湖南中医药大学第二附属医院
普通外科
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肝外胆道手术的方式有很多种，主要根据病人的病情来决定手术方式，比如单纯的胆囊结石，就是胆囊切除，这是最基本手术方式；如果肝外有胆道结石，如胆总管结石、肝总管结石，这时候除了胆囊切除以外，还要进行胆管切开取石，同时放置T管；另外如果反反复复出现肝外胆管结石，并且伴有肝内的胆管结石，需做胆肠内引流，解决胆管反复阻塞的问题。
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"肝外胆道包括左肝管、右肝管以及胆囊、胆囊管、肝总管、胆总管。肝外胆道如果是处于正常范围之内，没有结石或者梗阻的原因，多考虑患者为正常情况。如果肝外胆管发生扩张，或者是由于结石而引起梗阻，多考虑患者是有梗阻性黄疸发生的可能性。此时患者需要进一步的抽血查一下肝功能，看是以总胆红素、直接胆红素升高为主，还是以总胆红素、间接胆红素升高为主。如果患者是以总胆红素以及直接胆红素升高为主，合并有碱性磷酸酶以及GGT的升高。此时多考虑有胆道的梗阻，有可能是结石，也有可能是胆道肿瘤的压迫引起。如果患者是以总胆红素以及间接胆红素升高为主，此时多考虑是由于肝细胞坏死之后，而引起黄疸的可能性。患者需要进一步的检查，排除病毒性肝炎以及其他肝炎的可能性。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/06收听(66826)
"胆道系统是一个整体结构，包括肝外胆道和肝内胆道。肝外胆道主要包括胆囊、肝内二级胆管，汇合成肝总管，肝总管和胆囊管汇合成胆总管，胆总管开口于十二指肠乳头，与胰管汇合进入十二指肠。肝外胆道的结构很复杂，包括括约肌功能以及有一定的阀门功能，防止肠道胆道里细菌交汇、反流，对人体的正常生理功能起着非常重要的作用。一些疾病造成胆道梗阻，患者胆道通路会紊乱，会出现发热、黄疸等症状，需要医生正确的认识肝外胆道疾病，早期发现病变后及早治疗。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/03/16收听(97782)
肝外胆道包括肝脏外的肝总管、胆总管、胆囊，其主要作用是运输肝脏合成的胆汁。胆囊作为储存和浓缩胆... 王东│北京大学人民医院 2023/02/26播放(90876)
肝外胆道包括肝脏外的肝总管、胆总管、胆囊，其主要作用是运输肝脏合成的胆汁。胆囊作为储存和浓缩胆...
王东│北京大学人民医院
2023/02/26播放(90876)
肝外胆道，包括肝总管、胆总管、肝胰壶腹等。从肝脏发出的左右肝管汇合成肝总管，往下走行与胆囊管会... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/01/12播放(74114)
肝外胆道，包括肝总管、胆总管、肝胰壶腹等。从肝脏发出的左右肝管汇合成肝总管，往下走行与胆囊管会...
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/01/12播放(74114)
关于肝外胆管癌手术方式的问题比较专业，肝外胆管是一段较长的胆管，分为肝门胆管及远段胆管，根据部... 李云峰│湖南省人民医院 2023/03/29播放(67382)
关于肝外胆管癌手术方式的问题比较专业，肝外胆管是一段较长的胆管，分为肝门胆管及远段胆管，根据部...
