膜性肾病非免疫治疗

2023-04-17 10:01播放 :

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膜性肾病将近有25%-30%的病人,可通过临床的自然缓解、或者通过非免疫的治疗,能够得到很好的缓解:

1、可以抗高血压治疗,因为高血压对尿蛋白的发生以及肾功能的恶化有很大的影响,临床上最常用到ACEI类药物,对于蛋白尿、肾脏纤维化的进程有改善;

2、降脂药物,血脂的异常增高是心血管疾病,尤其血栓性疾病发病过程中,起到关键性的作用,由于膜性肾病,大量蛋白尿丢失,导致血脂的异常升高,所以调脂尤为重要;

3、抗凝的处理,由于膜性肾病中大量蛋白尿的漏出,可以出现严重的低蛋白血症。低蛋白血症导致我们血液中处于高凝状态,血栓易形成。最严重的不良后果是可以出现急性肾静脉血栓,导致患者肾功能出现异常。临床发现血栓形成的患者,血浆白蛋白<25g/L的时候尤为要警惕,这时候要积极的抗炎处理。

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什么是膜性肾病?

"膜性肾病是以肾小球基底膜上皮细胞下免疫复合物沉积,伴基底膜弥漫增厚为特征的一组疾病。病因未明者称为特发性膜性肾病,特发性膜性肾病是构成中老年患者原发性肾病综合征的常见疾病,发病高峰年龄为40-50岁,小于16岁的患者仅占1%,男女比例约为2:1。膜性肾病按病因可作如下分类:一、特发性膜性肾病,病因不清;二、家族性膜性肾病,仅有很少的家族性聚集报道,病因不清;三、继发性膜性肾病,约占膜性肾病的30%。继发因素包括:一、感染,如乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病、幽门螺杆菌等;三、自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮、类风湿、桥本病、干燥综合征等等;四、肿瘤,各种实体瘤及淋巴瘤均可导致膜性肾病;五,药物及重金属,比如青梅安、金、汞,较少见还有锂、甲醛等等;非甾体类消炎药以及卡托普利也会引起膜性肾病。特发性膜性肾病起病隐袭,水肿会逐渐加重。患者中80%表现为肾病综合征,出现大量蛋白尿,少数会表现为无症状蛋白尿,20%到55%的患者有镜下血尿,肉眼血尿罕见。20%到40%患者会伴有高血压。大多数患者起病时肾功能正常,部分患者可于多年后逐步进展,发展为慢性肾衰竭。膜性肾病可以见到各种并发症,其中比较突出的是血栓栓塞并发症,常见于下肢静脉血栓、肾静脉血栓及肺栓塞,发生率约为10%到60%。"

语音时长02:43''

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