海南医学院第一附属医院
肝胆外科
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极量肝切除就是指病人所能耐受的最大肝切除量，即残肝量能够满足机体的需要。剩下的肝脏能够满足整个身体的生理机能的代谢需要，而不至于术后发生肝功能衰竭。吴孟超院士将肝右三叶切除手术或者左三叶切除手术，定义为极量肝切除，这种情况是针对有规则性的肝叶切除的定义，并且是没有肝硬化的情况。但是目前普遍认为，如果是正常的肝脏切除70%-80%，残余肝是完全能够维持机体的正常生理功能。并且在肝切除手术以后几个月内残余肝脏体积会慢慢的增生，慢慢地恢复。但是如果伴有肝硬化的患者，只能耐受25%-50%的这种肝切除量。所以各种肝切除手术的切除，或者切除没有硬化肝脏的70%，或者硬化肝脏50%，均可以称为极量的肝切除。
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"肝脏的一些占位性病变，比如肝脏血管瘤、肝癌，一般情况都需要通过肝叶切除的方式来进行治疗。肝叶切除多少，要取决于肝脏病的基础、肝脏的储备功能。如果肝病的基础比较好，肝硬化处于Child-Pugh A级的水平，切除肝叶就比较放心，大的肿瘤，我们也可以切除。如果肝脏的储备功能比较差，在Child-Pugh B级，手术就要慎重，切除的肝叶就相对小一些。如果处于Child-Pugh C级，就不能够手术。因此，对于肝是否能进行切除、切除多少，一定要在专业外科医生的评估后再进行。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/08/12收听(18348)
肝切除是指通过外科手术的方法将肝脏的一部分连同肝脏病变一起切除。肝切除适用于肝癌、肝纤维瘤、肝... 张建军│天津市第一中心医院 2023/08/20播放(57230)
肝切除是指通过外科手术的方法将肝脏的一部分连同肝脏病变一起切除。肝切除适用于肝癌、肝纤维瘤、肝...
张建军│天津市第一中心医院
2023/08/20播放(57230)
"肝切除是指肝脏的病变局限在肝脏的一个部分，通过手术切除使患者获得治愈的治疗方法。常见最多见的就是肝脏的肿瘤，有肝癌，就是恶性病变的有肝癌，良性病变的有肝囊肿，肝脏的良性病变的肝纤维瘤、肝血管瘤，每一种病变都有它的适应症，能不能做肝脏切除，要进行CT、B超一系列的评估，手术过程就是肝切除。"
2018/01/16收听(18210)
"肝切除是比较大的手术，患者恢复快慢和护理有很直接的关系。护理好会加速病人的康复，减少并发症的产生。肝切除后患者一般进入重症病房，进行心电监护，需要保持各引流管通畅，记出入量，保持水、电解质平衡，去除痰液，保持气道通畅，防止窒息，术后六小时严格禁食、禁水。病人度过危险期后，一般术后第二天，根据所施的手术进行适当的治疗调整。腹腔镜手术第二天可以喝水，促进肠道蠕动。如果是开腹手术，患者一般需要等肛门排气后饮水。在术后第二天可以主动扶病人下床活动，减少褥疮的发生以及血栓的产生。如果患者恢复很好，没有胆瘘以及出血，患者第三天可以进行辅食添加，适当进食高蛋白、营养丰富、维生素含量高的食物，并且术后严密监测肝功能，防止肝衰的产生。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/04/13收听(14488)
"对于肝切除的患者，首先要看是由于什么疾病而进行的肝脏切除手术。如果是肝血管瘤、肝脏的胆管结石这类的肝脏良性疾病，经切除肝脏之后肝脏肝细胞慢慢生长进行代偿，一般在术后3个月肝脏会恢复到原来的大小、状态，一般不会影响患者寿命。但如果是肝脏的原发性、肿瘤性疾病，患者先行肝癌根治性手术，手术之后患者还需要配合4-6次的介入灌注化疗栓塞手术。由于肿瘤疾病的特殊性，有可能进一步复发或者转移，所以对于肝脏的原发性肿瘤患者来说一般在2-4年左右。如果是胆管的恶性肿瘤，寿命一般在1-3年左右，具体的时间根据患者的疾病程度以及患者的体质而不同，需要区别对待个体化差异。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/14收听(46410)
"一般病人如果需要做肝切除，考虑肝脏有病变造成肝功能异常，或身体状况受到影响或危及病人生命。如果不行肝切除，可能寿命影响更大，所以综合考虑需要做肝切除，是利大于弊。单纯从手术来说，肝切除对身体的影响最怕的就是肝硬化患者在肝切之后造成肝衰竭。所以术前一般评估肝脏的储备功能，尽量纠正病人身体到最佳的状态，避免肝衰竭的发生，将肝切除的危害降到最低。其他肝切除的危害包括影响患者的消化功能，术后胆漏、感染以及肠粘连。"
2019/03/09收听(31124)
肝可以被切除。肝质地比较重要，肝质地较好可以切除，质地不佳只能保守切除或者无法切除。具体情况如... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/09/06播放(90772)
肝可以被切除。肝质地比较重要，肝质地较好可以切除，质地不佳只能保守切除或者无法切除。具体情况如...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/09/06播放(90772)
肝切除之后的寿命，主要取决于肝切除之前病灶的具体性质、患者的肝脏功能，以及患者的一般情况等，不... 王东│北京大学人民医院 2023/04/21播放(42767)
肝切除之后的寿命，主要取决于肝切除之前病灶的具体性质、患者的肝脏功能，以及患者的一般情况等，不...
