海南医学院第一附属医院
肝胆外科
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通俗而言,胆结石应该叫胆囊结石,但是有些患者可能把它认为是所有的肝内外胆管的结石,这个在医学上称为胆石症,实际上包括肝内胆管结石、肝外胆管结石以及胆囊结石三部分。胆囊结石可以通过做腔镜手术完成,肝内胆管结石是很复杂的疾病,如果是多发性的,叫做复杂性肝内胆管结石,有可能要做肝切除手术。如果是肝外胆管结石,传统手术是做胆总管切开取石,可以放T管引流,也可以做一期缝合;另外,现在还可以做经十二指肠镜乳头切开取石等微创手术。如果同时合并有胆囊结石与胆管结石,可以考虑先做胆管的ERCP,即十二指肠镜乳头切开胆管的取石,第二步再做腔镜胆囊切除手术,叫做联合的微创手术方法。
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"胆结石腹腔镜手术,首先在做手术前需要做常规检查,例如腹部B超检查、血常规、胆红素检查以及胸片、心电图等。其次手术需要全麻,因此要遵循医嘱,提前禁止进食及饮水。手术过程中先用气腹针,经腹部穿刺建立气腹。在经过腹腔镜探查胆总管的位置、外观及确认胆总管外部正常后,在肋缘下行2cm左右小切口,进入腹腔牵引胆总管。在胆总管底部切开约0.5cm的切口,插入胆道镜,用负压吸引器吸净胆总管内胆汁,同时放入生理盐水冲洗胆总管。最后在纤维胆道镜直视下,取净胆总管结石。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/12收听(54654)
腹腔镜手术属于微创手术,微创腹腔镜手术需要在全麻下进行,患者需要完全放松。腔镜手术需要在脐部打... 杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/06/23播放(57972)
腹腔镜手术属于微创手术,微创腹腔镜手术需要在全麻下进行,患者需要完全放松。腔镜手术需要在脐部打...
杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/06/23播放(57972)
临床早期开展腹腔镜手术时,主要采取五孔法,随腹腔镜器械改善,技术逐步成熟,从五孔法改成三孔法、... 郑连生│包头医学院第二附属医院 2023/10/06播放(75052)
临床早期开展腹腔镜手术时,主要采取五孔法,随腹腔镜器械改善,技术逐步成熟,从五孔法改成三孔法、...
郑连生│包头医学院第二附属医院
2023/10/06播放(75052)
"胆结石怎么做?有两大类方式,一种是腹腔镜胆囊切除,另一种开腹胆囊切除。胆囊是跟肝脏紧紧相连的,要肝胆相照,肝脏和胆囊是贴在一起的,胆囊就像袋子一样,首先要把袋子胆囊从肝脏上剥下来,然后找到袋子口,袋子口就是胆囊管,跟胆管是连在一起的。找到胆囊管,把胆囊管袋子口切掉,手术就结束了。大概分两步,第一步是找到胆囊管,把胆囊管扎掉,切掉。然后第二步是把胆囊从肝脏上剥下来,大概就是分这两步的情况。当然开腹胆囊跟腹腔镜胆囊步骤是相似的,指的是有时候我们切胆囊是顺切,有的时候是逆切,只是有的时候是先切胆囊管,再剥胆囊,有的时候是先剥胆囊,再切胆囊管。"
丛壮志│上海东方肝胆外科医院
2018/04/21收听(22220)
胆结石的手术治疗,目前国际上公认的金标准是腹腔镜下胆囊切除术。对于这个手术,在大型三甲医院比较... 郭伟│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/04/18播放(52368)
胆结石的手术治疗,目前国际上公认的金标准是腹腔镜下胆囊切除术。对于这个手术,在大型三甲医院比较...
