复旦大学附属华山医院
感染病科
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慢性乙型肝炎根据其传播途径，有相应的预防措施。针对乙型肝炎有较好的疫苗，所以注射疫苗以后就可产生保护性抗体。所以首先要注射乙肝疫苗，乙肝疫苗新生儿、儿童、成年人都可以注射。一般为三针疗法，经过疫苗接种以后，就可产生有效的保护性抗体，经过10年左右的时间，抗体滴度会下降。假如抗体滴度下降，主张再加强一针，使抗体达到有效滴度，可以保护患者不患该疾病。除此以外，还要避免三种途径，包括血液途径、性途径和母婴传播。尤其要强调的是通过性途径传播。没有保护性的性行为，不仅可以传播乙型肝炎，还可以传播20多种其它性病。
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"慢性乙型肝炎的预防，要注意乙肝疫苗预防、意外暴露后预防、对患者和携带者的管理、切断传播途径。1、接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染最有效的方法。接种对象主要是新生儿、婴幼儿、15岁以下未免疫人群和高危人群。2、全程按照0、1和6个月程序接种3针，表面抗原阳性母亲的新生儿，在出生后24小时内注射高效价抗乙肝免疫球蛋白，同时在不同部位接种10微克重组酵母乙肝疫苗；表面抗原阴性母亲的新生儿，只需要接种重组酵母乙肝疫苗10微克。3、有抗体应答者保护效果一般可持续多年，高危人群可进行乙肝表面抗体监测，并给予加强免疫。对已经确定表面抗原阳性者，应按规定向当地疾病预防控制中心报告，并建议对患者的家庭成员进行血清表面抗原、核心抗体和表面抗体检测，并对其中的易感者接种乙肝疫苗；对慢性乙肝病毒感染者及非活动性乙肝表面抗原携带者，除不能捐献血液、组织器官及从事国家明文规定的职业或工种外，可照常工作和学习，但应定期进行医学随访。大力推广安全注射，严格遵循医院感染管理中的预防原则；服务行业所用的理发、刮脸、修脚等器具也应严格消毒，注意个人卫生、杜绝共用剃须刀、牙具等；性伴侣为乙肝表面抗原阳性者，应接种乙肝疫苗或采用安全套。在性伙伴健康状况不明的情况下，一定要使用安全套，预防疾病传播；乙肝表面抗原阳性的孕妇，应避免羊膜腔穿刺术，保证胎盘的完整性，尽量减少新生儿暴露于母血的机会。"
江宇泳│首都医科大学附属北京地坛医院
2018/08/08收听(75876)
预防乙肝通过三种途径，具体如下：1、管理传染源：传染源指急性或慢性乙肝患者及病毒... 秦宝山│郑州人民医院 2023/10/02播放(53982)
预防乙肝通过三种途径，具体如下：
1、管理传染源：传染源指急性或慢性乙肝患者及病毒...
秦宝山│郑州人民医院
2023/10/02播放(53982)
"慢性乙型肝炎是指乙肝病毒检测为阳性，一般来说我们检测是做两对半，就是乙肝五项，表面抗原检测呈阳性，病程超过半年或者发病日期不明确，而临床有慢性肝炎的表现。慢性乙型肝炎临床表现主要为乏力、厌食、恶心、腹胀、肝区疼痛等症状。医生的触诊会发现有肝脏肿大，质地多为中等的硬度，有轻压痛。病情严重的情况可以伴有慢性肝病的面容、蜘蛛痣、肝掌、脾大，肝功能可能异常或者持续异常。根据临床表现，我们可以将慢性乙型肝炎分为轻、中、重，主要是通过他的肝功能、查体、影像学的检查。慢性乙型肝炎的携带，我们指的是乙肝病毒检测阳性，没有肝脏炎症的表现，谷丙、谷草转氨酶是正常的，所以我们就可以诊断是慢性乙型肝炎携带。携带者认为肝功能正常就可以诊断。"
张引强│中国中医科学院西苑医院
2017/07/17收听(31560)
慢性乙型肝炎有轻重之分，具体如下：1、轻度：出现轻度的乏力、头晕、食欲不振、厌油... 秦宝山│郑州人民医院 2023/01/10播放(94214)
慢性乙型肝炎有轻重之分，具体如下：
1、轻度：出现轻度的乏力、头晕、食欲不振、厌油...
