海南医学院第一附属医院
肝胆外科
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胆道镜手术后出血的原因如下:
1、胆道镜手术后出血,往往是术前有门脉高压症或者凝血功能障碍,比如肝硬化病人,凝血功能很差,伴有门脉高压症,主要表现为腹水、食管胃底静脉曲张、凝血功能障碍。这种病人属于易出血体质,手术中胆道镜有可能碰到胆道壁,会有少量渗血;
2、还有一个重要原因,在取结石的时候,由于结石比较大,要用激光、微波或射频碎石,有时不小心打到胆道壁上,会导致胆道壁出血。
一般情况下,在手术中通过球囊压迫或者冲洗肾上腺素水止血,大部分可以达到止血目的。但是有一部分病人出血量比较大,要进行介入治疗,又叫DSA,在介入下直接栓塞相应的胆道血管。个别情况下,要在手术中开刀把血管结扎掉,达到止血目的。
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胆道镜术后跟其他手术病人的处理一模一样,包括以下几方面:1、有些带T管的病人,要... 呼增吉│海南医学院第一附属医院 2023/02/03播放(98886)
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1、有些带T管的病人,要...
呼增吉│海南医学院第一附属医院
2023/02/03播放(98886)
胆道镜顾名思义从胆道进入,其进入的方法主要有两种。一般情况下,在手术中开腹进入腹腔,把胆总管切... 呼增吉│海南医学院第一附属医院 2023/06/26播放(65286)
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2023/06/26播放(65286)
胆囊镜检查类似胃镜、肠镜,是进入腔道内进行诊断、检查和治疗的一种技术,胆道镜是检查胆道系统的一... 杨玉龙│上海市东方医院 2023/02/19播放(50266)
胆囊镜检查类似胃镜、肠镜,是进入腔道内进行诊断、检查和治疗的一种技术,胆道镜是检查胆道系统的一...
杨玉龙│上海市东方医院
2023/02/19播放(50266)
"对于患者的肝内胆管结石来说,如果胆管内结石处于一级、二级胆管以及肝总管之内,或者是患者胆总管内的结石,经ERCP下不能取出,就要考虑行胆道镜探查取石。可以选择在腔镜下的胆道镜探查取石并T管引流,也可以选择开腹状态下的胆道镜探查取石并T管引流。其费用大概在2000-5000元左右,但是这只是胆道镜探查的费用。其他的总的住院费用,应该在10000-15000元之间。根据患者就诊的医院级别不同以及所处的地域不同,其收费有可能进一步的波动,对于东部沿海地区,这种费用有可能进一步上升。对于胆道镜探查的患者来说,适用于患者胆道内的结石较大,或者是患者结石为单发的情况,这样探查情况较好。因为对于胆道镜下的取石网篮来说,对于整个的胆管结石以及胆总管结石取出较容易。如果是充满性的结石,或者是泥沙样的结石,其取出的效果会差。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/23收听(55580)
胆道镜的手术过程,到手术间以后,会拔掉病人上一次手术留置的T管,然后胆道镜从这个窦道里进去,探... 杨彦│海南医学院第一附属医院 2023/01/29播放(66954)
胆道镜的手术过程,到手术间以后,会拔掉病人上一次手术留置的T管,然后胆道镜从这个窦道里进去,探...
杨彦│海南医学院第一附属医院
2023/01/29播放(66954)
"胆道闭锁是新生儿常见的胆道畸形,病变可以累及整个胆道,也可以仅累及肝内或者是肝外的部分胆管,其中以肝外胆道闭锁最为常见。胆道闭锁手术后的成功率不仅和肝脏病变的程度有密切的关系,而且和手术方式也有关。胆道闭锁发现越早,手术越早治疗效果越好,手术后的成功率也就越高。如果胆道闭锁已经造成了胆汁性肝硬化,此时再进行手术治疗,手术的成功率也会明显下降。而胆道闭锁的手术方式主要是包括葛西手术和肝移植术。部分新生儿可以选用葛西手术,其手术的成功率大概在30%左右。不过也有部分已经进行葛西手术的新生儿病情也会进一步加重,最终可能还需要进行肝移植手术。而肝移植手术对于治疗胆道闭锁效果非常好。其一年的存活率可以达到百分之九十,三年的存活率可以达到百分之八十以上,而五年的存活率可以达到百分之七十以上。临床上也有很多存活超过十余年,甚至数十年的患者。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/04/15收听(14782)
胆道结石术后护理有以下几个方面:1、观察患者腹部情况:有无持续性腹痛;2、... 张登明│佛山市三水区人民医院 2023/03/03播放(73980)
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张登明│佛山市三水区人民医院
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胆道闭锁手术后的存活率相对比较低,一般是30%-40%,胆道闭锁分很多类型,肝脏分泌产生胆汁以... 沈涤华│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/06/19播放(52966)
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胆道镜是一种器械,镜子经过胆道系统进入胆道、肝内胆管、肝外胆管,观察胆道里的结石或肿瘤的情况。... 呼增吉│海南医学院第一附属医院 2023/10/07播放(58936)
胆道镜是一种器械,镜子经过胆道系统进入胆道、肝内胆管、肝外胆管,观察胆道里的结石或肿瘤的情况。...
