湖南省人民医院
肾脏与免疫科
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肾小管酸中毒，是高氯型代谢性酸中毒。可引起钾离子排泌增多，大部分患者，也有部分Ⅳ型肾小管性酸中毒。Ⅰ型，Ⅱ型以及混合型的Ⅲ型，大部分都是低钾的表现。患者出现低钾，如果不是肾小管酸中毒，常规给予补充氯化钾，但是肾小管酸中毒，是高氯型代谢性酸中毒，临床上过多使用氯化钾，含氯的口服剂或者静脉剂给患者补钾，不但不能纠正酸中毒的低钾，同时还会导致高氯型酸中毒加重。临床上选择补钾的口服剂型，是枸橼酸钾或者枸橼酸钾钠这类合剂，通过治疗能够有效的把血钾补充上来，同时还可缓解高氯型代谢性酸中毒。
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肾小管酸中毒患者的低血钾，是由于肾脏皮质集合管钠钾泵功能减退而导致的，部分患者会以低血钾引起的肌无力、心律失常为首发症状。多种病因可以导致肾小管酸中毒，比如先天性的缺陷，大多呈常染色体隐性遗传，也可见于后天的疾病。自身免疫性疾病，如干燥综合征、系统性红斑狼疮，也可见于甲状旁腺功能亢进等疾病。纠正肾小管酸中毒需要治疗原发病，还需要根据患者缺钾的情况进行补钾治疗，可以选用枸橼酸合剂或枸橼酸钾，分次口服进行补钾。补钾的时候不宜选用氯化钾，以免加重高氯性酸中毒。
陈樱花│东部战区总医院
2020/04/09收听(35786)
血清钾低于3.5mmol/L时称为低血钾，低血钾最常见的病因主要有三种：1、钾摄入减少。2、钾排出过多，包括经胃肠道、肾、皮肤排钾增多。3、细胞外钾向细胞内转移。低钾血症临床表现最常见的症状是肌无力和发作性软瘫，低钾血症还可以出现各种心律失常和传导阻滞。在临床上如果发现急性低钾血症的患者，应采取紧急的措施进行治疗。如果是慢性低钾血症，只要血钾不低于3mmol/L可以先检查病因，然后再根据病因进行治疗。
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/09/21收听(24524)
出现血钾低，有两方面一定要做，首先就是对症补钾，如果降低不是很厉害，比如正常值是3.5-5.5mmol/L，若为3.4-3.3mmol/L，可以吃一些含钾高的食物，如土豆、香蕉、柑橘类水果。如果已经降低比较低或者低于3mmol/L以下，此时建议口服钾片或者含钾溶液，严重者甚至需要静脉补钾，以上是对症补钾。再就是要查明低钾原因是什么，治标还要治本，根据低钾原因给予对症治疗，比如醛固酮瘤，此时肾上腺长了一个可以分泌醛固酮的肿瘤，会导致血钾低、血压高，此时只要把瘤解除，将其切除，低钾就可以得到缓解。对于甲亢低钾性周期瘫，此类患者把甲亢控制好，低钾可能也能得到一定控制。有些人是因为腹泻引起低钾，把腹泻控制住，通常就不会低钾，所以要找到低钾原因是什么。
邵滢│中国医科大学附属盛京医院
2021/05/08收听(52284)
"肾小管酸中毒常常是由于肾小管酸化功能障碍所引起的一组临床综合征。我们可以将肾小管酸中毒分为四型，Ⅰ型为远端肾小管酸中毒，Ⅱ型的为近端肾小管酸中毒，Ⅲ型的为混合型的肾小管酸中毒，Ⅳ型为伴有高钾血症的肾小管酸中毒。对于肾小管酸中毒的治疗，第一、要根据病因治疗，我们常见的肾小管酸中毒的原因，有遗传性的先天性的肾小管功能障碍，还有继发性的肾小管功能障碍，比如常见的原因有干燥综合征、系统性红斑狼疮等免疫系统疾病。还有比如像药物中毒等会引起肾小管酸中毒。第二、要对症治疗，肾小管酸中毒的患者往往会伴有酸中毒的情况。因此，我们可以纠正酸中毒，常用的比如有枸橼酸钾和枸橼酸钠，严重的酸中毒，我们可以使用碳酸氢钠来纠酸治疗。Ⅰ-Ⅲ型的肾小管酸中毒患者往往伴随有低钾血症的情况，我们可以口服枸橼酸钾来补钾治疗。而对于Ⅳ型的肾小管酸中毒，因为常常伴有高钾血症，我们也是需要纠正血钾的浓度。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/08/13收听(41644)
钾离子为人体中重要离子，其正常血液浓度为3.5-5.5mmol/L。当血钾低于3.5mmol/... 迟骋│北京大学人民医院 2023/11/30播放(46939)
钾离子为人体中重要离子，其正常血液浓度为3.5-5.5mmol/L。当血钾低于3.5mmol/...
