上海交通大学医学院附属第九人民医院
泌尿外科
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肾结石微创手术均在麻醉下进行，所以手术过程中患者无疼痛，术后也不存在疼痛。肾绞痛的疼痛较严重，所以出现肾绞痛时需先进行解痉止痛，当病情稳定后判断患者有无感染。当患者存在感染的情况下，若进行微创手术会增加较多风险。
此时医生可以在控制感染的基础上对患者进行麻醉，再通过微创方法使用激光将结石打碎，而后放置内引流管道，待手术结束后将麻醉减量，患者均可苏醒。在微创手术过程中，患者不存在感觉，是无痛的过程。
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"肾脏结石微创手术的过程中，是没有任何的疼痛。因为肾脏结石微创手术过程中，均需要采用全身麻醉来进行手术，所以在手术的全过程中没有任何的疼痛，但是手术后会有轻微的疼痛及疼痛，包含有：第一、伤口本身所造成的疼痛，微创手术可以在腰部打一个通道完成手术，这时可以出现有短时间的腰痛的症状。第二、包括术后各种引流管道所带来的疼痛，比如术后短期内会佩戴肾脏造瘘管，会出现轻微的疼痛。同时手术后会需要留置导尿管，尿管刺激可以引起尿道内轻微的疼痛，但这些疼痛都可以忍受，疼痛程度也都比较轻微。第三、术后短期内可有间断的腹痛，这是因为手术以后都会留置一根输尿管支架管，这根管道留在体内体表看不到手术，留置1-3个月以后要通过膀胱镜，从膀胱里面把这根支架管拔除，在拔管的过程中，也会有轻微的疼痛，但这些疼痛都很轻微。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/12/22收听(49460)
"肾结石可以进行各种微创手术治疗，目前因微创技术的进展，开刀进行肾脏结石手术几乎没有开展，都被微创手术所取代。临床上常见的微创手术包括经皮肾镜钬激光碎石、输尿管镜下钬激光碎石、输尿管软镜下钬激光碎石等手术方式。需要根据患者肾脏结石的位置、大小，有无肾脏积水及患者的身体状况等，综合选择采用何种手术方式进行治疗。原则上结石体积较大，大于2cm以上，而且伴有中量以上的肾积水，选择经皮肾镜钬激光碎石，手术的效果比较好。如果肾脏结石小于2cm以下，肾脏内不存在积水，可以选择软式输尿管镜下钬激光碎石，无需任何的刀口，由尿道进入膀胱、输尿管，再进入肾脏之内，就可以完成微创手术治疗，甚至可以达到无创伤的手术目的。"
2020/03/04收听(81568)
"肾结石手术的微创治疗包括输尿管软镜钬激光碎石、经皮肾镜钬激光碎石或者气压弹道超声碎石等多种方式，它们只需要在腰部打一个1cm左右的通道，或者完全不需要任何通道，直接由尿道进入输尿管，再进入肾脏之中来完成结石的碎石治疗，它们各有优缺点，需要根据结石的具体情况来决定。结石体积比较大合并重度积水时，则选择经皮肾镜钬激光碎石或者超声碎石等，效果相对比较好，因为大量肾积水，建立通道时相对比较容易，出血量相对比较少，而且腰部建立通道，清除的碎石可以从腰部的通道直接排出体外，所以手术完毕以后，残石率相对比较低。而对于结石<2cm下，不伴有肾脏积水的患者，则采用输尿管软镜钬激光碎石效果比较好，它不需要在腰部打通道，减少了肾脏出血和损伤的风险，它由尿道直接进入肾脏之内，体表没有任何创伤，所以手术后恢复比较快。"
2020/03/11收听(61906)
肾脏结石手术目前多通过微创的手术方式来完成，其手术方式包括经皮肾镜钬激光碎石或者输尿管软镜钬激光碎石，这两种都属于微创碎石方式。经皮肾镜需要在腰部开1cm左右的通道，进入肾脏之内进行碎石清石处理，它有较轻微的损伤，但是清石效率相对比较高。输尿管软镜属于无创的手术方式，由人体的自然通道尿道进入输尿管再进入肾脏以后来完成碎石，清石率相对比较低。但适用于肾脏结石小于2cm不伴有肾脏积水的患者，进行经皮肾镜手术时难度相对比较大，而通过输尿管软镜很容易将结石击碎，并且输尿管软镜可以将结石粉末化，手术以后可以自行排石。以前的传统的开刀手术目前已经很少在临床上使用，因其创伤大而且碎石效率还不如微创的效率。
2020/02/18收听(48780)
"肾结石是否能微创手术应该从两个方面来说：一、非常肯定的能，肾结石的微创手术方式目前有很多种，都可以起到比较好的效果，开放手术目前治疗肾结石的方式已经很少采用，毕竟微创方式对人的影响更小，在取得同样的效果下肯定选择微创。二、有些时候比较小或者没有引起明显危害的结石，可以通过非微创、非手术方式来进行处理，小于6mm结石可以通过运动、饮食、喝水等自然的把结石排出，不需要微创手术。稍微大点的6-10mm以内甚至20mm以内的结石，都可以通过体外碎石来治疗，有些时候也可取得较好的效果。"