李云峰│湖南省人民医院
2023/03/29播放(67382)
肝外胆道并不包括左右肝管。肝外胆道是指左右肝管汇合部以下的一些胆道系统，包含了肝总管、胆总管、... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/10/07播放(34741)
肝外胆道并不包括左右肝管。肝外胆道是指左右肝管汇合部以下的一些胆道系统，包含了肝总管、胆总管、...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/10/07播放(34741)
"肝外胆道病变有很多疾病，比如胆总管结石、胆总管囊肿以及胆管癌等，不同疾病发生的原因也各有不同。胆管结石发生的原因，主要和胆汁淤积、胆道蛔虫、胆管炎症有关。而胆总管囊肿多是先天性病变，主要和先天性胆总管囊壁薄弱有密切关系，比如囊壁发育不全、张力低下；胆管上皮发育不均匀等。此外，胆总管远端梗阻、胰胆管合流异常，也是造成胆总管囊肿发生的常见原因之一。而胆管癌的发病原因，目前认为主要和胆管寄生虫感染、胆管结石、胆管囊性扩张症、原发性硬化性胆管炎有密切的关系。肝外胆道病变的临床症状主要表现为发热、腹痛、黄疸等，因此，还需要在抗炎、保肝治疗的基础上，及时采取不同的手术、内镜或者介入治疗，改善临床症状，获得较好的预后。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/01/20收听(89370)
"胆道系统是一个整体结构，包括肝内胆道系统和肝外胆道系统。肝外胆道系统主要是由肝内胆管延伸出肝脏，汇合成的结构。肝外胆道解剖结构一般是由左、右肝管汇合成肝总管，肝总管和胆囊管汇合成胆总管。胆总管一般分为四段，包括十二指肠上段、十二指肠段、胰腺段以及十二指肠壁内段。胆管下端和胰管开口汇合成奥迪氏括约肌，相当于胆道的阀门，一般胆道有病变，会引起近段胆管明显扩张，病人会出现发热、腹痛、黄疸。在肝胆外科当中，胆道的解剖结构非常重要，有助于辨认以及防止胆道损伤。"
2019/04/10收听(10470)
小儿胆道闭锁最主要手术方式为葛西手术，近年来随着腔镜技术的发展，可在腹腔镜下进行葛西手术，即腹... 侯文英│首都儿科研究所附属儿童医院 2023/08/04播放(80974)
小儿胆道闭锁最主要手术方式为葛西手术，近年来随着腔镜技术的发展，可在腹腔镜下进行葛西手术，即腹...
侯文英│首都儿科研究所附属儿童医院
2023/08/04播放(80974)
通常胆汁由肝脏合成，而胆道系统分为肝内和肝外胆道，同时肝外胆道包括靠近肝脏的肝总管、胆囊以及胆... 王东│北京大学人民医院 2023/01/26播放(68282)
通常胆汁由肝脏合成，而胆道系统分为肝内和肝外胆道，同时肝外胆道包括靠近肝脏的肝总管、胆囊以及胆...
2023/01/26播放(68282)
目前医院治疗外痔主要采用痔疮切除手术，但是也有诊所为了拉拢患者，会提出外治的注射疗法。但注射疗... 王丽丽│石家庄市中医院 2023/11/12播放(70450)
目前医院治疗外痔主要采用痔疮切除手术，但是也有诊所为了拉拢患者，会提出外治的注射疗法。但注射疗...
王丽丽│石家庄市中医院
2023/11/12播放(70450)
"经皮肝穿刺胆道引流的操作在彩超引导下进行，彩超引导下局部进行消毒、局部麻醉，在彩超引导下穿刺，穿刺到肝内胆管以后置入导丝，进一步确定在胆道内。用锥管或者引流管经过导丝插入到肝内胆管，之后撤出导丝，进行充分引流。经皮肝穿刺胆道引流术也就是临床上的PTCD，就是经过皮肤穿刺，到达肝内的胆管置管，进行胆道引流，可以减轻胆道内压力，也可以充分引流胆汁。"
王文俊│大连大学附属中山医院
2021/06/08收听(96020)
胆道镜的手术过程，到手术间以后，会拔掉病人上一次手术留置的T管，然后胆道镜从这个窦道里进去，探... 杨彦│海南医学院第一附属医院 2023/01/29播放(66954)
胆道镜的手术过程，到手术间以后，会拔掉病人上一次手术留置的T管，然后胆道镜从这个窦道里进去，探...
杨彦│海南医学院第一附属医院
2023/01/29播放(66954)
因为PTCD（经皮肝穿刺胆道引流术）是一个有创性的操作，所以在手术前：第一要对病... 张艳林│重庆市肿瘤医院 2023/12/08播放(51826)
因为PTCD（经皮肝穿刺胆道引流术）是一个有创性的操作，所以在手术前：
第一要对病...
