深圳市罗湖区人民医院
疼痛科
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后背心痛问题如果是单纯来说症状，可能涉及到有很多疾病，作为疼痛科医生，首先要排除内科疾病，比如心脏问题，还有胸腔里面其他脏器问题，排除这些内科疾病以后，更多会聚焦于局部，由胸椎小关节紊乱造成，或者就由于长期低头伏案会造成项背部肌肉筋膜出现炎症，牵拉导致后背心感觉疼痛，有蚁行感、发热等这种感觉和不舒服。通常情况下，引起这一类疾病主要是胸椎小关节紊乱和胸椎旁边菱形肌和斜方肌肌筋膜炎症造成。
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老百姓常说的后背心区疼痛，描述的大多是位于背部中央的疼痛，这个地方是多个内脏器官和血管的体表投... 王小虎│郑州大学第一附属医院 2023/05/03播放(88398)
老百姓常说的后背心区疼痛，描述的大多是位于背部中央的疼痛，这个地方是多个内脏器官和血管的体表投...
王小虎│郑州大学第一附属医院
2023/05/03播放(88398)
"很多体力劳动者经常出现腰肌拉伤的情况，这个时候患者的后背心就会觉得疼痛，需要尽快休息。工作时有些人需要背很重的东西或者弯腰时间过长，如果得不到充足的休息，可能会导致背部肌肉以及背部损伤，从而出现后背心疼的症状。另外，疼痛会随着疲劳程度或者气候的变化而改变，例如白天过于疲劳，在充分休息后疼痛可以得到部分缓解。心脏病患者经常表现出心绞痛、头晕等症状，当出现心绞痛的时候，疼痛有时会向背部和肩部扩散，从而出现后背心疼痛的症状。后背心痛的表现也可能是由不良的睡眠姿势导致，这种情况无需太担心。如果偶尔才会出现后背心疼的症状，通常不会有太大问题。但如果经常出现，就需要及时检查、积极治疗。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/08/10收听(21660)
"女性后背心疼痛常见以下两种原因：第一、棘上韧带炎，在胸椎后方表面走行，棘上韧带发生损伤或劳损后可出现炎症反应，导致局部疼痛症状，临床表现为俯身时后背心疼痛，局部按压时疼痛较剧烈，局部外涂扶他林软膏或热敷，可以缓解疼痛症状。第二、棘间韧带炎，其走行在胸椎棘突之间，发生损伤后可出现棘间韧带炎，导致棘间处疼痛，临床表现与棘上韧带炎症状相似，区别在于按压点在棘突间，除热敷、外涂药物外，严重时可以进行局部封闭注射治疗，可以缓解棘间韧带处疼痛症状。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2020/05/21收听(22332)
"如果在吃饭以后出现后背部的疼痛，可以考虑以下情况：第一、首先需要考虑有无消化系统疾病存在的可能性，比如胃或十二指肠溃疡、炎症以及食道炎症等都会在进食后出现消化系统的症状，包括胃疼、胃胀以及放射到后背的疼痛。第二、如果保持心前区疼痛、胸闷，伴有后背部的放射痛，还需要警惕有无心肌缺血存在的可能性。心肌缺血可以在饱食以后诱发，表现为心前区的疼痛，伴有后背部的放射，含服硝酸甘油症状会有明显的缓解，需要进行鉴别。可以监测症状发作时的心电图，必要的情况下完善冠状动脉CTA检查或冠状动脉造影检查来进行鉴别。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/06/15收听(91868)
活动量大了后背心痛，就是后背的中央区域痛，这需要看一些情况，首先要排除冠心病的问题，所以活动量大了疼、休息就好，冠心病的可能性就比较大。但是有些人属于腰背骨头或者肌肉的问题，也会引起活动量大了以后就疼，更多的是这种状况下可能是某一个体位会更疼，比如动作动到哪个位置上可能会更疼，这可能是肌肉和骨头的问题。但是动到哪个位置上都没有关系，只要是不同的活动，不管是什么活动，走动走多了也疼，拎东西多了也疼，稍微跑跑步就疼，这样活动量大了就会痛，绝大部分的原因是因为心脏的问题。所以如果出现这种情况应该到医院去查查有没有冠心病的问题。
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/03/16收听(29334)
后背心疼，在临床上可能每个人情况都不一样，可以见于以下几种情况：1、局部神经肌肉... 张妮│北京医院 2023/04/04播放(33466)
后背心疼，在临床上可能每个人情况都不一样，可以见于以下几种情况：
1、局部神经肌肉...