李永发│武汉科技大学附属普仁医院
2019/12/04收听(83904)
"目前临床上对于肾结石的微创碎石手术，都是在全身麻醉状态下进行碎石的。因此患者在术中不会有疼痛的现象，通常出现疼痛时主要见于术后。临床上对于肾结石的微创手术，主要进行经皮肾镜碎石手术或者输尿管镜碎石手术。通常经皮肾镜属于轻微的有创操作，因此在术后患者会感觉到肾区的疼痛不适，进行镇痛药物对症治疗都可以缓解，或者患者在术后由于结石粉末排出的过程当中，能够引起肾绞痛的情况，也会出现不适症状。因此患者可以口服扩张输尿管管壁的药物或者进行镇痛药物治疗，通常都能够缓解，进行肾结石微创碎石以后，常规会留置输尿管支架管。因此术后患者会有局部的腰痛、血尿、尿频、尿急的症状，并且输尿管支架管拔除以后，以上症状都会自行缓解。"
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2020/02/16收听(81568)
"微创肾结石手术有两种方式：一、经皮肾镜碎石清石手术，需要在腰部打一个1cm左右的通道，由皮肤直接进入肾脏，放入特制的肾脏镜，在肾脏镜检查到结石后，在直视下利用激光或者气压弹道等能量平台将结石击碎，将碎石从腰部取出。手术费用为2600元，麻醉需要采用全麻，费用约为2000元左右。二、输尿管软镜下钬激光碎石清石手术，是一种完全没有创伤的手术方式，通过一个特殊的软镜从尿道直接进入膀胱、输尿管，再进入患有结石侧的肾脏，找到结石后利用激光将结石击碎，达到结石粉末化后，将较大结石用套石篮取出，较小结石留在肾脏内，术后辅助补液、排尿及药物排石等方法，使结石完全排出。软镜钬激光碎石费用为3000元，也需要采用全身麻醉，麻醉费用为2000元左右。"
2019/03/19收听(89430)
"肾结石在临床上十分常见，对于较大的肾结石，一般直径在2cm以上的结石，需要采用微创手术来进行取石和碎石手术，这种手术方法被称作经皮肾镜肾结石碎石取石手术。该手术的方法是在腰部皮肤穿刺，经过皮下组织、肾实质进入肾盂内，然后用扩张鞘将通道扩张，当扩张到一定程度时，置入镜鞘，在镜鞘的帮助下把肾镜通过镜鞘送入到肾盂内，然后在镜子的直视下用激光或者用超声将结石打碎取出。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/09/20收听(59608)
"肾结石微创手术的费用，手术方式不一样费用不一样。一般推荐经皮肾镜钬激光碎石，这种手术方式总费用大约3万左右。也可以输尿管软镜钬激光碎石，这种手术方式费用大约5万元左右。如果经济条件好，推荐大家使用输尿管软镜手术，软镜手术最大的好处就是创伤小、出血少，可以有效的将结石击碎，它的缺点就是费用比较贵，需要在大医院进行手术。经皮肾镜手术是一种很常规的手术，很多基层医院可以有效开展。它的缺点就是要在腰背部有个穿刺通道，通过穿刺通道将结石击碎，排出体外，最大的风险就是出血。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2018/11/13收听(76026)
肾结石微创手术相比开放手术，其优势为手术损伤小，可通过自然腔道或经皮穿刺腔道进行，因此出血较少... 高瞻│中国中医科学院西苑医院 2023/12/14播放(55588)
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高瞻│中国中医科学院西苑医院
2023/12/14播放(55588)
对于结石容积较大的肾结石患者，特别是结石直径＞2cm的患者，通常建议采用微创手术方式进行治疗，... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2023/11/26播放(92286)
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庞然│中国中医科学院广安门医院
2023/11/26播放(92286)
肾结石微创手术费用与结石大小、位置、负荷，以及患者输尿管及全身情况都有关系。总而言之，经皮肾镜... 高瞻│中国中医科学院西苑医院 2023/06/09播放(56062)
肾结石微创手术费用与结石大小、位置、负荷，以及患者输尿管及全身情况都有关系。总而言之，经皮肾镜...
