湖南省人民医院
肝胆胰脾外科
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肝腹水病人治疗时首先要去了解肝腹水的原因,然后针对病因进行治疗。其病因往往是肝脏本身或者其他器官的一些问题,尽量寻找造成肝腹水的原因,这是最关键的一个方面。肝腹水常规的治疗方法如下:
1、利尿治疗:即通过用一些利尿药物,增加病人小便排泄量,以利于腹水量的减少;
2、输注白蛋白:可以给病人输白蛋白,或者其他的这一类制品,提高病人的血浆蛋白浓度之后,腹水量可能会减少;
3、腹腔穿刺:经穿刺将病人的腹水放出来,该法适合于腹水比较多时,即病人感觉到腹胀,而且又比较难受的情况下,放一部分腹水出来之后,病人症状可能得到相应缓解。但是放腹水不是根本性治疗手段,只是暂时性治疗措施;
4、可以对腹水进行分析,进一步寻找腹水产生的原因,再对因治疗;
5、也可以做腹水的循环引流,以缓解腹水情况。
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"肝腹水患者一般是由于肝硬化而引起的腹膜腔积液,这种情况大部分是由于血液中白蛋白含量过低而引起的低蛋白血症,继而出现胸腔、腹腔以及全身体表部位的积液、水肿。对于此类情况,如果患者除肝功能提示白蛋白低于30g\/L,建议患者积极考虑静脉输注白蛋白,以提升血液内的白蛋白含量,并且口服利尿剂,可以选择氢氯噻嗪以及螺内酯,给予口服利尿,经过提升白蛋白并利尿治疗之后,患者腹膜腔积液会明显好转。但是,如果是肝硬化晚期患者出现顽固性腹水,此时可能需要腹膜腔穿刺抽液引流,经过穿刺抽液,静脉输注白蛋白以及血浆,并且积极利尿治疗,部分患者也可能好转。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/01/31收听(20900)
"如果患者有腹腔积液,首先应该明确腹腔积液的原因。在我国,大部分腹腔积液患者多是肝炎、肝硬化失代偿期,身体内白蛋白降低后引起的组织液外渗,引起腹腔积液。此类腹腔积液视腹腔积液的多少,给予治疗方式不同,如果为少量至中量的腹腔积液,合并有血液白蛋白的降低,患者应该静脉输注白蛋白,并在白蛋白输注结束之后给予利尿剂,此类办法多适用于轻度以及中度腹水患者,经积极治疗以后,患者腹水多可以消失。如果患者合并有重度腹腔积液或者多量腹腔积液,此类患者应在输注白蛋白及利尿剂的前提下,必要时做腹腔穿刺引流,但是在引流腹腔积液的时候,需要注意不能一次放大量腹水,建议首次放腹水量不超过600-1000mL,否则可能会引起患者肝性脑病。"
2018/10/09收听(83562)
"对于肝腹水的患者来说,一般会表现出腹胀以及患者出现进行性的体重加重。患者会表现出消化功能变差,以及肠道蠕动减少之后引起的便秘。这种情况都是由于肝腹水引起,对于肝腹水,一般需要查找引起肝腹水的病因。查明是由于肝硬化、肝炎引起,还是由于其他肿瘤性疾病引起。对于肝硬化引起的肝腹水,多考虑是由于患者低蛋白血症引起。对于这种情况,由于肝脏功能变差以后患者肝脏合成白蛋白的数量减少,引起患者低蛋白血症,会引起患者腹膜腔积液以及全身的浮肿。另外对于恶性肿瘤来说,肿瘤的中晚期会出现腹膜腔积液,这种情况多考虑是肿瘤出现腹膜转移之后而出现的恶性腹水。对于这种情况,必要的时候患者需要做腹腔穿刺引流,并且将引流液做脱落细胞检查。如果诊断为肿瘤性细胞,患者需要积极的考虑经导管注入化疗药物,进行进一步的治疗。"
2019/06/10收听(88736)
肝腹水治疗方法有: 1、药物治疗:包括蛋白较低,通过静脉输人血白蛋白,... 陈军周│中国人民解放军火箭军总医院 2023/06/11播放(99246)
肝腹水治疗方法有:
1、药物治疗:包括蛋白较低,通过静脉输人血白蛋白,...
陈军周│中国人民解放军火箭军总医院
2023/06/11播放(99246)
患者确诊因肝脏引起的腹水即肝硬化腹水,根据不同的病因,治疗的方法也有所不同,主要有以下几种方法... 阎文昭│河北医科大学第三医院 2023/08/25播放(71710)
患者确诊因肝脏引起的腹水即肝硬化腹水,根据不同的病因,治疗的方法也有所不同,主要有以下几种方法...