张妮│北京医院
2023/04/04播放(33466)
后背心疼它有很多的原因，但是我们首先应该排除有可能会引起危险的原因，比如说心脏病，心脏病的后背心疼，它的特点是多在于活动之后诱发发作，他可以办有前胸部的闷胀感，或者压迫感，有时可以出现心慌、汗出，多与活动有关，也可以伴有左侧的肩背部或者上肢的放射痛。这个症状它一般来说大概是1-5分钟时间，经休息之后可以缓解，一般不超过15分钟，如果后背心的疼痛持续超过半个小时，我们就应该要考虑有没有急性的心肌梗死，这是最常见也最危险的情况，如果说这个因素没有，我们后背心疼要考虑有没有骨质疏松引起的脊髓的病变，有没有局部的肌肉的劳损，有没有出现肺部感染，或者说是胸膜炎，还有一些情况，比如说是筋膜炎。
李军│成都市郫都区中医医院
2018/04/18收听(38024)
如果患者有后背心疼、心口窝憋气的情况：1、要考虑到高危胸痛，例如急性冠脉综合征、张力性气胸、肺栓塞、主动脉夹层，上述疾病虽然发病率低，但致死率高，一旦确诊，必须及时进行住院系统治疗。2、对于中度危险的胸痛，要考虑到急性冠脉综合征、急性心肌炎、感染性心内膜炎、心包压塞、肥厚型梗阻性心肌病，这些情况也会表现出上述症状。3、对于轻度危险的胸痛，例如肋间神经痛、带状疱疹痛、植物神经功能紊乱而导致的心脏神经官能症，也会有上述症状。4、对于消化系统的疾病，如反流性食管炎、胃十二指肠溃疡，患者也会有上述情况。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/04/17收听(71204)
"由于各种缺血、缺氧对于心肌的损伤会导致心绞痛或者心肌梗塞发生，表现为胸骨后或心前区的疼痛，疼痛可放射到后背，表现为后心的疼痛。所以如果出现后心疼痛，首先应当排除可能会危及生命的心脏病，这种缺血缺氧性心脏病，如果早期没有得到治疗，随时会由于各种并发症，比如心力衰竭、心脏破裂等等而危及生命，明确之后及早对症治疗。其次，如果可以排除急性心脏病的发生，需要排除是否有心脏神经官能症、劳累、感冒等因素所导致的一过性后心痛，或者肩背筋膜炎引起的活动牵拉性疼痛，建议严密观察，必要时到医院就诊。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/06/15收听(44516)
后心疼，常见以下几种原因：1、冠心病：冠心病患者会出现心脏缺血，心脏缺血常见于心... 张久亮│中日友好医院 2023/06/11播放(29077)
后心疼，常见以下几种原因：
1、冠心病：冠心病患者会出现心脏缺血，心脏缺血常见于心...
张久亮│中日友好医院
2023/06/11播放(29077)
"心疼，很多人都有过。一般来说，紧张、寒冷等生理性因素可能会引起心疼。除此以外，肋间神经炎、肋软骨炎、胸膜炎、消化系统疾病、神经官能症等疾病，也有可能导致这种症状的出现。心疼我们一定要注意以下这些疾病。首先，胸壁疼痛，这可能是胸壁发生炎症所引起。病人一般能明确的指出来在什么部位疼，疼痛时间不长，每次通常只能持续1~2秒钟，有时候复发，有时候停止，病人深呼吸、打喷嚏或转身时，胸口有刺痛，甚至剧痛，疼痛的时间比较短。这时候我们如果疼的比较轻，一般不需要治疗。如果疼的比较重，可以口服一些止疼药物。心疼还有可能是焦虑症引起的，这时候可以用些抗焦虑的药物治疗。心疼还要注意一个疾病是冠心病。冠心病是我们现代生活中常见的疾病，这种病在走路、运动、追公交车、上楼梯等运动时会出现，停下来疼痛就可以缓解，一般疼痛维持3-5分钟，有时候伴出汗。如果心疼持续半小时以上，伴出汗，就可能考虑患者急性心肌梗死，必须到就近的医院就诊，做心电图，明确心疼是否患了心肌梗死。冠心病的治疗主要是药物治疗，还可以行冠脉造影。急性心肌梗死的病人必须做急诊冠脉造影，如果血管窄的比较重或血管完全堵死，就得需要进一步做支架治疗。有的病人血管病变比较复杂，狭窄的也比较重，还有可能考虑进一步需要做心脏搭桥手术。"
张青│聊城市第二人民医院
2018/10/07收听(65422)
"心疼的原因有生理反应，还有病理性因素。在紧张、剧烈运动和寒冷时候可能出现短暂的心疼，并且会自动消失，导致心疼的病理性因素比较多，包括心肌缺血、肋间神经炎、胸膜炎、神经官能症和心脏疾病等。出现心疼需要注意疼痛的部位、持续时间和症状，确定是否为压榨性、闷胀性疼痛。若胸壁疼痛且每次通常持续1-2秒钟，可能由于胸壁发生炎症所导致。如果压榨性、闷胀性疼痛出现部位在胸骨后、左心前，并且伴随胸闷气短、呼吸困难、多汗等症状，可能是冠心病或者心绞痛引起心肌缺血造成。当然更年期期间情绪波动过大也会造成心疼，出现持续性心疼的患者需要到医院检查心电图、放射性心肌核素等，确定病因并对症治疗。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/07/27收听(35472)
"导致心脏出现疼痛的原因很多，临床上最常见的是冠心病、心绞痛、心梗，诱发的心前区不适症状，还见于主动脉夹层、主动脉穿透性溃疡、壁内血肿等。大血管疾病引起的前胸后背疼痛，除了这些可以导致心脏疼痛外，如心脏神经症、肋软骨炎、肋间神经痛、带状疱疹，也可以导致心脏疼痛。所以需要结合患者的体征、心电图检查、心肌酶化验等，各项指标综合分析判断。对于疼痛剧烈或频繁发生的患者，需要行冠脉CT或造影检查排除冠心病，需要行主动脉血管CT除外大血管疾病，这些检查可以除外严重的心脏疾患。"
王慧敏│武警后勤学院附属医院
2019/05/22收听(21806)
后心疼属于胸痛范畴。胸痛主要由胸部疾病引起，少数由其它部位的病变引起。因为个体痛阈的差异比较大... 张玉梅│海南省第三人民医院 2023/02/11播放(93870)
后心疼属于胸痛范畴。胸痛主要由胸部疾病引起，少数由其它部位的病变引起。因为个体痛阈的差异比较大...