2023/01/10播放(94214)
慢性乙型肝炎严重与否，根据个体病情而定。部分患者病情较轻，仅表现为轻度肝功能异常，无明显症状，... 杨华升│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/03/11播放(98966)
慢性乙型肝炎严重与否，根据个体病情而定。部分患者病情较轻，仅表现为轻度肝功能异常，无明显症状，...
杨华升│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/03/11播放(98966)
慢性乙型肝炎的症状个体差异很大，在慢性乙型肝炎的不同阶段症状是不一样的：1、当然... 陈煜│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/12/04播放(98944)
慢性乙型肝炎的症状个体差异很大，在慢性乙型肝炎的不同阶段症状是不一样的：
1、当然...
陈煜│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/12/04播放(98944)
"慢性乙型肝炎的治疗，在临床上需要结合乙肝五项、乙肝病毒DNA定量、肝功能和肝脏影像学检查来综合判断。如果乙肝大三阳或乙肝小三阳、乙肝病毒DNA定量超过检测值水平，但肝功转氨酶正常或者肝脏影像学检查提示没有肝硬化迹象，则意味着病情是稳定的，此时可以暂时无需考虑抗病毒治疗，只需定期复查即可。如果乙肝大三阳或者乙肝小三阳、乙肝病毒DNA定量超过检测值水平，但肝功转氨酶异常或者肝脏影像学检查提示有肝硬化迹象，意味着病情处于活动期，则需要抗病毒治疗。目前抗病毒治疗的药物有两大类，有口服的核苷类抗病毒药物，具体包括恩替卡韦或替诺福韦，注射类的抗病毒药物有干扰素等。"
颜炳柱│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/05/05收听(27996)
慢性乙型肝炎最重要的治疗就是抗病毒治疗。如果符合抗病毒治疗的标准，一定要尽早用药，要根据个人的... 梁明│哈尔滨医科大学附属第二医院 2023/12/19播放(48891)
慢性乙型肝炎最重要的治疗就是抗病毒治疗。如果符合抗病毒治疗的标准，一定要尽早用药，要根据个人的...
梁明│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/12/19播放(48891)
慢性乙型肝炎主要症状具体如下：1、全身表现：常感乏力、易疲劳、轻度发热、失眠多梦... 秦宝山│郑州人民医院 2023/06/13播放(54584)
慢性乙型肝炎主要症状具体如下：
1、全身表现：常感乏力、易疲劳、轻度发热、失眠多梦...
2023/06/13播放(54584)
"慢性乙型肝炎临床很难治愈，治疗的主要方法是抗病毒治疗。治疗的目标是最大限度的长期抑制乙肝病毒复制，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、肝癌及其他并发症的发生。国内、国外指南，推荐的一线药物抗病毒药物，有聚乙二醇干扰素α2b注射液或聚乙二醇干扰素α2a注射液，包括派格宾、派罗欣，每周一次，180μg皮下注射。但是，干扰素的临床不良反应比较多，需要在医生指导下使用，需要监测不良反应。口服药物，指南推荐的有恩替卡韦，每天一次，0.5mg口服；替诺福韦每次300mg，每日一次，口服，疗程在7年左右。"
黄永芬│哈尔滨市传染病医院
2018/12/08收听(59516)
"单纯慢性乙肝患者应该不用担心寿命问题，在未发生肝硬化情况下，经过积极治疗，患者可活到正常人预期寿命。现在乙肝已经有药可控制病情进展，尽管能根治乙肝几率并非较高，但大部分患者持续用药还是能平稳抑制病毒复制，使病情趋于稳定，停止进展。因此在未发生肝硬化情况下，经过积极治疗，患者可活到正常人预期寿命，约75岁左右。如未进行正规有效治疗，慢性乙型肝炎患者发展到肝硬化，大概需几年至十几年时间，之后再经过5年左右时间进入肝硬化失代偿期。这种情况预期寿命大大降低，已有流行病学调查和统计，其失代偿期肝硬化患者5年生存率低于20%。这是几年前流行病学调查结果，目前抗病毒药物广泛应用、肝硬化失代偿期情况下，5年生存率已经显著提高。乙肝患者不要熬夜，生活规律，一般3-6个月到医院检测乙肝两对半、肝功、肝胆脾胰彩超，每年检测1次甲胎蛋白，发现问题积极治疗。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/19收听(71730)
"慢性乙型肝炎分为HBeAg阳性和HBeAg阴性两种，也就是我们常说的大三阳和小三阳。化验单上一般来说看到的1、2、5阳性是大三阳，1、4、5阳性是小三阳。慢性乙型肝炎的治疗需要具备：1、病毒的复制，也就是HBV-DNA的阳性以及肝功能的不正常也就是转氨酶的升高，具备这两点以后就需要进行抗病毒的治疗。如果确诊为慢性乙型肝炎，都需要进行抗病毒的治疗。抗病毒药目前国内临床上有拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦以及替比夫定和替诺福韦。根据症状或者是体征，主张选抗病毒能力最强的药物就是恩替卡韦和替诺福韦酯，是一线抗病毒药物。当然，临床中常常根据病人的经济情况，所以也选用了阿德福韦酯治疗，长期以来感觉临床效果也可以。"
梁保丽│河北医科大学第三医院
2018/10/24收听(81106)
乙肝病毒和人类历史一样久，乙肝病毒对于生命没有特别大的威胁，门诊上80-90岁的患者很多，如果... 张引强│中国中医科学院西苑医院 2023/04/16播放(77668)
乙肝病毒和人类历史一样久，乙肝病毒对于生命没有特别大的威胁，门诊上80-90岁的患者很多，如果...
