非存在病人临床状态不稳定，准备进行腰椎穿刺或手术等其他有创性治疗，或者是存在低分子肝素治疗的禁忌症，比如肾衰竭等，均应首先选择皮下注射低分子肝素。"
2020/07/23收听(21883)
"静脉窦血栓形成，首先要针对病因进行治疗。对于有感染的患者，给予抗生素治疗；脱水的患者进行补液；有自身免疫性疾病的患者，应该治疗原发病；血液系统有疾病的患者，也应该给予相应的治疗；对于血液黏稠者，可以给予扩容、补液等治疗。再次就是抗血栓治疗，主要是抗凝治疗。如果抗凝治疗效果不好，也可以应用尿激酶、rt-PA进行静脉溶栓，有些患者可以应用血管内介入治疗。另外，对于颅高压的患者，可以给予甘露醇、甘油果糖、速尿、白蛋白等治疗。如果有急性高颅压，可以进行手术治疗，比如脑室引流、静脉搭桥等手术。"
巴庆华│郑州人民医院
2018/10/28收听(42287)
颅内的静脉窦血栓形成，在临床上属于急症、重症，对于寿命有一定的影响，具体如下：1... 李书剑│河南省人民医院 2023/03/21播放(50148)
颅内的静脉窦血栓形成，在临床上属于急症、重症，对于寿命有一定的影响，具体如下：
1...
李书剑│河南省人民医院
2023/03/21播放(50148)
颅内静脉窦属于颅内的静脉系统，临床上可以出现静脉窦血栓的形成，病人可以出现一系列的临床症状。静脉窦可以分为海绵窦、横窦、乙状窦以及上矢状窦等。海绵窦血栓的形成多是由于感染导致的，病人可以出现眼球突出、球结膜水肿，严重时会出现面部感觉障碍。上矢状窦静脉血栓的形成，病人可以出现颅内高压的症状，严重时会出现意识障碍以及癫痫发作等，部分病人会出现偏瘫、偏侧肢体麻木等。颅内静脉窦血栓的治疗要针对病因给予治疗，如果是感染导致的要给予病人抗感染治疗。同时要给予病人抗凝治疗，可以给予病人皮下应用低分子肝素钙等。另外也要配合脱水、减轻颅内压的药物，比如甘露醇、甘油果糖等。
刘月姮│大庆市中医医院
2020/02/07收听(16824)
"颅内静脉窦闭塞性疾病，多由于静脉窦血栓，如上矢状窦血栓，或直窦、横窦的相应血栓，引起静脉窦闭塞。静脉窦闭塞可能引起弥漫性脑水肿，由于脑静脉回流障碍、脑溢血，可能引起颅内弥漫性脑组织水肿，可能引起剧烈颅内高压症状，比如出现头晕、头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿。对于颅内静脉窦闭塞，也就是静脉窦血栓形成，多应用抗凝、抗血小板药物治疗，但效果往往不是特别理想。对于静脉窦闭塞，急性静脉窦闭塞或者是静脉窦血栓形成，往往通过介入等相应血管内治疗进行治疗。病人长期静脉窦闭塞引起长期颅高压，导致病人预后往往不是特别理想，病人死亡率也比较高。即使有幸生存，病人生活质量也不是特别高。多数病人由于长期血栓形成，脑组织水肿可能出现长期昏迷或者是植物生存。"
柳羲│哈尔滨市第一医院
2018/04/11收听(51229)
"脑静脉窦血栓形成的治疗需要谈它的病因，一般脑静脉窦血栓形成是本身患者有血液方面的疾患或者血管的炎症，或者高血脂之后造成血管有静脉管壁的病变，甚至一些免疫复合物形成之后，可以造成脑静脉窦血栓的形成。治疗要针对不同的病因进行处理，因为脑静脉窦血栓形成会影响静脉回流，脑静脉血不能回流心脏，淤堵在脑的静脉循环中会导致脑压增高，甚至造成脑水肿及脑积水，一般典型表现就是不明原因的剧烈头痛。一般的治疗要求卧床休息，避免辛辣刺激的食物，适当的进食蛋白质及富含纤维素的食物。去除病因治疗也叫对因治疗，针对不同的原因选用不同的药物，如果是血管炎引起的，可以适当的使用激素消炎，减轻炎症反应，如果是因为血流淤滞或者其他的问题，可以使用凝血功能，有凝血功能的问题需要使用抗凝治疗，一般抗凝治疗最常用的就是低分子肝素。更加积极的就是溶栓治疗，中国常使用尿激酶或者国外使用rt-PA酶来进行静脉溶栓，使静脉通畅。对症治疗，如果颅内压增高，一般甘露醇脱水，如果头痛严重，可以使用对症的消炎镇痛药。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。"
黄伟│鄂钢医院
2018/07/06收听(62944)
西安交大一附院 孟强
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