浙江中医药大学附属第二医院
外科
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胆囊结石大小与危害性不一定成正比，有时结石小反而风险更大。有些小结石如果卡在胆囊管会引起胆囊急性疼痛，甚至血供障碍，导致胆囊穿孔，是比较危急的病情。如果小石头继续往下掉到胆总管，导致奥狄氏括约肌梗阻，会影响胰管和胰液排出障碍，导致胰腺炎发作，胰腺炎病情非常严重，医疗费用非常高，甚至危及生命。胆囊结石大小并不是主要因素，如果有石头卡住或引发胰腺炎，不管石头大小，都需要及时到医院就诊处理或手术治疗。
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"胆结石越大，大家觉得很害怕，事实上，大小并不是最主要的问题，有时候结石小风险更大。比如结石小容易卡在胆囊的出口而引起胆道的疼痛、胆囊高压、甚至引起血供障碍、细菌感染。结石小可以跑到胆总管，卡在胆总管里引起黄疸，胰管、胰液的排出障碍，引起胰腺发炎。所以，小的结石在临床上比大结石的风险更大。当然胆囊结石达到一定的程度，可以通过卡住壶腹部引起症状，这个情况下也是需要治疗的。所以大小并不是最关键的。"
胡海│上海市东方医院
2018/05/22收听(84296)
部分医生可能认为胆结石1.5cm以上需要做手术，而部分医生可能认为胆结石2cm以上才需要做手术... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/11/27播放(50452)
部分医生可能认为胆结石1.5cm以上需要做手术，而部分医生可能认为胆结石2cm以上才需要做手术...
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/11/27播放(50452)
"胆结石通常认为是临床上的小手术，病人说胆结石是小手术，没有多大风险，这其实是一个错误的概念，可以说在普外科所有的手术当中，胆结石做胆囊切除最容易出现并发症，而且一旦出现胆道损伤，造成的损失无法弥补。普外科手术通常有一句俗话说“死胃活胆脾老虎”意思就是胃的手术包括胃癌根治，尽管手术创面非常大，但是胃的解剖结构是固定的；脾老虎的意思是脾脏出血凶猛，不是经验丰富的医生，很容易出问题；活胆意味着胆道解剖变异多，容易出问题，所有的外科医生如果没有做到术前的仔细判断，术中认真操作，通常会造成胆道的损伤而带来不可弥补的损失。"
包文中│合肥市第二人民医院
2018/12/26收听(51378)
如果从胆囊结石大小来决定是否需要手术治疗，通常把胆结石直径超过3cm作为胆囊手术标准。有研究表... 王东│北京大学人民医院 2023/09/29播放(83620)
如果从胆囊结石大小来决定是否需要手术治疗，通常把胆结石直径超过3cm作为胆囊手术标准。有研究表...
王东│北京大学人民医院
2023/09/29播放(83620)
"胆结石究竟长到多大才需要手术治疗，一般来说胆结石是否需要手术，并不是完全看胆囊结石的大小来决定的，还有多方面的因素要进行考虑，有以下几种：1、胆囊结石是否有症状，有症状的胆囊炎会有右上腹部的疼痛，进食油腻食物的饱胀不适，有时会伴有恶心、呕吐，这样的症状会严重影响到患者的生活质量，因此需要及时的进行手术治疗。2、胆囊结石合并有胆囊息肉的情况，这样的情况胆囊息肉容易恶变，所以需要及时进行手术治疗。3、还有虽然是比较小的胆囊结石，但是有导致胆总管结石的风险时，或者已经合并有胆总管结石，这个时候同样需要进行及时的手术治疗。"
李伟│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/12/01收听(40070)
"如果患者没有胆绞痛等症状，结石超过3cm时才考虑手术治疗。但是，如果患者有症状或者其他的并发症，无论结石多大都要考虑手术治疗，因为手术治疗是目前治疗胆结石最好的办法。结石越小，危险性越高，小的结石更容易发生胆绞痛。特别是在饱餐、进食油腻食物或者体位发生改变时，小的结石有可能会卡在胆囊管或者胆总管处，导致胆囊胆汁排出受阻，产生急性胆囊炎，甚至黄疸的症状。有部分患者还会出现发热以及疼痛等全身表现，必须及时手术治疗。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2018/12/23收听(91856)
胆囊结石大小和手术有一定关系，但是是否手术不是完全取决于胆囊结石的大小，具体如下： 江华│首都医科大学宣武医院 2023/04/06播放(27554)
胆囊结石大小和手术有一定关系，但是是否手术不是完全取决于胆囊结石的大小，具体如下：
江华│首都医科大学宣武医院
2023/04/06播放(27554)
实际上胆结石手术标准并不是主要看胆囊结石的大小，而是看结石相关的症状以及胆囊的大小、形态和功能... 王东│北京大学人民医院 2023/05/19播放(41537)
实际上胆结石手术标准并不是主要看胆囊结石的大小，而是看结石相关的症状以及胆囊的大小、形态和功能...