2023/04/16播放(77668)
慢性乙型肝炎感染乙肝病毒以后长期持续损伤人的肝脏，导致全身传染症状，乙肝病毒感染后可以分为一下... 翁卫东│浙江省立同德医院 2023/07/05播放(74278)
慢性乙型肝炎感染乙肝病毒以后长期持续损伤人的肝脏，导致全身传染症状，乙肝病毒感染后可以分为一下...
翁卫东│浙江省立同德医院
2023/07/05播放(74278)
慢性乙型肝炎的治疗包括抗病毒和保肝治疗，具体如下：1、一般治疗：适当休息，症状特... 秦宝山│郑州人民医院 2023/04/13播放(77348)
慢性乙型肝炎的治疗包括抗病毒和保肝治疗，具体如下：
1、一般治疗：适当休息，症状特...
2023/04/13播放(77348)
慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒感染引起的肝脏的一种炎症，在临床上根据疾病的情况，可将乙型肝炎病人... 杜发斌│江门市五邑中医院 2023/01/16播放(57376)
慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒感染引起的肝脏的一种炎症，在临床上根据疾病的情况，可将乙型肝炎病人...
杜发斌│江门市五邑中医院
2023/01/16播放(57376)
"目前来说单纯的慢性乙肝患者，应该不用担心寿命的问题，因为现在乙肝已经有药物可以控制病情的进展。尽管说现在能够根治乙肝的几率不是很高，但是大部分病人持续用药还是能够平稳的抑制病毒复制，使病情趋于稳定，停止进展。所以在没有肝硬化的情况下，经过积极治疗，患者可以活到正常人的预期寿命，约75岁左右。如果没有进行正规有效的治疗，慢性乙型肝炎病人发展到肝硬化，大概需要几年至十几年时间。之后经过5年左右进入肝硬化失代偿期，这种情况的预期寿命大大降低，已有流行病学调查和统计，其中失代偿期肝硬化患者5年生存率低于20%。当然这是几年前流行病学调查的结果，目前抗病毒药物广泛应用，在肝硬化失代偿的情况下，5年生存率已经显著提高。"
2020/06/25收听(71740)
临床诊断疾病通常包括症状与体征两部分，症状指自觉不舒服的表现。多数慢性乙型肝炎患者缺乏明显症状... 杨华升│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/05/31播放(66244)
临床诊断疾病通常包括症状与体征两部分，症状指自觉不舒服的表现。多数慢性乙型肝炎患者缺乏明显症状...
2023/05/31播放(66244)
"肝脏是一个沉默的器官。慢性乙型肝炎的患者，如果肝功能正常，HBVDNA阴性，患者不会有典型的肝炎的症状。如果患者出现肝功能的不正常，也就是转氨酶的升高，可以出现轻度的乏力以及消化道的症状，比如厌食、恶心、厌油腻等等，有一些病人可以出现右上腹的不适。临床中慢性乙型肝炎病毒得到了控制，肝功能正常以后，我们就把他视为一个正常的人，肝功能正常是可以拿到健康证的。但是有一些患者，由于心理的压力可以出现右上腹的不适。"
2018/10/25收听(80994)
目前国际上公认的慢性乙型肝炎的抗病毒治疗主要包括两大类：干扰素（Interferon，IFN）和核苷（酸）类似物（NAs）。此外，免疫调节剂、中草药等可起到一定...
涂传涛│上海市公共卫生临床中心
2023/03/06阅读(1502)
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