胆管癌介入治疗方法有两大类,解除梗阻及治疗胆管癌的原发病。因为胆管癌的生长并不像肝癌、肺癌那么迅猛,胆管癌最大的死亡原因是梗阻性黄疸,把梗阻性黄疸解除,患者的生存明显受益。具体方法有:
1、解除梗阻性黄疸:一般通过放内外引流管及放支架等几种不同的办法。可以经皮肝穿刺,即将一根管子放在扩张胆道里面,把胆道里面的胆汁引到体外。好处是手术比较快捷,也比较精准,坏处是患者要随时挂着这个袋子的,可以说活多久就需要挂多久。另外一个坏处是造成了胆汁的丢失。胆汁是消化液,是人体正常需要的液体,是正常生活中有用的东西,把它全部引到体外来,身体中就会缺乏,患者会出现消瘦、食欲下降、厌油等现象,当然可以通过把胆汁喝回去,或者口服药物达到弥补,但是仍破坏了原有的胆肠循环。另外,也可采取内外引流或者胆道支架植入,其好处在于可以把胆汁送到原来该去的地方,恢复胆道、肠道的胆肠正常循环,跟胆道外引流比起来治疗费用会偏高,而且支架植入手术要求和手术难度比外引流的难度要大点。但是一旦手术成功,患者最大的受益是生活质量非常好。患者做胆道支架植入后,外面看不出他是一个患者,不用挂任何袋子,像正常人一样生活,即起居、买菜、打牌都可以,胆道支架能够达到正常的循环,变成正常人;
2、原发病的控制:胆道外引流、支架,是解决黄疸的问题,但不能头痛医头,脚痛医脚,还需要对原发病进行治疗。而对于恶性肿瘤胆管癌,放射治疗是比较好的选择,可以采取碘-125粒子植入,碘-125粒子可以放在支架上。有文献报道,粒子支架的使用时间、使用寿命明显超过没有粒子支架的。也可以通过穿刺的方式把粒子直接放到肿瘤里面,让放射对肿瘤直接产生杀伤力。粒子内放射的方式跟外放射传统放疗陀螺刀比较,其好处是一次到位,只要做一次,即把粒子放到体内去后,在未来100多天之内可以持续性地杀伤肿瘤,而不需要像传统放疗,做2个礼拜,每天去照。坏处是粒子植入体内后,一般取不出来,其作用的半衰期大概是120天。