心率偏快的高血压患者适用的降压药物_有来医生

庄学琼
主任医师

福建中医药大学附属康复医院

内科

心率偏快的高血压患者适用的降压药物

2023-05-12 09:05播放 :

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视频内容

降压药有五大类，五大类是指医学的分类，有β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体抑制剂等，每个人适用药物不一样。经常有的病人觉得，邻居吃了什么降压药非常好，也跟着买，或者他们会说，邻居吃尼群地平，一瓶才一块多，很便宜，我先从便宜的药物吃起。病人认为药物越贵复发性越强，先从便宜的药吃起。我会跟病人说，每个降压药都有自己的适用人群，你适用什么药物跟别人不一样。比如病人心率快，他适用的药物应是针对心率的降压药，五类降压药里有类药物叫β受体阻滞剂，简称倍他乐克、博舒，这是商业名字，医学名字叫美托洛尔、比索洛尔这类药物，适合于心率快的高血压患者，它主要是降舒张压同时也有调心率的作用，所以心慌、胸闷会跟着调整。建议所有高血压病人不应私自购药服用，应该在医生指导下服用适合的药物。

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心率偏快的高血压患者适用的降压药物是

"对于心率偏快的高血压患者，最为适合选择的降压药物就是β受体阻滞剂。这类药物在降压的同时还能减慢心率，同时也要查明导致心率快、血压高的原因。有些患者可能是由于神经衰弱所致，还有在临床上比较常见的是甲状腺功能亢进的患者，也会出现类似的情况。这样的患者建议纠正甲状腺功能，才能更好的减慢心率。常用的β受体阻滞剂有美托洛尔、比索洛尔。倍他乐克缓释片最大剂量每日可以吃到190mg，比索洛尔的最大剂量每日可以吃到10mg，因为β受体阻滞剂具有一定的负性肌力作用，所以一般不建议服用过大的剂量，以免诱发心衰症状加重。至于服用最大剂量心率仍然偏快的患者，也可以进一步加用伊伐布雷定控制心率。虽然这个药没有降压的作用，但是有助于减慢心率，预防以及改善心衰的症状。"

语音时长01:22''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2018/09/23收听(28092)

心率偏快的高血压患者适用的降压药

"目前心率偏快的高血压，使用的降压药物为β受体阻滞剂，主要是美托洛尔、比索洛尔等药物，不过这种药物只能起到辅助降压的效果，还需要根据血压的情况，增加其他的降压药物。一般降压药物分为五种：第一种，ACEI或者ARB类药物，比如厄贝沙坦、贝那普利等药物。第二种，利尿剂，常见的有氢氯噻嗪、吲达帕胺等。第三种，钙离子通道拮抗剂，有硝苯地平控释片、硝苯地平缓释片等药物。第四种，α受体拮抗剂，这种药物不到万不得已一般不会用，除非有些肾功能不全的患者会应用。第五种，β受体阻滞剂，一般合并心率快会加上美托洛尔或者比索洛尔等药物，以降压、降心率。"

语音时长01:29''

杨文涛│东营市人民医院

2019/04/11收听(71244)

严重高血压的降压药物

"高血压有一定的分级，比较严重的血压是指血压在2级高血压以上，即血压超过160\/100mmHg，对于这种比较高的高血压患者，药物上首先要选择复合制剂，即应用缬沙坦氢氯噻嗪片、厄贝沙坦氢氯噻嗪或缬沙坦氨氯地平这样的药物来进行治疗，将血压快速达到指定的目标，推荐将血压控制在140\/90mmHg以下。部分患者的血压调节可能比较好，可能单一药物可能即可将血压降至正常，比如单纯地应用硝苯地平，如拜新同或尼福达就可将血压降至正常，患者也可以单用一种药物。"

语音时长01:08''

杨文涛│东营市人民医院

2020/02/19收听(60058)

高血压的降压药物有哪些

高血压的降压药物分为五大类，五大类中有很多降压药是长效的降压药，有很多的降压药属于短效的降压药。比如钙拮抗剂中的硝苯地平片，就是短效的加药。ACEI中的卡托普利，也是短效的降压药。而临床中长效的降压药比较多，包括非洛地平缓释片、苯磺酸氨氯地平片，都属于钙拮抗剂类的长效药物。厄贝沙坦片是ARB类的长效药物，马来酸依那普利片是ACEI类药物中的长效药物，高血压一定要坚持长期口服降压药，长效药物是每天的基础用药。如果出现血压波动，在必要的时候加用短效药物，进行适当的微调。

语音时长01:14''

朱航│中国人民解放军总医院

2020/03/12收听(15828)