2023/06/09播放(56062)
"常见的肾结石微创手术方法，无创的是体外冲击波碎石术，有创的有纤维肾镜无创取石术，还有经皮肾镜无创取石术。纤维肾镜无创取石术是目前针对泌尿系结石比较先进的一种技术。都是通过超微的导管从人体的尿道进入，定位结石以后再用石网篮将结石取出，或者是采用激光将结石击碎以后再取出。经皮肾镜微创取石，也叫打洞取石，一般都是在腰背部开一个大概1cm左右的皮肤切口，然后用一根纤细的穿刺针穿入肾脏，置入肾镜。再通过超声弹道碎石机或者钕激光击碎结石并且取石，这个创伤是比较小的，这几种方法都是创伤小，出血少，并发症相对比较低，而且镜下取石手术适应症也比较多。因为这个镜子比较细，可以到达几乎整个肾脏的肾盂肾盏，还有输尿管的上端，基本上都可以取石的。一般住院时间也比较短，并发症也比较低，临床上用的还是比较多的。"
胡春艳│河南大学第一附属医院
2018/04/28收听(50054)
肾结石的手术方法有：1、输尿管硬镜：针对输尿管上、中、下段结石；2... 张保│航天中心医院 2023/12/05播放(66738)
肾结石的手术方法有：
1、输尿管硬镜：针对输尿管上、中、下段结石；
2...
张保│航天中心医院
2023/12/05播放(66738)
肾脏结石做微创手术可分两种：1、经皮肾镜肾脏结石碎石清石手术，需要在肾脏上打一个通道，通道大小约1cm左右，直接由皮肤进入肾脏内，可能会造成肾脏的损伤，造成继发性出血。患者长时间可能会存在有肉眼血尿，腰部造瘘管引流出血性液。严重时可影响患者失血性休克，需要进行手术止血治疗，甚至需要肾脏切除治疗等。2、输尿管镜肾脏结石碎石手术，它通过尿道进入膀胱，再进入输尿管，达到肾脏后，见到结石在直视下击碎。因输尿管镜有一定的视野盲区，故手术可能会造成肾脏结石残留，导致手术碎石不彻底；可能会造成肾脏的损伤而导致血尿；也可能造成肾盂或者输尿管的损伤，最严重的后遗症是造成输尿管黏膜的撕脱，则需要进行自体肾移植手术。
2019/04/24收听(73860)
"肾结石的微创手术，根据肾结石的情况，主要是结石的大小，或者有多少，术语是负荷的情况。一般结石负荷比较大的，采取经皮肾镜的手术。就是在腰部通过介入的方法，人工的制造一个通道，然后直接从肾里面取石出来。如果结石负荷比较小，比如是1cm左右的结石，可以考虑使用更微创的方法，就是使用输尿管软镜，从尿道、膀胱、输尿管进入到肾盂，用激光把结石打碎，或者用套石网把它套出来。现在已经很少使用开放的手术，就是俗称的开刀手术来处理肾结石。现在肾结石的微创手术已经是非常成熟，而且开展得非常普遍，安全性还是非常高的。"
钟明珠│深圳市罗湖区人民医院
2018/05/22收听(58562)
肾结石微创手术三种主要的手术方式如下：1、经皮肾镜碎石取石术：这种手术是治疗肾脏... 张祥生│河南省人民医院 2023/04/03播放(44030)
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1、经皮肾镜碎石取石术：这种手术是治疗肾脏...
张祥生│河南省人民医院
2023/04/03播放(44030)
现在关于肾结石的手术，几乎都是采取微创手术。针对肾结石微创手术，需要根据结石的大小、数量，而采... 高宛生│郑州大学第一附属医院 2023/04/17播放(35664)
现在关于肾结石的手术，几乎都是采取微创手术。针对肾结石微创手术，需要根据结石的大小、数量，而采...
高宛生│郑州大学第一附属医院
2023/04/17播放(35664)
肾结石微创手术方法如下：1、输尿管镜碎石术：即经尿道与输尿管将细镜置入肾脏部位进... 潘秀武│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/11/06播放(65802)
肾结石微创手术方法如下：
1、输尿管镜碎石术：即经尿道与输尿管将细镜置入肾脏部位进...
潘秀武│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/11/06播放(65802)
"肾结石微创手术的价格大概在2-3万左右，具体要看结石的大小、部位、形状，需要分几次手术等才能够决定。肾结石微创手术的主要手术类型是输尿管软镜钬激光碎石术以及经皮肾镜钬激光碎石术，这两种手术方式各有优缺点，两者的价格差不多。输尿管软镜钬激光碎石术的价格有可能会稍微偏高一些。这两种手术方式的适应症也有所不同，首先，输尿管软镜钬激光碎石主要适适用于小于3cm的肾脏结石，而对于大于3cm的肾脏，一般建议可以选择经皮肾镜手术。经皮肾镜手术需要在腰部打1-2个孔，然后将肾结石用钬激光打碎，可以及时的进行清石治疗。输尿管软镜并不需要打孔，直接通过输尿管进入到肾脏，将肾脏结石打碎排出来。"
刘见辉│合肥市第二人民医院
2018/11/20收听(56708)
湖北省中西医结合医院 温暖
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