郭伟│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/04/18播放(52368)
胆结石的手术治疗,目前国际上公认的金标准是腹腔镜下胆囊切除术。对于这个手术,在大型的三甲医院是比较成熟的,也不是所有的胆囊都可以通过腹腔镜来完成,就是通常老百姓说的打眼手术,肚子上打两个孔,或者三个孔就完成这个手术。这种手术创伤很小,恢复的非常快。并不是所有的胆囊切除手术都可以这样完成,特别是在急性胆囊炎发作、急诊手术的时候,有的时候由于粘连重、水肿重,特别是胆囊坏疽等原因仍然需要开腹手术。提到微创,近年来由于大家对美容的追求越来越高,还出现了单孔腹腔镜手术,也就是在脐部只打一个孔,然后完成腹腔镜下胆囊切除手术。这一类手术的优势是只有脐部的手术瘢痕。肚脐是与生俱来的瘢痕,在这个地方再加上一个手术瘢痕,可以说在伤口愈合以后几乎是看不到的。这一类手术现在也称为无瘢痕手术,美容效果非常的明显,也受到一些年轻患者的欢迎。
2017/07/10收听(55198)
"患者胆结石手术的方式,关键是取决于手术方案,具体如下:1、保胆取石:通常是在胆囊的底部进行切开,之后将胆囊内的结石取出,并使用胆道镜进行探查,确认胆囊内无结石残余后再缝合胆囊壁,手术结束。2、胆囊切除:首先在胆囊三角的位置找到胆囊的出口位置,也就是胆囊管进行结扎,之后再找到胆囊的供血动脉,即胆囊动脉,进行结扎后切断。再就是把胆囊与肝脏的粘连进行分离,把胆囊整个游离下来,胆囊也就会切除,手术也就结束了。具体胆结石采取的手术方案操作有所差异,还要针对是行开腹手术,还是做腹腔镜的手术,或是做机器人的手术,也有所差异。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/06/24收听(53266)
胆石症包括肝内胆管系统和肝外胆管系统,胆结石的手术方法根据结石的部位有所不同,具体如下: 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/12/26播放(81184)
胆石症包括肝内胆管系统和肝外胆管系统,胆结石的手术方法根据结石的部位有所不同,具体如下:
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/12/26播放(81184)
"胆结石的手术方式通常包括单纯的腹腔镜胆囊切除、腹腔镜胆囊切除联合胆总管切开取石加T型管引流,甚至肝叶或肝段切除、胆肠内引流,具体如下:1、一般来说,目前在临床上最多见的是单纯的胆囊结石,通常采用单纯的腹腔镜胆囊切除就可以完成,一般手术时间短,通常在0.5-1个小时;2、如果是胆囊结石合并有胆管结石,通常需要行胆囊切除加胆管切开取石加T型管引流,一般T型管放置时间通常在6-8周以后再行胆道镜检查,确认无结石残留时才予以拔管;3、较少见肝胆管结石,尤其是局限于一段,肝段或肝叶多发性的结石,通常需要行局部肝段或肝叶切除。4、最为严重的是因为胆管反复结石、感染造成狭窄,而出现胆管炎,严重时甚至需要行胆肠内引流手术,以解除胆管狭窄。"
包文中│合肥市第二人民医院
2021/05/27收听(99804)
"首先说胆囊结石,胆囊结石目前的金标准就是腹腔镜胆囊切除,这是全国全世界的标准手术。另外一部分的胆囊结石,如果是单发结石,可以做保胆取石,但是保胆取石在临床上是不常用的手术方式,虽然听起来可能很多患者感觉这是比较容易被接受的方式,把胆囊结石取掉,把胆囊保留,但临床上不这么用的原因是我们经过统计,50%的病人在五年内胆囊结石会重新复发、重新需要手术治疗。所以对保胆取石临床上一般是否定态度。除非什么情况?除非在急性手术,急性炎症期手术过程当中,由于患者的身体条件也好,局部的炎症条件也好,使得外科手术大夫在手术当中不能安全地将胆囊进行切除。那么在这种情况下,应急情况下,做胆囊切开,做保胆取石,这是被迫的过程,这是胆囊结石。那么胆管结石通常有三种手术方式,一种是开腹胆囊切除,胆道探查取石,一种是腹腔镜、胆道镜双镜联合做胆囊切除和腹腔镜下的胆道探查取石。另外还有一种方式就是分开做腹腔镜胆囊切除和另外换时间,大概两天左右,做十二指肠镜下的胆总管取石,这是微创手术。"
黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院
2018/07/06收听(15226)
"现在的胆结石手术绝大部分都是采取腹腔镜微创的胆囊切除手术,也有部分的患者可以考虑使用腹腔镜下保留胆囊、取出结石的手术,但绝大部分是采取胆囊切除手术。首先是使用戳卡,一般是取3-4个孔,第一个孔在肚脐下,从这个孔使用戳卡将二氧化碳注射到腹腔,然后整个腹部膨隆,通过影像传输手段,把腹腔内的影像传输到显示屏,从另外两个戳孔将腹腔镜的器械置入,进行胆囊切除的操作。手术时将胆囊管、胆囊动脉进行结扎、切断,然后将胆囊从肝脏分离,最终把胆囊完整切除,并从剑突下戳孔取出胆囊,手术就结束。如果是要做保胆取石术,也是相同的腹腔镜的情况下,在胆囊的底部割开一个口子,然后将结石取出,使用胆道镜探查,确认无残余结石后,将胆囊切开口子缝合,手术也就结束了。"
2021/06/16收听(83514)
腹腔镜未普及之前,临床治疗胆囊结石多采取开腹胆囊切除术,随着腹腔镜的推广,近年来临床多采用腹腔... 朱斌│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/10/06播放(76772)
腹腔镜未普及之前,临床治疗胆囊结石多采取开腹胆囊切除术,随着腹腔镜的推广,近年来临床多采用腹腔...
