腔隙性脑梗死治疗最佳时间_有来医生

熊英琼
主任医师

江西省人民医院

神经内科

腔隙性脑梗死治疗最佳时间

2019-01-28 16:24播放 :

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视频内容

一般患者无法察觉自身发生过腔隙性脑梗死，多数患者是在检查当中发现，发病时间尚未清楚，则无最佳治疗时间。如发现腔梗就要检讨自身，首先腔梗的原因是因为年龄，年龄增大没有办法控制，但是可能在老龄化过程中，调整好生活方式，血管状态达到最佳，腔梗来的也会晚些。但如果是高血压、糖尿病或高血脂、高同型半胱氨酸患者，控制好血压，血糖控制到正常，血脂控制到正常，也可以使腔梗来的晚些，甚至可以不来临。但是最重要的是对男同志，如果在年轻的时候抽烟，不要等腔梗发生时把烟戒掉，也就是在进入中年后，如果有吸烟习惯的人一定要戒烟，戒烟后腔梗则不一定会发生。可能很多老百姓会问该不该喝酒，一般医生不强制戒酒，但是要限制酒的种类，尽量不要喝白酒，建议喝葡萄酒，如干红类，当然还要限制酒量，不是可以喝干红，一天就可以喝一瓶，同样也要限制量，对血管才有保护作用。

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"腔隙性脑梗死的最佳治疗时间是在发病六小时以内，针对病因进行治疗。如果这时可以给予患者溶栓治疗，使患者血管的血流恢复，脑细胞可以不受损害，脑神经的功能可以完全恢复。所以患者的症状会完全缓解，这是最好的治疗时间、最佳的治疗方案，如果错过此时间也要尽早治疗。腔隙性脑梗死形成的原因主要是脑动脉硬化导致的，与患者大脑深部的小穿支动脉粥样硬化有关系，所以首选治疗方案是抗血小板聚集，比如使用阿司匹林和波立维联合口服。同时需要针对脑动脉硬化的危险因素进行积极调控，给予患者降脂、稳定血管斑块的治疗，以防止腔隙性脑梗塞进一步发展。还可以给患者使用活血化瘀类的中成药，比如丹参川芎嗪、血塞通等药物来改善循环，同时要给予脑保护，如静点依达拉奉。"

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"腔隙性脑梗死因为栓塞的部位多为小的穿通动脉，所以，一般不会引起严重的临床症状。治疗主要是针对危险因素进行控制，因为该病容易反复发作，主要是二级预防。预防方面，首先，必须要积极控制高血压，同时服用抗血小板聚集药物，比如阿司匹林、波立维等。需要积极控制引起相关疾病的危险因素，比如积极治疗心律失常、高血脂、高血糖等。本病严禁使用抗凝治疗，以免发生脑出血。在生活方面需要戒烟、酒，低盐、低脂饮食，适当锻炼，保持好的睡眠，保持大便通畅，均是预防其发作的相关措施。"

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"腔隙性脑梗死一般是指梗死面积小于1cm的小梗死灶。患者的症状比较轻微或没有症状，偶尔在体检时发现，一般是由于颅内直径比较小的小血管阻塞导致的。临床常见的症状有头晕、肢体麻木和肢体无力等。急性脑梗死的治疗主要包括以下几个方面：第一、低盐、低脂、清淡、易消化饮食。第二、应用抗血小板药物，如阿司匹林、氯比格雷。第三、可以给予营养神经药物，如神经节苷脂、脑苷肌肽。第四、可以用抗氧自由基药物，如依达拉奉、维生素E等。此外中医、中药也可以选用，比如血栓通注射液。患者平时应锻炼身体、清淡饮食、按时服药，积极控制高血压、高血脂、高血糖等，预防病情进一步加重。"

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"腔隙性脑梗死是大脑的小动脉阻塞引起的缺血性脑血管病。它的临床症状往往比较轻微，可能就是头晕、头痛，可能比较少出现偏瘫、感觉障碍、意识障碍等等严重的临床表现。它的治疗主要就是脑梗塞的基础治疗，比如抗血小板凝集药物阿司匹林，还有他汀类药物，稳定粥样斑块，清除血管垃圾，比如辛伐他汀、阿托伐他汀等等。需要注意的是腔隙性脑梗塞的发生，说明脑血管硬化的存在，而且是脑血管硬化导致的血管狭窄已经发展到一定的程度。腔隙性脑梗塞有可能会复发，甚至是出现大面积的脑梗塞。所以要做好脑梗塞的二级预防，控制缺血性心脑血管疾病的高危因素，及时的处理高危因素，坚持服用抗血小板凝集药物以及他汀类的药物。"

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