王东│北京大学人民医院
2023/04/21播放(42767)
肝切除和能活多久是两个概念。肝切除原则上对患者的寿命没有影响或影响不大，针对肝切除的病因，可能和寿命有一定的关系，和手术并没有直接的关系，是因为肝脏原发病变性质决定寿命。如果考虑为肝脏良性肿瘤，手术没有并发症，没有造成肝衰，生命不受影响。如果原发病变为肝脏恶性肿瘤，特别在晚期，虽然进行手术，但是患者本身病变性质决定患者预后非常不好，寿命一般在一年，甚至不到一年。所以，肝脏良性病变的切除，肝脏能够代偿，只要患者没有明显的围手术期并发症造成患者寿命影响，一般和正常人的寿命没有区别。
2019/04/11收听(82086)
肝脏可以进行部分切除，如果将肝脏全部切除，患者需要进行肝移植手术。在临床工作中，若患者的肝脏未... 周存才│江西省肿瘤医院 2023/09/19播放(93812)
肝脏可以进行部分切除，如果将肝脏全部切除，患者需要进行肝移植手术。在临床工作中，若患者的肝脏未...
周存才│江西省肿瘤医院
2023/09/19播放(93812)
"肝是完全可以切除的，随着对肝解剖结构的深入认识，肝脏切除已经由手术禁区变为了目前广泛采用的一种术式。不仅如此，肝脏的切除手术不仅有原来的局部切除，发展到现在的规则性肝叶或肝段切除术，而对于尾状叶以及肝门处的肿瘤切除，由于技术非常成熟，安全性也得到了很大的提高。随着腹腔镜技术的进步以及器械发展，腹腔镜肝切除已经成为较大的医疗肝脏中心的常规手术操作方式之一。目前的肝脏切除手术包括半肝切除术和扩大的半肝切除术，术中还可以通过染色来确定手术切除的范围。肝脏切除术不仅可以用于治疗肝脏良性肿瘤，而且还可以用于治疗原发性肝癌，最重要的是，随着肝移植的广泛开展，进一步对肝切除发展起到了质的提高，由以往的原位肝移植、背驮式肝移植，发展到目前的活体肝移植以及减体积肝移植，这均显示了肝切除术的高度成熟。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/01/22收听(69674)
肝切除不会影响患者生存时间，肝切除后，具体存活时间取决于疾病是良性或恶性，具体如下：<...
肝切除不会影响患者生存时间，肝切除后，具体存活时间取决于疾病是良性或恶性，具体如下：
2023/01/30播放(67484)
"肝切除以后，并不影响患者的寿命。因为肝的再生能力、修复能力潜力很强大，一般在人体通常需要1年的时间进行修复。因此在临床上，当遇到肝脏有疾病的时候，可以行肝段、肝叶，乃至更大范围的肝切除术。但是需要注意的是，肝脏对于缺氧是非常敏感的。在常温下阻断入肝的血流，如果超过一定的时间，将可能引起严重的血压下降、不可逆的肝细胞缺血性坏死。所以在临床上，进行肝切除手术的时候，在正常温度下，入肝血流阻断一般不超过15-20分钟。另外，患者也可以术后进行肝脏的保护，比如使用有利于促进肝脏生长、肝脏修复的药物，临床上常用的有异甘草酸镁、还原型谷胱甘肽等。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/11/08收听(74356)
肝切除后的生存时间与肝脏原发疾病有关：1.肝脏良性肿瘤：如肝纤维瘤、肝血管瘤等，... 张建军│天津市第一中心医院 2023/08/13播放(79744)
肝切除后的生存时间与肝脏原发疾病有关：
1.肝脏良性肿瘤：如肝纤维瘤、肝血管瘤等，...
