海南医学院第一附属医院
皮肤科
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甲癣和灰指甲其实是个名称，通常就是说医学名词叫甲癣，到外面通俗来讲是灰指甲，没有什么区别，就是叫法不一样。
按现在真菌甲癣的指南来说，美国、中国的，一般治疗至少4-6个月，因为治疗真菌容易产生肝损害、肾损害等等。因而提倡间断治疗，一般治疗1周，休息3周。
如果不太明显、不敏感的时候，甚至达到7-8个月，甚至1年都有。现在最新观点不主张每个月每天都用药，是间断疗法，并且用药时需要抗真菌药口服加外用。口服的时候考虑药物是脂溶性的，油脂多的时候吸收好。因而主张服药的时候，饭中饭后马上服用。
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"甲癣和灰指甲，两者是没有区别的。甲癣俗称灰指甲，是指皮癣菌侵犯了甲板，或甲下所引起的疾病。甲真菌病是由皮癣菌、酵母菌，及非皮癣菌等真菌引起的甲感染。甲真菌常见两种类型：第一真菌性白甲，也就是浅表性白色甲真菌病。此型病损局限于甲的一面，或者是尖端。第二型就是甲下真菌病，又分为远端侧位型、近端甲下型，以及浅表白色型。此型病变从甲的两侧，或者是远端开始，继而甲板下发生感染。甲癣常常是由于红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌等各种细菌引起，少数是有其他的丝状真菌、酵母菌引起的。"
刘春宜│襄阳市中心医院
2018/04/28收听(60734)
"甲癣和灰指甲都是一种疾病，甲癣是学名，灰指甲是俗称，甲癣是特指皮肤癣菌感染所引起的甲病，导致甲癣的主要原因就是：第一、手足癣直接传染所致；第二、还与患者的易感因素有关，例如遗传因素；第三、有一些系统性的疾病，例如糖尿病；第四、还例如甲的外伤及其他的甲病，在外伤的影响下加上患者的易感因素，真菌入侵导致甲癣的发生。临床上甲癣主要表现为四种临床表现，分为四种类型：第一、就是白色浅表型，表现是甲板浅层有一些片状、不规则的白色混浊，甲板表面凹凸不平、没有光泽。第二、就是远端侧位甲下型，这种类型是最常见的，多是手足癣传染而来，表现就是一侧甲板的灰黄、增厚、浑浊，甲板表面凹凸不平或有破损。第三、是近端甲下型，表现就是甲半月和甲根部粗糙肥厚、凹凸不平，会有小的破损。第四、就是全甲毁损型，这是各种甲癣发展的最终结果，整个甲板都会被破坏，呈现灰黄、灰褐色，甲板部分或全部脱落，甲床表面残留一些粗糙的角化物，整个甲床也可以增厚、脱屑，这就是甲癣的临床表现。治疗主要是外用和口服抗真菌的药物，另外要注意个人防护，避免传染他人。"
魏爱华│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/03/30收听(59372)
"甲癣是专业用语，而灰指甲是通俗用语，也就是老百姓的口头语。甲癣是由皮肤癣菌感染引起的，而灰指甲等同于甲真菌病，除了皮肤癣菌以外，还包括霉菌、酵母菌等。不过它们都是由真菌感染引起的，所以在治疗上没有太大的差异。如果是比较轻的甲癣，可以用抗真菌药局部外用，进行封包治疗。手指甲可以用2-3个月，而脚趾甲可以用3-4个月。如果比较重的甲癣和灰指甲，可以口服伊曲康唑或者盐酸特比萘芬进行治疗。手指甲也是用2-3个月，脚趾甲可以用3-4个月，一般都能达到较好的疗效。"
黎昌强│合江县人民医院
2018/11/24收听(41532)
目前俗称的灰指甲是指甲癣或甲真菌病，属于真菌感染引起的指甲改变，其它原因导致的甲颜色改变不叫灰... 余进│北京大学第一医院 2023/05/23播放(54142)
目前俗称的灰指甲是指甲癣或甲真菌病，属于真菌感染引起的指甲改变，其它原因导致的甲颜色改变不叫灰...
余进│北京大学第一医院
2023/05/23播放(54142)
"甲癣即甲真菌病，就是俗说的灰指甲，它是由真菌感染造成的。它发生的原因一般分为两种，第一是由脚气直接传染而来，脚气就是真菌感染造成的，是一个很大的真菌库，如果得脚气时间比较长，而不进行积极治疗，真菌会逐渐蔓延到脚趾甲上，而形成脚趾甲颜色的改变、增厚、甲下碎屑、表面黯淡无光、凸凹不平等症状，也就是形成灰指甲。第二个原因就是甲受到外伤之后，局部组织破溃，局部会感染真菌，进而影响到脚趾甲，而形成角质层的破坏性，导致灰指甲的形成。所以甲癣就是灰指甲，它们就是由真菌感染造成的，一旦确诊后，需要积极的进行抗真菌治疗。"
徐学超│联勤保障部队第970医院（威海院区）
2018/04/24收听(57424)
甲癣即"灰指甲"，存在较强传染性，指癣长于指甲，可以是脚趾甲或手指甲，但前... 冉立伟│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/01/06播放(97172)
甲癣即"灰指甲"，存在较强传染性，指癣长于指甲，可以是脚趾甲或手指甲，但前...
