心功能分级标准

2023-11-03 08:59播放 :

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心功能分级一般是按照NYHA进行心功能分级,分级由来已久,操作起来比较方便,容易掌控。心功能主要是跟活动能力有密切的关系。比如看出院小结的时候,说诊断冠心病、心绞痛,去评估到底是心功能Ⅱ级,或心功能Ⅲ级等。

一般日常活动不受限制,认为是心功能Ⅰ级;

日常活动轻度受限,是心功能Ⅱ级;

日常活动重度受限,是心功能Ⅲ级;

如果不活动的时候,仍然感觉到胸闷气喘,则为心功能Ⅳ级。实际比较简单,与日常活动有密切相关,是由来已久、操作比较方便的心功能分级方法,在诊断学上面多年来一直使用,病人接受起来也比较方便,是对心功能状态的判断。

但这种分级比较粗略,不是很精准,还要有赖于其他的检查佐证,比如心脏彩超等,则对心功能的判断就会更加精准。

另外,还可合并其他的辅助检查,比如脑钠肽的检测,也可对心功能的判断做出佐证。故常用的心功能分级,即为NYHA心功能分级,简单易记。

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心功能分级标准

"心功能是有不同的分级标准,按着体力活动的耐受性来进行分级的时候,叫纽约心脏病分级,分成四级。按照心梗后有没有肺水肿来进行分级,叫做Killip分级,也是分成四级。按照血流动力学,就是心排指数和肺毛压来进行分级,叫做Forrest分级,也是分成四级。如果按照6分钟步行的距离来进行分级,叫做6分钟步行心功能分级,也是分成四级。不同的分级标准,用在不同人群。纽约心脏病分级是作为慢性心衰评估的很常用的分级,纽约心脏病分级主要适合于单纯左心衰、收缩功能不全的病人来进行分级。Ⅰ级就是体力活动基本上不受限,有心脏病的基础,但是不受限。Ⅱ级就是体力活动轻度受限,休息的时候没有什么症状,一般性的体力活动不会引起明显的症状,但是中等和中度以上的重体力活动会引起胸闷、气短,甚至可能会有心绞痛的发作。Ⅲ级就是活动明显受限,虽然休息时候没症状,但是轻度的体力活动就会引起上述的症状。Ⅳ级就是休息的时候也有这些症状,胸闷、憋气、气促,甚至不能平卧这种情况,任何体力活动都不能够耐受,这是纽约心脏病分级的标准。Killip分级是对于心梗的病人来分级,不是按活动耐力来分,主要就是有没有肺水肿。Ⅰ级虽然有心梗,但是没有明显的心衰,所以听诊的两个肺清晰,也没有任何症状。Ⅱ级是指有心力衰竭,肺里能可以有啰音,但是啰音范围小于整个肺野的50%,可以有第三心音出现。Ⅲ级就是比较严重的心衰,肺里的啰音应该超过50%。Ⅳ级就是出现了低血压休克、外周循环不好的状况,叫做心源性休克。平时主要用的分级就是这些,至于Forrest分级,它要有血流动力学的指标。"

语音时长03:04''

任艺虹中国人民解放军总医院

2020/03/31收听(89042)

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