高血压患者心率快怎么回事

"高血压患者合并心跳快指的是心率每分钟大于一百次，高血压合并的心率快主要见于窦性心动过速，窦性心动过速可以因为大量的饮酒、喝浓茶、咖啡、情绪激动、焦虑、剧烈的运动出现，窦性心动过速祛除诱因后，心率可以逐渐恢复正常。如果高血压的患者合并持续的窦性心动过速，可以选择减慢心率的降压药，常用的有β受体阻滞剂，β受体阻滞剂既可以降低血压，也可以减缓窦性心律，所以对于心率增高合并高血压的患者，β受体阻滞剂为首选的药物。"

语音时长01:17''

邢华│首都医科大学宣武医院

2020/09/02收听(93436)

心率偏快怎么办

心率偏快应该根据具体情况来定，如果平时没有心悸、头晕、胸痛、乏力等症状，可能只需要通过改善生活方式来进行干预。因为有很大一部分人心率过快，往往是因为平时作息时间不规律，生活、工作压力比较大，吸烟、饮酒、情绪激动等因素引起。但是还有一部分人可能是由于发热、贫血、甲亢、心衰等原因引起，在这些病理状态下，往往就需要使用药物来进行治疗。建议可以去医院做心电图检查，查明原因尽早治疗，治疗上针对病因和去除诱发因素来缓解，必要时可在医师指导下服用β受体拮抗剂等药物来减慢心率。

语音时长01:11''

孟娜│哈尔滨市第四医院

2019/04/22收听(20940)

心率偏快的原因有哪些

"心率是指一分钟心跳的次数，正常人的心率为每分钟60-100次，一般新生儿的心率稍快，每分钟超过100次，经常锻炼身体的人心率是偏慢的。心理偏快的原因常见于心脏疾病，特别是心肌炎和心力衰竭，还有其他的疾病，比如甲状腺功能亢进、贫血或者肺炎、急性胃肠炎、尿道炎等导致的发热，这些都会导致心率偏快。有许多非处方和处方的药物，比如阿托品等可以心率增快。除此之外，运动锻炼、情绪紧张、激动、摄入过量的酒精、吸烟等，这些因素都可以导致心率偏快。"

语音时长01:11''

刘红亮│河南中医药大学第一附属医院

2019/04/05收听(53456)

心率偏快怎么调整

心率偏快原因主要包括生理性、药物性、病理性。所以临床处理需要根据这三个方面进行处理：

仝凌│山西省人民医院

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心率偏快怎么调整

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刘巍│北京积水潭医院

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高血压伴心率快的患者宜选用什么药物

高血压又伴有心跳快的患者优选β受体阻滞剂，代表性药物有美托洛尔、比索洛尔等。此类药物既可以降压...

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2023/10/03播放(60588)

心率偏快怎么治疗

"心率偏快，目前在临床上应用比较广泛的药物，主要是β受体阻滞剂，代表性药物有普萘洛尔、美托洛尔等。对于不能应用这类药物的患者，还可以选择应用非二氢吡啶类钙通道阻滞剂，比如像维拉帕米，地尔硫卓等。必要时可以联合应用伊伐布雷定，对于由于精神紧张、焦虑或者是其他精神心理因素，所导致的心率偏快的患者，目前建议首选倍他乐克这类的药物。这类药物不但可以减慢心率，还可以抑制交感神经的兴奋性，但是在用药治疗的前提下，还要多注意规律作息，放松心情，避免劳累熬夜。对于由于饮用了浓茶、浓咖啡、酒精，或者是其他刺激性饮料所导致的心率加快的患者，一定要注意，近期不要再饮用此类饮品。还可以进一步查明导致心率偏快的原因，针对其原发病进行治疗，这样会获得更好的疗效。"

语音时长01:16''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2018/11/07收听(28290)

心率偏快怎么调节

心率偏快需要

周恒│武汉大学人民医院

2023/04/26播放(31561)

心率偏快怎么治疗

"心率偏快的治疗首先要根据病因进行治疗，对于生理性原因导致的心率偏快，如运动、饱食、情绪激动以及饮用浓茶、咖啡等饮料后造成的心率过快，建议休息，避免相关的诱因。对于贫血、发热等疾病造成的心率过快，可以给予输血、抗生素的相关治疗，而对于甲亢引起的心率偏快，给予抗甲亢的相关治疗，并给予β受体阻滞剂如美托洛尔、比索洛尔对症处理。对于器质性心脏病引起的心率加快，需要在治疗原发病的基础上，必要时给予β受体阻滞剂，如美托洛尔、比索洛尔，非二氢吡啶类钙通道阻滞剂如地尔硫卓，中成药物如稳心颗粒、参松养心胶囊对症处理。心率偏快需要注意有无电解质紊乱，必要时给予补充相关的元素。"