阎文昭│河北医科大学第三医院
2023/08/25播放(71710)
肝硬化可分为代偿期和失代偿期。早期代偿期患者可无特异性症状,失代偿期可能会出现腹水表现。少量腹... 张梅娟│山东第一医科大学第一附属医院 2023/01/11播放(97092)
肝硬化可分为代偿期和失代偿期。早期代偿期患者可无特异性症状,失代偿期可能会出现腹水表现。少量腹...
张梅娟│山东第一医科大学第一附属医院
2023/01/11播放(97092)
出现肝腹水,说明肝脏疾病已经进展到肝硬化的程度。可采用以下治疗方法:1、治疗肝硬... 孙静媛│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/10/24播放(35150)
出现肝腹水,说明肝脏疾病已经进展到肝硬化的程度。可采用以下治疗方法:
1、治疗肝硬...
孙静媛│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/10/24播放(35150)
"肝腹水的治疗可以采取以下几个办法:1、点滴白蛋白,腹水的产生大部分都是因为肝脏合成白蛋白的能力下降,血浆胶体渗透压下降导致,所以输注白蛋白有利于腹水的消退。2、使用利尿剂,利尿剂可以加快水液代谢,加快腹水的消退。3、必要时可以用抗生素,建议做腹水穿刺看腹水是否有合并感染,如果伴有感染一定要用抗生素治疗,可以减少炎性渗出。4、可以用改善肾循环的药物,某些腹水量较大时可以压迫肾小球入球小动脉,影响肾脏微循环,可以用改善肾血循环的方法促进尿液增多,加快腹水排泄。5、如果以上方法都不太起效认为这是一个顽固性腹水,还可以采取腹水回输治疗。"
俞晓芳│厦门中医院
2019/12/24收听(67832)
"治疗肝硬化腹水,早期需要使用利尿药,最开始可以使用螺内酯,如果螺内酯效果不好,3-5天之后可以加量或者加用呋塞米。一级的腹水就是少量的腹水,通过螺内酯和呋塞米的治疗通常能够好转。如果腹水量比较多,达到了中量或者大量,还需要使用白蛋白、特利加压素、托伐普坦等药物。如果治疗效果不好,或者顽固性的腹水伴有其他的并发症,还要考虑介入和手术的治疗办法,比如使用TIPS,既可以减轻腹水,又可以治疗门静脉高压导致的食管-胃底静脉曲张。如果肝硬化晚期,可以进行肝移植治疗。"
张春燕│哈尔滨市传染病医院
2021/02/24收听(77664)
"肝病一旦出现腹水,往往提示进入失代偿期肝硬化,也就是晚期肝硬化。对于肝硬化腹水的治疗包括以下几个方面:1、看血清白蛋白的水平,如果过低,要输蛋白,提高胶体渗透压,使腹腔的水分进入血管,从而排出去。2、应用利尿药,常用的利尿药包括呋塞米、螺内酯等。3、要观察是否有腹腔感染,因为腹水容易合并腹腔感染。如果有腹腔感染,不积极控制感染腹水难以消退。4、生活当中,特别是饮食方面要低盐饮食。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/09/19收听(98624)
"当肝病一旦出现了腹水,往往提示肝病到了比较重的阶段,可以是肝硬化失代偿期,也可以是重型肝炎、肝坏死。肝腹水出现以后怎么治疗比较好?1、判断肝腹水有没有感染、有没有自发性腹膜炎的存在。如果白细胞升高、发烧、腹部的压痛和反跳痛阳性,腹水的检测是感染性的腹水,则要及时用抗生素。2、要输蛋白治疗,很多病人白蛋白是降低的,白蛋白太低,会导致腹水的产生。3、要用利尿剂治疗,因为肝硬化病人往往肾脏排尿的功能下降,必须借助于利尿剂,才能将腹水排出体外。"
2019/06/23收听(50692)
"治疗肝腹水,就是治疗肝硬化和腹水,主要以下几个方面:一、去除各种导致肝硬化的病因,如酒精性肝硬化要戒酒,病毒性肝炎引起的肝硬化要抗病毒治疗。二、卧床休息,改善饮食,进食高热量、足够的蛋白质,限制钠的摄入,补充足够的维生素。三、利尿剂的使用,可以单药口服螺内酯,或与呋塞米联合使用,螺内酯是肝硬化腹水治疗的首选药物,初始剂量为每天100mg,可以逐步增加到每天400mg,呋塞米的初始剂量为每天40mg,可以逐步增加,但每天不宜超过160mg。四、腹腔穿刺抽水。五、输注人血白蛋白纠正低蛋白血症。六、经颈静脉肝内门体分流术,升高的门脉压是形成腹水的主要原因,颈静脉肝内门体分流术无疑是顽固性腹水最有效的治疗手段,但是容易诱发肝性脑病以及心衰等。"
张磊│威海市中心医院
2019/07/15收听(49354)
