保肛前提要保证肿瘤根治性，如果为保肛而牺牲肿瘤根治性，未将肿瘤切干净，很快肛门处局部复发、远处转移，保肛就没有意义，但这也不是弊端，只是带来的后果。保肛弊端在于患者对肛门功能缺失接受程度、手术综合治疗接受和遵从程度，主要有以下几点：
1、病人能不能接受系统治疗、按期随访，病人依从性等情况，如果病人不能良好接受术后辅助化疗、放疗，不能接受定期随访，病人不太适合保肛；
2、病人对肛门生活质量要求，因为低位直肠癌保肛后，肛门总受到损伤，控便能力没有以前好，可能干大便能控制住，稍微大便较稀，就可能会解到裤子里，叫做不完全的肛门失禁，很多病人都会出现；
3、排便次数增多，可能一天不是解1-2次，可能5-6次、7-8次，患者是否能够接受。
如果病人都可以接受，一定要保肛门，这种病人可以选择保肛。如果保肛门后对肛门功能要求很高，不愿意出现上述情况，挂袋子、改道可能还是更好选择。一切治疗前提都是除恶务尽，确保肿瘤根治性。