冉立伟│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/01/06播放(97172)
"甲癣是由真菌这种微生物感染造成的指甲的颜色和形态的改变，但是感染往往存在一定的感染的条件。常见的比如外伤，很多病人觉得指甲有受过外伤，被砸了或者被踩了以后，慢慢就变成灰指甲了。因为外伤以后会造成了指甲屏障的破坏，真菌更容易侵入到甲床里面去，造成甲的损害。另外有一部分病人是因为长期患有足癣或者叫脚气，长期的脚气就会造成真菌逐渐蔓延到甲床下面，造成了指甲的损害，形成了甲癣。"
姚志远│中日友好医院
2017/07/27收听(66420)
"甲癣就是甲真菌病，是由皮肤癣菌、酵母菌以及霉菌引起，甲板还有甲下组织的感染。皮肤癣菌仍是甲真菌病的主要致病菌种，但随着免疫抑制剂、免疫缺陷人群增多和抗真菌药的滥用，酵母菌和非皮肤癣菌霉菌性甲真菌病也逐渐增多。甲癣首先最常见于指（趾）甲远端和侧缘，表现为指（趾）甲颜色改变，发黄发灰，甲板失去光泽。日久甲板会变厚、松脆并高低不平，有时甲板与甲床还可引起分离，累及多个指甲。"
段晓涵│北京清华长庚医院
2017/09/28收听(74860)
指甲分为甲沟、甲板，灰指甲是甲板受影响，而甲沟炎是在指甲根部、甲沟形成炎症。甲沟炎可以有两种情... 俞新民│浙江省立同德医院 2023/11/20播放(77718)
指甲分为甲沟、甲板，灰指甲是甲板受影响，而甲沟炎是在指甲根部、甲沟形成炎症。甲沟炎可以有两种情...
俞新民│浙江省立同德医院
2023/11/20播放(77718)
甲沟炎是指甲旁边的软组织发生的炎症，多半就是有细菌感染，会产生疼痛，甚至化脓这样一种情况。而灰... 孙建华│北京医院 2023/09/18播放(31828)
甲沟炎是指甲旁边的软组织发生的炎症，多半就是有细菌感染，会产生疼痛，甚至化脓这样一种情况。而灰...
孙建华│北京医院
2023/09/18播放(31828)
"灰指甲是由于各种真菌感染，导致的甲板以及甲下组织的感染，灰指甲一般表现为甲板混浊变色，甲前端以及甲周围可以伴有皮屑分泌，指甲可能会出现增厚、甲板凹凸不平、破损甚至有指甲脱落的情况。灰指甲控制不好是可以诱发甲沟炎的，但甲沟炎最常见的原因并不是灰指甲导致的。甲沟炎临床上多见于甲沟周围皮肤组织破损、嵌甲，拔皮刺而导致的表皮葡萄球菌感染。它的主要表现为一侧甲沟红肿疼痛，甚至出现化脓的情况，有的患者会由于甲沟炎影响到指甲根部，而出现周围的弥漫性炎症反应。"
闫素│日照市中医医院
2019/01/14收听(22562)
"甲下出血与灰指甲有以下区别：1、甲下出血通常是突然发生的，甲下可以看到瘀点和瘀斑，随着指甲的生长，瘀点和瘀斑会随着指甲向外生长，大约半年至九个月左右时间会完全长出指甲，此时将指甲剪掉即可，不会对患者身体健康造成严重影响。灰指甲是指整个指甲的颜色发生改变，并且指甲增厚、甲下有碎屑，如果进行真菌学检查，可以看到真菌呈阳性。2、甲下出血并不需要治疗，不会对身体产生影响。灰指甲则需要进行治疗，否则不但会传染，也会对患者身体造成一定的影响。建议患者患有灰指甲，应当及时到正规医院进行检查，在医生指导下使用伊曲康唑胶囊，或者盐酸特比萘芬等药物来进行抗真菌治疗。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2020/07/29收听(14494)
甲营养不良和灰指甲在临床表现上应该是接近的。但是病因是不一样的。甲营养不良可以有以下几种疾病引起：一、甲周的湿疹，可以引起甲营养不良，出现凹陷、条状甲等。二、扁平苔癣，也可以引起甲营养不良，可以出现顶针状凹陷，也可引起甲营养不良，表现可出现脱屑、掉皮或者凹陷。三、灰指甲，是由真菌感染引起的，做真菌检查应该是阳性，在治疗上有本质的区别，灰指甲主要是抗真菌治疗而出现甲营养不良，应根据原发疾病进行治疗。
刘洪君│沈阳市中西医结合医院
2020/03/28收听(88284)