迟骋│北京大学人民医院
2023/11/30播放(46939)
患者出现低钾情况，可针对其原发病进行处理，但临床上急性低钾可导致心率增快甚至室颤的发生，此时则... 许得泽│江门市五邑中医院 2023/05/15播放(79510)
患者出现低钾情况，可针对其原发病进行处理，但临床上急性低钾可导致心率增快甚至室颤的发生，此时则...
许得泽│江门市五邑中医院
2023/05/15播放(79510)
低钾血症的病因主要有以下几个方面：第一、钾摄入减少，长期偏食、厌食、减肥的患者钾摄入过少。第二、钾丢失过多，经胃肠道、尿液以及汗液丢失过多，比如长期大量的呕吐和腹泻、胃肠胆道引流或造瘘都可以导致钾经胃肠道丢失过多，长期高温作业还可以导致钾经汗液丢失过多。肾脏疾病以及某些内分泌疾病，比如原发或继发性的醛固酮增多症，在使用利尿剂或者某些抗生素，都可以导致钾经尿液丢失过多。第三、钾离子进入细胞内增多，比如在某些病理情况下，像代谢性碱中毒或者酸中毒的恢复期，使用大量葡萄糖，同时使用胰岛素时可以出现钾离子向细胞内转移。
2020/10/10收听(91616)
"钾离子是人体内非常重要的阳离子，对于维持细胞内外平衡起着非常重要的作用。钾离子偏低的时候，如果是轻度的低血钾，比如说在3.0-3.5mmol\/L之间，可以在饮食上适当的补钾，多吃富含钾离子的食物，比如说橙汁、香蕉等等。也可以补充一些含氯化钾的缓释片，还有枸橼酸钾的一些口服液都可以用于补钾。但如果血钾是中等程度，甚至是重度的偏低，就应该到医院进一步检查低血钾的原因，来对症治疗。因为长期重度的低血钾会导致非常严重的并发症。比如四肢活动不灵，甚至严重者可以出现呼吸、心脏骤停，所以应该根据钾离子的丢失程度和病因来对症治疗。"
孔媛│北部战区总医院
2019/08/16收听(33410)
"低钾疾病的治疗最重要的就是给予患者口服或者静脉补钾治疗，使血钾水平上升到比较安全的范围之内，避免低钾血症对患者脏器功能造成比较严重的影响。不同原因引起的低钾血症，治疗也是不一样，比如肾小管酸中毒造成的低钾血症，患者可以口服枸橼酸钾补钾治疗是有效的。对于原发性甲状腺功能亢进造成的低钾血症，针对甲亢的治疗，低钾的情况也会得到改善。还有进食不好或者呕吐、腹泻造成低钾血症，要针对原发的消化系统疾病进行治疗。再有内分泌的疾病，比如皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症导致的低血钾，需要针对原发病的药物治疗，或者采取外科手术治疗。"
李超林│烟台毓璜顶医院
2020/02/23收听(93644)
低钾血症的治疗方法，主要是积极的治疗原发病，以补钾为主，目前的补钾方式主要包括食物补钾、口服药物补钾以及静脉滴注补钾。导致低钾血症的原发病很多，有些疾病可能根据患者的情况，需要手术治疗，比如原发性醛固酮增多症、库欣综合征，可以选择肾上腺瘤或者是垂体腺瘤的切除术。异位ACTH综合征也可以根据患者的肿瘤性质以及部位，决定是否适合手术治疗。大多数低钾血症的患者，通过积极的治疗原发病以及补钾治疗以后，可以恢复正常。但是有一部分患者的原发病无法根治，必须通过定期补钾来纠正低钾血症，比如家族性低血钾性周期性麻痹。
2021/05/06收听(41844)
钾离子在1.5-2.0mmol/L内，属于严重低钾，需要静脉补钾的手段和途径进行治疗。通常情况... 徐珊珊│哈尔滨市第一医院 2023/12/18播放(66164)
钾离子在1.5-2.0mmol/L内，属于严重低钾，需要静脉补钾的手段和途径进行治疗。通常情况...