张玉梅│海南省第三人民医院
2023/02/11播放(93870)
"后心疼原因众多，如果是动脉硬化危险因素比较多的中老年人，首先应该考虑有没有冠心病的可能性。冠心病、心绞痛时可以出现后背部的疼痛需要进一步到心内科完善心电图等检查。还有一些患者，比如比较年轻的人长期久坐工作，有可能存在筋膜炎的可能，也有可能是肌肉劳损，还有可能是颈椎病，可以进一步到胸外科和骨科就诊，明确病因。"
张宁│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/06/19收听(71974)
心脏部位出现疼痛感，如果是中老年人群，需要特别警惕冠心病。冠心病是心脏冠状动脉血管出现狭窄，血... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/03/06播放(89812)
心脏部位出现疼痛感，如果是中老年人群，需要特别警惕冠心病。冠心病是心脏冠状动脉血管出现狭窄，血...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/06播放(89812)
"导致心脏出现疼痛症状的原因有很多，相对在临床当中最为常见的是冠心病心绞痛等心血管疾病所诱发的心前区不适症状。除了心血管疾病可以导致心脏疼痛之外，比如心脏神经症、肋软骨炎、肋间神经痛、带状疱疹，也可以导致心脏疼痛。有些患者可能是发生心尖球囊综合征，也是以心脏疼痛为主要主诉。所以当患者出现心脏疼痛的时候，要根据其辅助检查结果以及患者的实际临床表现进行综合的评估。如果是儿童或者年轻人出现心脏疼痛，要首先排除是不是心肌炎所导致的，有些人也有可能单纯因为精神心理因素所诱发。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/04/09收听(44482)
突然胸痛分生理性、病理性的情况，具体如下：1、生理性因素：基本出现在大量饮酒、情... 赵文淑│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/07/04播放(82766)
突然胸痛分生理性、病理性的情况，具体如下：
1、生理性因素：基本出现在大量饮酒、情...
赵文淑│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/07/04播放(82766)
"心痛也就是心前区疼痛，出现的原因有以下几点：第一、大多数是因为冠心病、心绞痛或者急性心肌梗死，如果发作的疼痛是在胸骨后或心前区，疼痛是由劳累或情绪激动诱发，出现疼痛的时间在几分钟到十几分钟，经过休息或含服硝酸甘油可以缓解，多数是冠心病心绞痛的发作。如果持续时间更长，超过20-30分钟，疼痛程度加重，有可能是冠心病、急性心肌梗死，需要到医院就诊，进行检查，明确诊断。第二、肺栓塞，也可能引起心前区疼痛，多数伴有下肢制动或下肢静脉血栓的病史，突然出现胸痛伴有憋气，需要进一步检查，明确诊断。第三、主动脉夹层、主动脉瓣严重狭窄和关闭不全、肥厚梗阻性心肌病、急性心包炎，也可以出现心前区疼痛。第四、肋间神经痛，也可能表现为心前区疼痛。第五、消化道疾病，比如胃食管反流、食管痉挛、消化性溃疡、胆囊炎等等，也可能会出现心前区疼痛。第六、心脏神经症和精神性疾病，比如焦虑，也会出现心前区疼痛。出现以上情况应当到医院就诊，完善检查，明确诊断。"
吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/23收听(78658)
"对于反复出现心疼的症状，首先需要除外有无心肌缺血存在的可能性，比如因为情绪激动、运动、紧张等诱因而发生的心前区闷痛、绞痛或压迫性疼痛，伴有胸闷、大汗，疼痛向左上肢、颈部或后背部发生放射，就需要考虑有无心绞痛存在的可能性。出现以上情况，可以监测胸痛发作时的心电图，进行冠状动脉CTA的检查或者冠状动脉的造影检查，明确有无冠状动脉血管的狭窄，导致心前区疼痛也就是心绞痛症状的存在。如果存在严重的血管狭窄，就需要在药物治疗的基础上考虑支架植入术的手术治疗方案。"
2020/06/09收听(79896)
中日医院 荣春红
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浙江省中西医结合医院 郑琦
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湖北省第三人民医院 王云霞
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河南省人民医院 高嵩涛
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