先天性胆管扩张手术怎么做

2023-02-11 02:23播放 :

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先天性胆管扩张手术是一个很大的概念,因为先天性胆管扩张有几个分型,有单纯的胆总管的囊性扩张、胆总管的憩室样扩张、胆总管乳头状的向十二指肠内膨突、肝外的胆管扩张同时合并有肝内胆管扩张,所以手术方式不一样。最常见的应该是单纯的胆总管囊肿,即单纯的胆总管扩张,一般要做囊肿切除加扩张胆管的切除,然后用空肠与肝门部的肝总管做胆肠的吻合手术,这是最常见的一种手术方法。胆管扩张症不做手术,随着发展可能会引起扩张胆管感染,或者扩张的囊肿中可能形成结石,也有可能由于感染后引起胆管梗阻,出现黄疸。随着时间延长,可能会导致胆管癌变,所以一般有胆管扩张症的病人,一般都主张病人进行手术治疗。但是如果病人由于心、肺、肝、肾功能不良,而有手术禁忌症,不能实施手术,则需另外考虑。

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先天性肝内胆管囊状扩张症?

"这是一个染色体隐性遗传的先天性疾病,多数肝内胆管囊性扩张症见于男性,男女比2:1。患者在出生5到20年内没有临床症状,一般在青春期开始发病,少数病人可以终身无症状。它的扩张的机制目前不太明确,可能与肝脏汇管区有很多小的胆管增生、胆管扩张,伴有纤维组织增生,还有汇管区的门静脉小分支出现条索样的相连。先天性肝内胆管囊状扩张症,儿童和青少年时期是没有症状的,因为长期的胆汁淤积导致胆石形成,造成了胆管感染后才有表现,比如说腹痛、畏寒、发热、黄疸,这都是它的主要表现,但是很容易与胆结石胆管炎混淆,治疗上和判断上容易造成是误差。从外科治疗角度出发,囊肿在肝内的分布和病理改变分为以下几个临床表现,有单纯性或局限性的、弥漫性的常伴有肝纤维化,弥漫伴节段性分布的肝内囊肿群,合并肝总管囊状扩张,这一类病人早期没症状,后期可能会继发结石,有7%到15%的人可能会造成胆管癌,临床上容易见到胆结石继发的胆管炎;还有部分肝囊肿,它的诊断主要是影像学,尤其是胆道直接影像,比如说核磁MRI加MRCP,或者ERCP或者PTC等等,它的治疗方案,目前正在争论,建议以手术治疗为主,但是对没有胆管梗阻,没有胆管炎的患者可以不用治疗,随访。"

语音时长02:35''

韩海啸北京中医药大学东方医院

2017/07/20收听(13290)

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