没入盆可以打催产针吗_有来医生

高珊
副主任医师

中日友好医院

妇产科

没入盆可以打催产针吗

2023-06-19 18:39播放 :

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视频内容

没入盆的孕晚期孕妇可在产科医生指导下打催产针，约40周时较多孕妇并未发生入盆，40周或41周孕妇即使未发生入盆也可适当通过催产和引产进一步促使胎儿先露部入盆。如果在充分催产和引产6-8小时后胎头仍未发生入盆，医生需重新评估是否存在胎儿头盆不称。

胎儿头盆不称常见原因为胎儿过大或骨盆过小，胎儿过大主要表现为胎儿头部过大，骨盆过小主要体现于骨盆入口过小，因此增大的头部与缩小的骨盆入口可产生头盆不称。在充分催产6-8小时后未入盆，则应及时通过剖宫产终止妊娠。胎儿入盆时间通常为孕晚期约34-36周，最晚至约38周时多数胎儿可发生入盆，但少部分未发生入盆的孕妇亦不必过度担心。

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"胎儿没有入盆能不能顺产，主要还是要先了解在妊娠多少周，如果在妊娠36-37周左右，没有动产，胎儿不入盆也是正常，有的孕妇是动产后胎儿才开始入盆，尤其经产妇，还有的孕妇妊娠38周以后就入盆了，所以不能只通过胎儿入不入盆来决定能不能顺产。顺产要通过产力、产道、胎儿、胎盘因素都正常的情况下才能正常分娩，如果动产后胎儿不入盆，尤其是初产妇，宫口开大6-7cm，产程无进展，要听取医生的建议，做好剖宫产的准备，以自身和胎儿的安全为主，选择最适宜的分娩方式。总之，分娩是相对复杂的生理过程，一定要在医生的指导建议下顺利生产。"

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语音时长01:44''

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催产针的副作用

"当预产期超过1周，如果孕妇没有自然临产就要给予催引产，催引产要促进宫颈成熟，如果宫颈评分在六分以上就可以开始使用缩宫素催产，缩宫素的使用过程中一定要进行严密的监测，因为缩宫素是有一定的副作用的，要从小剂量开始给予缩宫素，由于剂量过大或者缩宫素增加的速度和频率过快有可能会造成子宫的强直性宫缩。宫缩过频一般表现为每分钟超过5次的宫缩，有可能会造成强直性宫缩，引起胎儿宫内缺氧、子宫破裂的风险增加。增加自然缩宫素的基础上还要控制总的液体入量，长期、大量的进行缩宫素的液体点滴也可能会造成稀释性低钠血症，引起孕妇一些不良的并发症。"

语音时长01:15''

毛滢│北京医院

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催产针的功效

"催产针主要是指催产素，在产科主要用于引产和催产两个方面。引产是指对于过期还没有生的孕妇，尤其是过预产期1周以后，孕41周以后还没有临产的要给予引产，可以选择催产素或者前列腺素引产。催产是指已经临产的孕妇但是产力不够、宫缩不强，往往需要补充催产素点滴加强宫缩、加强产力。这是催产素主要两个方面的应用，当然产后也使用催产素用来收缩子宫以及减少产后出血。"

语音时长01:20''

赵晓东│北京医院

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催产针指什么

催产针一般是指缩宫素，临床这个药常用于催产，绝大多数是通过静脉输液给药，滴注速度要根据子宫收缩情况来决定。如果子宫收缩很好，要调整剂量，如果子宫收缩不好，可以加大催产素的剂量，所以在用药过程中必须有专人密切观察产程，还得看孕妇血压、脉搏、宫缩情况以及宫缩强度和持续时间，需要15分钟记录一次。用催产药催生过程中要防止子宫破裂，如果出现明显头盆不称的患者是不能用的，胎位不正的患者不建议用催产药，剖腹产史或者做过子宫肌瘤手术的患者，也不建议用催产素、缩宫素等药催产。所以用催产药一定在医院，在医生指导下对症用药。

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如果催产素使用得当副作用很小，如果使用不当会有很严重的后果，比如会引起子宫收缩过强，如果是协调性子宫收缩过强会造成急产，如果是不协调的子宫收缩过强会造成强直性子宫收缩、子宫痉挛性狭窄环。使用催产素时有专业医师在旁边监测宫缩，观察胎心和产程进展，评估宫缩的强度有三种方法：1、触诊子宫。2、胎儿电子监护仪描出宫缩强度和发生频率。3、宫腔内导管测量子宫收缩压。催产素在应用时要求宫缩5分钟之内≤5次，持续时间<1分钟。如果出现宫缩过强且10分钟≥5次，持续时间超过1分钟要立刻停止缩宫素的治疗。缩宫素在母体的半衰期非常短，只有1-6分钟，所以停药后症状会马上缓解，必要时可以加用镇静剂，如果血压升高应该减慢催产素的低速。催产素还可以抗利尿，使孕妇的尿量减少，所以催产素的使用有指征，要密切观察其副作用。

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