2023/08/13播放(79744)
肝切除术后能够存活多久，主要取决于肝病的具体类型。这是因为肝脏的再生能力非常强，一般肝脏切除术后3-6个月，即可恢复到正常的体积大小。当然，还和肝脏的储备功能有密切的关系，对于肝硬化的患者，如果切除肝脏的体积扩大，术后也有可能出现肝功能衰竭，引起肝性脑病等严重并发症，患者有可能在数周出现死亡。但是，对于良性的肝脏病变进行肝脏切除以后，如果恢复顺利，生存期和正常人群基本类似，比如肝血管瘤、肝腺瘤、肝局灶性结节样增生、肝脓肿等。对于肝脏恶性肿瘤，特别是原发性肝癌，其是一种恶性程度非常高的消化系统肿瘤，即使能够进行手术切除，5年的总体生存率可能不超过30%。如果能够在病变的早期及时进行手术治疗，还是能够获得比较好的效果，比如小肝癌5年生存率可以达到75%，而微小肝癌甚至可以达到90%左右。
2019/01/24收听(28306)
"肝切除以后的生存时间与原发疾病有密切的关系。如果是良性病变，比如肝纤维瘤、肝血管瘤或者肝包虫病等，没有肝硬化、原发性肝脏病变，是可以治愈的，患者与正常人的存活期一样。临床需要评估肝脏的储备能力，经过评估以后进行肝脏切除，可以切除10%或者30%，最大可以切除到70%，残留的正常肝脏可再生。肝脏的恶性肿瘤，特别是肝癌或胆管细胞癌，患者的生存时间和肿瘤的分期、大小以及生物学行为、血管是否受累等有关。医学上有很多标准，比如肝移植有米兰标准，肝切除的有巴塞罗那标准，在标准的范围内，一般患者有5年生存期的概率接近50%。所以，术后的生存期和肝脏切除的多少无关，只和肝脏本身是否有病变有关。如果是在肝硬化、乙肝或者丙肝肝硬化的基础上合并肿瘤，肿瘤切除以后，它有一定的复发率，复发以后不能再做根治性的手术，只能做保守治疗，患者的生存期会到受影响。"
2018/01/16收听(26582)
"肝脏切除过多可能会有以下危害：1、消化功能变差：因为肝脏是产生胆汁的地方，当切除肝脏过多后会导致胆汁分泌不足，患者会出现消化不良症状，尤其是在进食油腻食物后症状更加明显。2、凝血功能障碍：肝脏会合成纤维蛋白原、凝血酶原，如果切除过多，会导致凝血物质减少，在出血时血液就不凝结。3、解毒功能下降：肝脏会解除很多外来毒物的毒性，切除过多后解毒功能就会下降。4、免疫力下降：部分患者也会出现。如果病情需要切除肝脏，就需要依据医嘱来进行切除，具体的危害需要向主管医师咨询。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/06/11收听(78094)
肝脏切除之后能否长出来，要看肝脏的基础疾病。良性疾病切完之后，肝脏有可能再长起来。对于恶性疾病... 陈雷│北京大学人民医院 2023/03/13播放(81852)
肝脏切除之后能否长出来，要看肝脏的基础疾病。良性疾病切完之后，肝脏有可能再长起来。对于恶性疾病...
陈雷│北京大学人民医院
2023/03/13播放(81852)
肝三叶切除术前准备与其它肝脏切除术术前准备类似，肝三叶切除术需极量肝切除，故围术期准备应更加充... 刘兴国│江门市五邑中医院 2023/11/25播放(96632)
肝三叶切除术前准备与其它肝脏切除术术前准备类似，肝三叶切除术需极量肝切除，故围术期准备应更加充...
刘兴国│江门市五邑中医院
2023/11/25播放(96632)
解剖上肝脏和胆囊相邻较近，但胆囊切除后并不会对肝脏产生严重影响。因胆囊主要作用是储存和浓缩胆汁... 张隽│北京大学第一医院 2023/12/03播放(98172)
解剖上肝脏和胆囊相邻较近，但胆囊切除后并不会对肝脏产生严重影响。因胆囊主要作用是储存和浓缩胆汁...
张隽│北京大学第一医院
2023/12/03播放(98172)
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