"灰指甲是指甲的真菌感染导致，感染的指甲变黄、变厚，糖尿病患者容易患各种感染性疾病，包括灰指甲。而糖尿病足是由于糖尿病下肢动脉狭窄或闭塞，加上糖尿病周围神经病变所导致。糖尿病下肢神经病变使患者足部对疼痛的感觉减退或者痛觉丧失，足部就容易受伤，而下肢动脉狭窄或闭塞使下肢血供减少，足部感染不易控制，创面的愈合也会非常慢。糖尿病足表现为足部感染、溃疡和深层组织的破坏，严重的引起干性坏疽或湿性坏疽。糖尿病患者如果下肢动脉有狭窄，影响足部血供会更容易患灰指甲。另外，有些患者的糖尿病足就是因为患者自行处理灰指甲时措施不当，使足趾破溃引发糖尿病足，所以灰指甲与糖尿病足不同，但也有一定的联系。"
付艳芹│郑州大学第二附属医院
2020/03/10收听(54986)
"甲癣是由皮肤癣菌感染指（趾）甲所引起的浅部真菌感染性疾病。临床上可分为甲下型和浅表型白色甲癣。甲下型的真菌是从甲侧缘或前缘侵入，沿甲板向下后发展，形成松脆的角蛋白碎屑，堆积于甲下，使甲增厚、翘起，甲板与甲分离。浅表性的白色甲癣，是从甲面侵入，形成不整形的白色混浊区，日后范围扩大，甲面变软，时间长了以后常导致甲板变形、增厚、变脆。受累指甲不一，有的1-2个，还有大部分或者是全部趾甲受累。患者没有主观的感觉，容易合并继发细菌感染，而导致甲沟炎。"
牛国伟│揭阳市榕城区人民医院
2018/09/17收听(96282)
"甲癣，是一种发生在指甲及甲下的真菌病，通常是由皮肤癣菌感染引起的，在临床上主要可以应用外用药及口服药进行联合治疗。因为外用药物不易进入甲板，故甲板在外用药治疗比较困难。一般可以用外涂30%的冰醋酸溶液或者是碘酊，每日2次，直至新甲生长为止位置。也可以应用15%的水杨酸软膏或40%的尿素软膏，外敷包扎，待病甲软化之后，使其剥离或拔出。在口服药治疗上，可以选用伊曲康唑或特比萘芬进行治疗。但具体的诊断及治疗，应该在临床医生指导下进行。"
2019/01/26收听(91008)
甲癣用药膏治疗很难有效果，因为指甲的结构比较特殊，外用药很难渗透。如果明确诊断甲癣，具体治疗方... 刘文斌│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/11/18播放(67446)
甲癣用药膏治疗很难有效果，因为指甲的结构比较特殊，外用药很难渗透。如果明确诊断甲癣，具体治疗方...
刘文斌│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/11/18播放(67446)
甲癣临床上称之为甲真菌病，由于皮肤癣菌感染甲板和甲床而导致的真菌性皮肤病，由于甲板是由角质细胞... 汪晨│中日友好医院 2023/11/03播放(76156)
甲癣临床上称之为甲真菌病，由于皮肤癣菌感染甲板和甲床而导致的真菌性皮肤病，由于甲板是由角质细胞...
汪晨│中日友好医院
2023/11/03播放(76156)
"一般甲癣都会伴有手足癣。它的病变一般从指甲的两侧或者指甲的末端开始发生，之后指甲出现了逐渐的增厚，颜色可以变深，变为棕色甚至黑色，出现了裂纹。甲下会出现了很多破碎的碎屑，严重的时候可以导致甲的松动，甚至是甲的剥离。 也有一些患者可以从甲的根部开始，表现为灰白或者褐色，伴有部分的指甲脱落，有的甚至全指甲出现了变形萎缩。还有一些患者可以只表现为甲的表面出现白色的小斑点，或者是混浊性的区域。出现这些情况之后，需要挖取一些甲屑或者是甲下的碎屑来进行真菌的化验，如果真菌阳性，就可以确诊为是甲真菌病，即甲癣。"
王琳│黑龙江省康复医院
2018/03/23收听(49138)
"甲癣的症状实际上就是由于真菌感染了指甲以后，出现了指甲常见的损害。通常情况下，这种损害主要见于指甲甲板的一种混浊，不是非常有光泽，这是早期的症状。有的时候可能伴有甲的游离缘出现粉末状的表现，或者是指甲的甲板增厚，同时有的指甲可能会出现变黑，形成褐色或者黑色的表现。有的甲癣同时会伴有一定的甲周炎症而出现甲周炎，所以这时候甲癣周围特别是甲根部位，可能会出现弥漫性的红肿，这种红肿时间一般较长，而且没有化脓性的表现。"
许光仓│镇江市中医院
2018/07/25收听(53022)
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