"如果是肝脏疾病引起的腹水,需要检查一下肝功能和腹水的情况。如果患有低蛋白血症,应当及时的纠正低蛋白血症,可以通过补充人血白蛋白,应用一些利尿的药物,通过尿的形式将腹水排出去一部分。对于肝脏疾病,特别是肝硬化引起的腹水,还应当进行系统的治疗。如果有乙肝,需要长期的抗病毒治疗,对于肝脏疾病引起的腹水,通过系统的治疗,同时应当注意电解质和水的平衡。如果发生紊乱,还应及时的进行纠正。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/27收听(62726)
"得了肝腹水表明病情进入晚期,需要进行综合治疗。肝脏出现失代偿期肝硬化时会出现肝腹水症状,在治疗上需要以综合治疗为主要治疗方法。肝腹水出现后会导致患者腹腔内水分过多,在治疗上需要使用利尿药物帮助水分排泄,常见的药物有呋塞米、螺内酯。同时还应当对患者的血清蛋白进行检查,出现血清蛋白过低现象的人,需要通过输蛋白的方法提高胶体渗透压,让腹腔中的水分进入血管排泄出去。不少患者在出现肝腹水症状时,会合并有腹腔感染,在治疗时应注意避免出现腹腔感染,一旦出现腹腔感染会影响到肝腹水的治疗效果。治疗同时还应当注意饮食问题,在饮食上应以低盐饮食为主,同时还有限制水的摄入。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/11/23收听(56718)
肝腹水是临床上比较常见的一种疾病,多数是由于乙肝、肝硬化导致的,一般都是表现为低蛋白血症。因此,首先要针对原发病进行系统的治疗。支持治疗静脉输液时,以高渗的葡萄糖输液为主,可以在输液过程中适当的加入维C、胰岛素和氯化钾等。另外,腹水时经常出现水、电解质紊乱,在输液的同时给予补充适量的离子。病情较严重者,要根据生化中白蛋白是否含量过低给予输注血浆、白蛋白以及新鲜血等。如果是在肝炎活动期,可以给予保肝、降酶、退黄治疗,常用的甘利欣以及多烯磷脂酰胆碱。必要时给予静脉输液治疗,加用促肝细胞生长素,比如还原型谷胱甘肽、甘草酸二铵等。这些药物的应用,可以使肝腹水最大限度地进行治愈。另外,对于有些肝腹水比较严重的,可以进行穿刺放腹水、回输白蛋白纠正低蛋白血症措施。
李常月│七台河市人民医院
2019/05/06收听(26928)
肝腹水通常是指肝硬化腹水,一般需要了解患者低蛋白的程度,需要检测肝脏功能,同时也要了解患者的电... 刘芳│河北医科大学第三医院 2023/08/21播放(83910)
肝腹水通常是指肝硬化腹水,一般需要了解患者低蛋白的程度,需要检测肝脏功能,同时也要了解患者的电...
刘芳│河北医科大学第三医院
2023/08/21播放(83910)
"对于轻度腹水的患者主张采取卧位,对于大量腹水的患者,建议采用侧卧位,防止腹腔压力的增高,过度的压迫肾脏,导致肾脏的灌注不足。再就是仰卧位腹压比较高,引起了膈肌上抬,病人会出现呼吸困难等等症状。所以对大量肝硬化腹水病人,主张采取侧卧位。腹水引流以后要及时的给患者加腹带,防止腹压骤降以后诱发消化道出血,或者是肝性脑病。要定期监测患者的腹围和尿量,要监测24小时的尿量。每天早上,应该在大小便以后、吃饭以前要测量最大腹围,一般测经期腹围看腹围的变化。要监测患者的体重,肝硬化腹水的病人要求每天体重下降0.5公斤左右为宜。要加强基础的护理,保持室内外的通风,要注意口腔的卫生,注意饮食的卫生,避免一切能够引起感染的因素,这些感染都会加重肝脏的损伤,加重肝脏的腹水。"
马素平│河南中医药大学第一附属医院
2018/04/26收听(80772)
肝腹水患者的饮食,应遵循高蛋白、高维生素、低盐低脂的原则。具体如下:1、高蛋白:... 康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院 2023/07/25播放(40966)
肝腹水患者的饮食,应遵循高蛋白、高维生素、低盐低脂的原则。具体如下:
1、高蛋白:...
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/07/25播放(40966)
肝腹水是指肝硬化失代偿期出现腹水腹胀症状,可表现为肚大如鼓,双下肢水肿等表现,是肝硬化最常见的临床表现症状。我国肝病患者基数大,此类患者多,预后严重,笔者希望...
王新亭│河南中医药大学第一附属医院
2018/10/12阅读(31166)
肝腹水患者不会进行传染,腹水本身不是一个传染病,肝腹水标志着患者的肝脏功能出现失代偿,叫肝功能... 李涛│北京大学人民医院 2023/04/04播放(42287)
肝腹水患者不会进行传染,腹水本身不是一个传染病,肝腹水标志着患者的肝脏功能出现失代偿,叫肝功能...
李涛│北京大学人民医院
2023/04/04播放(42287)
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