2023/10/07播放(58936)
"胆道镜检查越来越普及,无论在胆道的手术当中,还是手术以后,胆总管打开基本都要用到胆道镜。胆道镜可以取石,以及了解胆道的整体情况,在术中行胆道镜检查,费用一般在400-1000元左右,因为考虑到胆总管内取结石,费用要增加,可以达到1000元。手术以后根据胆总管结石的分布情况,可以多次应用胆道镜,费用肯定会增加,如果单纯做胆道镜检查,一般费用在400元,在基层医院费用可能要减少,大概在300元左右。如果行胆道镜了解胆道的整体情况,是否有肿瘤性病变以及胆道的通畅情况,费用只在500元。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/06/21收听(48334)
随着胆道镜技术的广泛应用,并发症发生的概率越来越小。其并发症有以下几方面:1、损伤:... 杨彦│海南医学院第一附属医院 2023/08/04播放(92874)
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胆道镜是一个微创的治疗方法,特别是对肝内外胆总管结石的处理,联合术中和术后再次取石,都是一个非... 杨彦│海南医学院第一附属医院 2023/08/12播放(88342)
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椎间盘镜手术摘除椎间盘,解除压迫后临床症状得到明显改善。但是需注意存在复发的可能,且复发无法避... 赵亮│广州中医药大学深圳医院 2023/04/29播放(78592)
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胆囊手术后,多数患者需放置T管。T管主要作用是支撑胆道和引流胆汁,防止胆汁外漏造成胆汁性腹膜炎... 张隽│北京大学第一医院 2023/07/16播放(64856)
胆囊手术后,多数患者需放置T管。T管主要作用是支撑胆道和引流胆汁,防止胆汁外漏造成胆汁性腹膜炎...
张隽│北京大学第一医院
2023/07/16播放(64856)
"胆道闭锁手术后成活率是多少?存活率多少,目前胆道闭锁,特别是新生儿有胆道闭锁的症状,应当及时的手术治疗,往往手术是治疗胆道闭锁最有效的办法。如果闭锁较重,可能需要进行肝移植换肝的治疗。一般情况下,及时治疗的患儿往往能够得到明显的好转,甚至治愈的状态。有些患儿可能病情较重,所以对于绝大多数的患儿,胆道闭锁术后的存活率还是相当高的。如果发现应当及时的就诊,行手术治疗。如果肝脏损害较严重,有条件的有肝源,应当行肝移植手术。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/18收听(32480)
在胆道手术中,当外科医生打开了胆管,在进行缝合之前,一般需要放置一个T型管。放置T型管的目的一... 杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/05/17播放(30268)
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经内镜下的胆道扩张术是将内窥镜经过口腔、食管、胃、十二指肠,插到十二指肠降部,找到胆管开口即十... 赵秋│武汉大学中南医院 2023/07/02播放(94204)
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赵秋│武汉大学中南医院
2023/07/02播放(94204)
"经内镜下胆道扩张术就是将内窥镜经过口腔、食管、胃、十二指肠,插到十二指肠降部,找到胆管的开口,也就是十二指肠乳头部位,然后把器械扩张球囊或者扩张探条插入狭窄的胆道部位进行球囊扩张或者是探条扩张,治疗胆管的良恶性狭窄。比如良性狭窄是瘢痕后狭窄或者是胆管炎引起的狭窄。另外恶性狭窄就是胆管癌、胰腺癌或者是肝癌、胆囊癌侵犯了胆管引起胆管的恶性狭窄,需要去做经内镜的胆管扩张术。"
2018/02/13收听(54816)
小儿胆道扩张手术最危险并发症为出血以及胆瘘,其术后注意事项具体如下:1、密切观察... 侯文英│首都儿科研究所附属儿童医院 2023/08/24播放(63536)
小儿胆道扩张手术最危险并发症为出血以及胆瘘,其术后注意事项具体如下:
1、密切观察...
侯文英│首都儿科研究所附属儿童医院
2023/08/24播放(63536)
"对于胆道手术后的T管留置时间,一般为半个月到一个月,有时时间还会更长,这取决于患者的病情,还有术后的恢复情况。如果开刀做的胆道手术,在手术后伤口愈合的比较好,腹腔内没有出现明显的胆瘘,最快半个月左右就能够拔除T管。但是在拔管前,一般需要做T管造影、胆道的核磁共振,以查看是否有胆道的狭窄、息肉、结石等情况。如果是做的腹腔镜下胆道手术,一般要一个月以上才能拔管。如果患者局部愈合不良,并且出现胆瘘的情况,还要延长T管的留置时间。所以具体的留置时间,需要在手术后且完善相关检查后,向主管医师进行咨询。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/07/03收听(22818)
北大人民医院 王东
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浙江省肿瘤医院 金望迅
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