需要做冠脉造影的适应症，通常有以下几种情况：

1、有典型胸闷、胸痛症状时，要从胸痛的时间、部位、性质、诱因，缓解时间等因素来评判。如果非常典型，临床确认冠心病的可能性比较大，则需要做冠脉造影，明确冠脉病变到底在哪一支血管，程度如何，以决定下一步的治疗方案。特别是决定是否需要介入治疗，以确定病人采取支架植入或搭桥处理；

2、病人诊断不清楚，即临床症状不典型，比如有不典型的胸闷、胸痛、剑突下疼痛，或者呼吸困难、心衰症状，有可能是冠心病，也需要通过冠脉造影明确冠脉病变的程度，先确定有病变或者无病变，再采取进一步的诊疗；

3、已经做冠脉介入治疗者，比如已经做支架植入的病人，需要来复查了解支架植入后的状态；

4、特殊工种的人群，比如飞行员、航空员等，也需要做冠脉造影来了解血管情况。对从事这种高风险职业的病人，需要看他的冠脉到底有没有病变，或病变到什么程度。