胆管癌介入治疗方法

2019-01-21 10:17播放 :

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胆管癌介入治疗方法有两大类,解除梗阻及治疗胆管癌的原发病。因为胆管癌的生长并不像肝癌、肺癌那么迅猛,胆管癌最大的死亡原因是梗阻性黄疸,把梗阻性黄疸解除,患者的生存明显受益。具体方法有:

1、解除梗阻性黄疸:一般通过放内外引流管及放支架等几种不同的办法。可以经皮肝穿刺,即将一根管子放在扩张胆道里面,把胆道里面的胆汁引到体外。好处是手术比较快捷,也比较精准,坏处是患者要随时挂着这个袋子的,可以说活多久就需要挂多久。另外一个坏处是造成了胆汁的丢失。胆汁是消化液,是人体正常需要的液体,是正常生活中有用的东西,把它全部引到体外来,身体中就会缺乏,患者会出现消瘦、食欲下降、厌油等现象,当然可以通过把胆汁喝回去,或者口服药物达到弥补,但是仍破坏了原有的胆肠循环。另外,也可采取内外引流或者胆道支架植入,其好处在于可以把胆汁送到原来该去的地方,恢复胆道、肠道的胆肠正常循环,跟胆道外引流比起来治疗费用会偏高,而且支架植入手术要求和手术难度比外引流的难度要大点。但是一旦手术成功,患者最大的受益是生活质量非常好。患者做胆道支架植入后,外面看不出他是一个患者,不用挂任何袋子,像正常人一样生活,即起居、买菜、打牌都可以,胆道支架能够达到正常的循环,变成正常人;

2、原发病的控制:胆道外引流、支架,是解决黄疸的问题,但不能头痛医头,脚痛医脚,还需要对原发病进行治疗。而对于恶性肿瘤胆管癌,放射治疗是比较好的选择,可以采取碘-125粒子植入,碘-125粒子可以放在支架上。有文献报道,粒子支架的使用时间、使用寿命明显超过没有粒子支架的。也可以通过穿刺的方式把粒子直接放到肿瘤里面,让放射对肿瘤直接产生杀伤力。粒子内放射的方式跟外放射传统放疗陀螺刀比较,其好处是一次到位,只要做一次,即把粒子放到体内去后,在未来100多天之内可以持续性地杀伤肿瘤,而不需要像传统放疗,做2个礼拜,每天去照。坏处是粒子植入体内后,一般取不出来,其作用的半衰期大概是120天。

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胆管癌的治疗方法

胆管癌的类型不一样,根据它的类型治疗方式有多种选择。一般首选外科根治性切除。对于中段的胆管癌做肝外胆管的切除,肝十二指肠韧带淋巴结的骨骼化。对于下段的肿瘤做胰十二指肠切除术和胰头癌的治疗基本上是类似的。对肝门部胆管癌,能做根治性切除的以根治性切除为主,这是第一类以手术切除为主。第二大类是不能做手术切除的,可以做内引流术。内引流术治疗方式:如果是胆管下段的肿瘤不能切除,直接可以做胆总管空肠吻合术;如果对肝门部肿瘤不能切除,可以做肝门部胆管的空肠吻合;如果是胆管空肠不能做吻合,可以做外引流术。外引流术包括手术开腹过程中寻找胆管,然后放支架,做支架的引流,这是第二个不能做手术切除,做姑息性的引流手术。还有手术以后做一些放疗,对有些病人做完手术以后预防复发或者是预防肿瘤的发展可以采用放疗。对于黄疸性减退,病人恢复条件比较好的情况下,也就说病人肝功比较好,也可以考虑做化疗。化疗对于部分胆管癌的治疗也有一定的治疗作用。最后是免疫治疗,包括中医中药治疗。对于没有切除的,就是做姑息性的引流或者外引流这类的病人局部可以采用放疗,术后放疗有助于预防肿瘤的发展。

语音时长02:19''

李晓勇郑州大学第五附属医院

2018/05/21收听(30268)

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