朱斌│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/10/06播放(76772)
"胆结石的腹腔镜手术主要是包括两种,第一种是腹腔镜下胆囊切除术,第二种是腹腔镜下保留胆囊的结石取出术。前者对于具有手术指征的所有胆囊结石均适用,是目前胆囊结石的手术金标准,这种手术方式住院的总体花费大概在10000元左右。目前很多大型医院已经腹腔镜胆囊手术作为日间手术,而且作为一种临床路径管理,使得这种手术方式花费更加程序化和合理化。后者只适用于部分胆囊结石的患者,由于相比于普通的腹腔镜手术,需要使用胆道镜和一次性网篮,因此总体的住院花费会增加3000-5000元左右。但是这种手术方式保留胆囊,对于具有这种需求的人群,在严格掌握适应症的情况下也可以选用。另外,还需要注意部分胆囊结石的患者腹腔镜手术有可能较为困难,需要中转开腹,总体的花费也有会进一步增加。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/03/05收听(11954)
如果手术顺利,没有出现手术并发症的胆囊切除病人,大多数术后是没有并发症的。1、只... 刘阳│西安交通大学第二附属医院 2023/09/20播放(89162)
如果手术顺利,没有出现手术并发症的胆囊切除病人,大多数术后是没有并发症的。
1、只...
刘阳│西安交通大学第二附属医院
2023/09/20播放(89162)
任何手术都是有风险的,胆结石腹腔镜手术也是一样的,常见的风险如下:1、腹腔镜需要... 刘阳│西安交通大学第二附属医院 2023/02/12播放(78392)
任何手术都是有风险的,胆结石腹腔镜手术也是一样的,常见的风险如下:
1、腹腔镜需要...
2023/02/12播放(78392)
胆结石腹腔镜手术需要多长时间,主要取决于手术当中胆囊是否能够很容易地切除,还是由于局部有炎症导... 王东│北京大学人民医院 2023/04/25播放(29336)
胆结石腹腔镜手术需要多长时间,主要取决于手术当中胆囊是否能够很容易地切除,还是由于局部有炎症导...
王东│北京大学人民医院
2023/04/25播放(29336)
胆结石分为胆囊结石、肝内胆管结石、肝外胆管结石,都可以行腹腔镜手术,每种结石的位置不一样腹腔镜手术时间也不一致。胆囊结石如果是简单的腹腔镜胆囊切除手术,没有异常的一般0.5-1个小时即可以结束,但如果是胆囊结石合并急性胆囊炎,炎症比较严重,这类腹腔镜手术时间就会加长。如果是胆总管结石合并胆道感染行腹腔镜手术,常规情况下一般需要1-2个小时,根据各个医院、各例水平以及熟练程度不一致。如果是肝内的结石行腹腔镜手术,时间就相对更长了,至少需要3个小时以上,因为腹腔镜肝切除取石是胆结石手术中操作难度最高,同样也是时间最长的手术之一,也跟所在的医院、医生的水平以及操作熟练程度相关。胆囊结石行腹腔镜手术相对比较简单,一般0.5-1个小时左右即可完成,但其它部位的结石行腹腔镜手术时间就会相对较长,具体根据结石的位置、手术医师的熟练程度、医院的水平相关。
2020/03/03收听(32316)
胆囊的作用为储存以及浓缩胆汁,胆囊切除后失去此功能,将降低患者对脂类物质的消化能力。若患者油脂... 欧阳文│常德市第一中医医院 2023/03/28播放(56110)
胆囊的作用为储存以及浓缩胆汁,胆囊切除后失去此功能,将降低患者对脂类物质的消化能力。若患者油脂...
欧阳文│常德市第一中医医院
2023/03/28播放(56110)
"胆囊结石的微创手术主要包括腹腔镜下胆囊切除术,和腹腔镜下保留胆囊的结石取出术,两者的术后护理基本相似。首先,在术后应当取平卧位,注意是否有呼吸道分泌物,必要时应当将头偏向一侧,促进分泌物的排出,避免出现窒息的情况,同时注意观察患者的生命体征,如血压、呼吸、脉搏以及血氧饱和度等。如果有胃管或者腹腔引流管,还应当注意观察管内的液体性质以及量,特别腹腔引流管是否存在活动性出血或者胆瘘。虽然胆囊结石微创手术切口较小,但是也应当注意有无渗出,特别是皮下出血。术后还应当注意尽早恢复饮食和下床活动,饮食应当少量多餐,以清淡饮食为主。老年人下床活动时还应当注意有人陪护,防止跌倒。"
2019/01/07收听(35484)
由于患者病情各异,腹腔镜胆结石手术时间各不相同。若患者非急性发作或无胆囊管结石嵌顿,手术时间约... 欧阳文│常德市第一中医医院 2023/02/10播放(77786)
由于患者病情各异,腹腔镜胆结石手术时间各不相同。若患者非急性发作或无胆囊管结石嵌顿,手术时间约...
2023/02/10播放(77786)
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