语音时长01:23''

刘涛│湖北省中医院

2021/05/18收听(59062)

高血压吃什么好降压快

"高血压的治疗主要包括两个方面，一方面是药物治疗，另一方面是改善日常生活方式。第一方面药物治疗，临床常用的有五大类降压药，比如利尿剂、倍他受体阻断剂、美托洛尔、acei、培哚普利、依那普利、ARB、缬沙坦、厄贝沙坦等；Ca+2拮抗剂，如硝苯地平、非洛地平、氨氯地平等。具体选择哪一种药物需要结合患者的情况，比如患者的体质，有无靶器官的损害，有无合并症，选择一种或多种药物联合治疗。另一方面改善日常生活方式，平时饮食应该清淡，控制食盐的摄入量，每天不高于6g食盐，多食蔬菜、水果，避免摄入过多的脂肪，可以吃富含K的食物如水果、蔬菜，平常进行适度的体育锻炼，也可以有效的缓解高血压的进展。"

语音时长01:46''

雷玉平│聊城市人民医院

2019/08/06收听(84492)

高血压药物的降压原理

"首先高血压降压药物有很多种，也就是降压药物的种类其实是不计其数的。当然从一线应用的大类上来说，比如β阻滞剂，它主要是通过抑制交感活跃减慢心率，这样来控制血压。另一种情况就是减轻心脏的收缩力，这样也能起到控制血压的作用。再一种药物，比如CCB类的，也就是氨氯地平、硝苯地平，它主要是能起到扩血管的作用，这种情况肯定能降血压。像其他的ACE、ARB这种药物，主要也就是起到扩血管的作用。再一个就是利尿剂，它通过利尿，减轻水钠潴留，减轻心脏的后负荷，这样来降低血压。每种降压药物，都有自己的药理。"

语音时长01:17''

张化勇│聊城市第二人民医院

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患者降压药物怎么服用？

　　大家都知道，慢性肾衰患者90％以上的患者伴都有高血压，慢性肾衰竭患者降压药物应该怎样选择和应用呢？　　平稳降压，长期、持续治疗，从低剂量开始，...

张术佳│哈尔滨市第一医院

2019/07/15阅读(4080)

高血压患者能同时吃两种降压药物吗

很多高血压的患者可能需要吃两种或两种以上的降压药物才能将血压控制在正常范围内，如果患者通过吃两种降压药物能控制血压平稳，建议继续口服。推荐患者可以选择复合制剂，比如缬沙坦氨氯地平、厄贝沙坦氢氯噻嗪这样的药物，有助于患者便利地口服药物以及平稳地控制血压。患者在吃两种降压药物时，注意不要选用同种类的药物，比如沙坦类和普利类尽量不要联用，因为这两种药物的降压机理大致相同。平时高血压的患者要注意将血压控制在标准范围以内，以防止后期出现并发症，平时要注意改善不良的生活习惯，以辅助降压。

语音时长01:09''

杨文涛│东营市人民医院

2020/02/20收听(56614)

高血压患者只要服用降压药物就万事大吉了吗？

　　有些人以为只要服药就万事大吉，再也不用担心了，从来不关注自己的血压值，也不会定期测量自己的血压，这样不能保证血压长期平稳达标。有可能会带来两种不良后果：...

周永勤│滕州市中心人民医院

2018/08/31阅读(57583)

高血压患者吃什么降压

"高血压患者还是应该规范的服用降压药物，这样才能使血压控制达标。目前市面上有一些保健品、食疗以及中药等，都说有降压的效果，但是临床效果尚不明确，也没有经过科学实验的论证，都是不科学的。按照世界高血压指南上来讲，目前主要的降压药物，包括CCB类钙拮抗剂、β受体阻滞剂、利尿剂、ACEI或ARB类ROSS系统阻滞剂，以及α受体阻滞剂等。这些药都是经过大规模的临床试验来证实具有确切的降压效果，此外还有靶器官保护的作用，能够广泛用于高血压人群。当然有人会担心服用降压药物之后，会出现各种器官的损害或者副作用。但是上述高血压药物都是经过多年的临床经验、临床积累才总结出来的药物，总体来讲副作用相对较少，能够长期的服用。在服药期间，建议患者要常规的监测自己的血压，同时也要定期的去复查肝肾功能以及电解质等。这样才能良好的控制自己的血压，又不出现相对严重的副损伤，这样才能使得患者获得全面良好的临床获益。"

语音时长01:55''

王欣│首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/12/29收听(32076)

高血压心率快的病因

高血压心率快主要是由于血压控制不好导致的，由于血压高时交感神经兴奋性增强，因此高血压患者会出现...

王转转│海南省中医院

2023/08/17播放(62554)

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