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2023/12/18播放(66164)
"患者出现血钾低，先要查清导致低钾血症的病因，是钾摄入不足，还是钾排出过多或者钾从细胞外进入到细胞内增多，针对导致低钾血症的病因，应该积极的治疗原发病同时辅以补钾。导致低钾血症的原发病很多，有些疾病可能需要手术治疗，比如原发性醛固酮增多症、库欣综合征，可以选择肾上腺瘤或者垂体腺瘤的手术进行治疗。如果是异位ACTH综合征，根据患者的肿瘤性质和部位决定是否进行手术治疗。大多数低钾血症患者通过治疗原发病，以及补钾治疗，可以恢复正常水平，但是也有患者原发病无法根治，比如家族性的低钾周期性麻痹。"
2021/02/24收听(36480)
"低钾血症在临床上的一个表现就是在心脏方面的表现，而在心脏方面的表现就是引起心律失常，引起心律失常，最主要还是要纠正低钾。根据血钾低的程度我们判断下是否需要静脉补钾，还是口服药物的补钾，如果血钾<3mmol\/L以下，主要还是要静脉加口服补钾同时进行，如果是血钾在3-3.5mmol\/L之间我们可以口服补钾。低钾血症引起的心脏的变化，一个可以增加洋地黄的毒性，另一个可引起心律失常，甚至是心脏骤停。心律失常在最早期表现是T波低平，出现明显的U波、ST段的压低和QT间期的延长，严重的时候会出现PR间期的延长、低血压、QRS增宽、室性心律失常，严重的病人还会出现心脏骤停。"
张妮│北京医院
2020/08/12收听(16350)
"人体内如果血钾偏低，必须要及时进行补钾治疗，可以通过口服氯化钾缓释片，或者静脉输注含有钾离子的溶液进行补钾。体内的钾低时还要注意，同时可以吃一些含钾量比较高的食物，包括柚子、香蕉等水果。如果有进食困难的患者，一定要及时通过口服或者输液补充钾离子。血钾对于人体是非常重要的一种电解质，如果血钾偏低，会影响到神经功能的传导肌肉的收缩，甚至会导致一些严重的心律失常而危及生命。有长期的反复的低钾的发作，还要警惕是否是有一些内分泌激素水平的异常，导致的反复血钾的减低。"
聂志扬│北京医院
2019/12/04收听(23794)
血清的血钾含量低于3.5mmol/L，就可以诊断为低血钾。低血钾对身体有危害，容易发生心律失常... 刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/09/04播放(33038)
血清的血钾含量低于3.5mmol/L，就可以诊断为低血钾。低血钾对身体有危害，容易发生心律失常...
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/09/04播放(33038)
"血钾的降低是一个比较严重的疾病，可以影响人体的很多代谢，甚至会出现严重的肌肉无力，出现心脏呼吸的骤停，所以血钾降低，必须重视。一般血钾在3-3.5mmol\/L之间，属于轻度低血钾；2.5-3.0mmol\/L之间，属于中度低血钾；小于2.5mmol\/L属于重度的低血钾，如果出现重度的低血钾，必须住院，或者是急诊观察。补钾可以分为口服补钾、静脉补钾和灌肠补钾，如果一旦出现严重的低血钾可以，可以口服、静脉和灌肠三路一起补钾，然后补钾时要特别注意，避免出现高血钾，一定要注意监测尿量、肾功和患者的实际临床表现。"
2019/07/08收听(83946)
"血钾低是指血清钾离子浓度低于3.5mmol\/L，并伴有肌无力、软瘫等症状。常见于消化道的梗阻、昏迷，术后长时间禁食的患者。因为钾离子的摄取减少，所以出现了低血甲，病人会出现四肢麻木感，继而乏力、肌无力和发作性的软瘫。危害是低血钾不仅会并发低钙血症、低镁血症，还会对心血管系统和肾功能造成损害，出现心衰、低氯性碱中毒、麻痹性肠梗阻等。通过血常规、尿常规、生化检查就可以确诊低血钾。一旦出现低血钾，可以适当的多吃含钾多的食物，如新鲜的蔬菜、香蕉、橙子和肉类等。同时针对病因治疗和及时补钾，一般可以治愈。"
刘加强│日照市人民医院
2018/09/30收听(34936)
低血钾和高血钾的临床表现具体如下：一、低血钾：1、随着血钾水平的逐... 邢华│首都医科大学宣武医院 2023/05/05播放(58606)
低血钾和高血钾的临床表现具体如下：
一、低血钾：
1、随着血钾水平的逐...
邢华│首都医科大学宣武医院
2023/05/05播放(58606)
高钾血症是指血钾的浓度高于5.5mmol/L，高钾血症时心脏的收缩能力下降，心音低钝，心脏停搏于舒张期，出现心率减慢、室性期前收缩、房室传导阻滞、心房颤动、心脏停搏，对心脏的损伤是最大的。发生低钾血症时可以出现肌肉的软弱无力，对心血管系统也会产生相应的临床症状和体征。心肌的应激能力增强、心动过速，有房性、室性期前收缩，重症患者出现低钾性心肌病、心肌坏死，心电图上可以出现多源性的期前收缩或者室性收缩。可见高钾、低钾对临床都是非常危险，低钾血症一般是指的血钾浓度低于3.5mmol/L。
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/07/20收听(61480)
实际上血钾在维持正常的呼吸功能、肌肉功能，包括心脏的心率以及电生理稳定上，其实都有非常大的作用... 曹雪霞│首都医科大学宣武医院 2023/07/14播放(29806)
实际上血钾在维持正常的呼吸功能、肌肉功能，包括心脏的心率以及电生理稳定上，其实都有非常大的作用...
曹雪霞│首都医科大学宣武医院
2023/07/14播放(29806)
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