张艳林│重庆市肿瘤医院
2023/12/08播放(51826)
"肝内、外胆管结石的病因比较复杂，主要是与细菌感染、寄生虫感染或者胆道的狭窄导致胆汁淤积，引起肝内胆管或者肝外胆管结石。当然跟胆汁的成分有一定的关系，比如胆汁里面黏蛋白、免疫球蛋白或者黏多糖这种大分子物质，或者跟胆道里面发炎，有炎性渗出物，坏死脱落的细胞等等，综合在一起导致肝内胆管结石。山区的人容易发生肝内胆管结石往往跟生活习惯，还有卫生条件有一定的关系。比如出现了胆道蛔虫，钻到肝内胆管，然后在这个地方坏死形成结石核心，然后随着时间的发展，胆汁里面的成围绕这个核心逐渐沉积下来形成石头。石头进一步的可以导致胆管的堵塞，堵塞以后就会导致局部的感染，感染反过来又加重结石，加速它的生长。最后结石越来越多，由局限性结石转化为弥漫性的肝内胆管结石。肝内胆管结石症状比较复杂多变，主要根据结石的分期有关系。比如局限性的结石，它也许没有什么症状，也可能有上腹、肝区这一块隐痛、胀痛比较轻微的表现。但是随着病情的发展，结石可以逐渐增多，蔓延到更多的肝内胆道，导致症状加重，相应的肝脏区域出现疼痛，下胸部的胀痛，如果伴有急性的感染可以出现寒战、高烧这些表现。假如结石进一步的发展，充填到整个肝脏，叫弥漫性的肝内胆管结石，这个时候病人往往就有慢性肝病的表现，比如黄疸、腹水、浮肿、凝血功能障碍，甚至脾脏肿大，食管胃底静脉曲张等等门脉高压的表现。"
郑小林│武汉市中心医院
2018/04/23收听(67084)
经皮经肝胆道造影，是指穿刺胆道造影，穿刺针从皮肤从肝脏跨越，然后进入到胆管里面，进到胆管里面以... 章建全│上海长征医院 2023/03/10播放(61986)
经皮经肝胆道造影，是指穿刺胆道造影，穿刺针从皮肤从肝脏跨越，然后进入到胆管里面，进到胆管里面以...
章建全│上海长征医院
2023/03/10播放(61986)
胆道手术后最常见的并发症是胆瘘，在做胆道手术时，经常要把胆道打开，取出里面的结石。取出结石后，... 张隽│北京大学第一医院 2023/07/02播放(63534)
胆道手术后最常见的并发症是胆瘘，在做胆道手术时，经常要把胆道打开，取出里面的结石。取出结石后，...
张隽│北京大学第一医院
2023/07/02播放(63534)
胆道结石手术有多种后遗症，具体如下：1、胆瘘：胆瘘和手术中缝线不实或间隙过大有关... 朱少泽│山西中医药大学附属医院 2023/04/09播放(66200)
胆道结石手术有多种后遗症，具体如下：
1、胆瘘：胆瘘和手术中缝线不实或间隙过大有关...
朱少泽│山西中医药大学附属医院
2023/04/09播放(66200)
"胆道闭锁换肝能活多久？如果行肝移植进行换肝，有的人活很长时间，主要看肝移植术后的恢复。首先面对的是免疫排斥过程，有些病人换肝以后免疫排斥非常明显，肝一直无法存活，目前肝移植都是在合适的配型下，进行肝移植换肝，术后恢复比较好，对于排异反应的药物也有很多种。换取肝脏以后，大多数人可以得到很长时间的存活，有的人跟正常人差不多，可能需要终身服药。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/17收听(47190)
"胆道闭锁换肝后具体的存活时间取决于胆道闭锁的严重程度、肝移植术后有无远期并发症，及术后的排斥反应强度等而定。如果胆道闭锁的时间长，换肝的期间引起了多器官功能的损害，肝移植手术后的效果较差，存活时间相应缩短。如果换肝后出现了相应的并发症，同样也会影响生存时间，而且术后的急慢性排斥反应将会导致远期的肝脏效果欠佳，一般肝移植后5年的生存率可以达到70%-80%，甚至10-30年，具体要根据患者的病情来决定。肝移植术后的注意需要按时观察自身的症状防止会产生胆道梗阻并发症，尽量保持良好的心态，多卧床休息，不能活动量太大，饮食上也要做到少油、少盐、少胆固醇，防止对肝脏造成一些刺激容易影响肝脏的恢复。"
2020/05/10收听(23212)
上海东方医院 蔡景理
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北大人民医院 王东
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仁济医院 范竹萍
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北医三院 夏志伟
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