2023/05/19播放(41537)
胆结石大小或胆囊结石直径，不作为是否需要手术的唯一指标或主要指标。判断胆结石是否需要接受手术，... 王东│北京大学人民医院 2023/02/28播放(75680)
胆结石大小或胆囊结石直径，不作为是否需要手术的唯一指标或主要指标。判断胆结石是否需要接受手术，...
2023/02/28播放(75680)
有症状的胆囊结石比如腹痛，经过保守治疗无效且反复发作者不管结石多大都需要手术，没有症状的胆结石要超过3cm才考虑手术。主要原因是胆结石比较大，就算是没有症状长期存在于胆囊内也可能导致胆囊出现癌变的可能，所以如果胆结石大于3cm就算没有症状也需要行手术治疗。此外如果胆囊结石数量比较多超过3个，不管多大一般也建议手术，结石数量多容易掉出胆囊管到胆总管引起更严重的症状，这时建议早期手术，所以胆结石有症状的建议手术，没有症状的超过3cm建议手术。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/03/03收听(61570)
胆结石体积大小并非进行手术治疗的指征之一，因为胆结石即便体积很小，可能在胆汁排泄的过程中，结石... 温暖│湖北省中西医结合医院 2023/05/01播放(88364)
胆结石体积大小并非进行手术治疗的指征之一，因为胆结石即便体积很小，可能在胆汁排泄的过程中，结石...
温暖│湖北省中西医结合医院
2023/05/01播放(88364)
胆结石是否进行胆囊切除或者手术治疗，不仅仅要看胆囊结石的大小，更重要的是看有无相应的症状。 刘阳│西安交通大学第二附属医院 2023/02/21播放(55886)
胆结石是否进行胆囊切除或者手术治疗，不仅仅要看胆囊结石的大小，更重要的是看有无相应的症状。
刘阳│西安交通大学第二附属医院
2023/02/21播放(55886)
"胆结石又称胆石症，是常见的胆道疾病，胆结石一般超过2cm，建议手术治疗，具体要根据患者的情况具体分析。如果患者有出现右上腹闷痛、胀痛、绞痛等等胆囊炎的症状，且反复发作，不管胆结石多大，都需要考虑手术治疗。因为严重的胆囊炎反复发作，在将来会引起更严重的并发症，甚至有小概率癌变的风险。所以胆囊炎反复发作时，不管结石多大，都需要行手术治疗。此外如果没有任何的症状，胆囊结石大于2厘米也是建议要手术治疗的，因为结石过大容易反复的刺激胆囊壁，在将来有可能会导致小概率癌变的风险，所以建议早期手术以排除癌变的风险。胆结石患者平时避免暴饮暴食，生活要规律，早餐一定要吃，要多吃清淡、容易消化的食物，比如各种豆制品、水果、蔬菜等纤维素含量比较丰富的食物。少吃高脂肪的食物，特别是动物脂肪含量高的食物，如动物的肥肉等。"
2020/05/09收听(53674)
"胆结石一般超过2cm，建议要手术治疗，因为过大的胆结石容易刺激胆囊壁，长期的胆囊壁刺激容易导致胆囊壁增厚、增生，从而有可能出现小概率癌变的风险，或者严重的症状发作。胆结石要定期的复查、随访，评估结石的数量及其大小。如果结石超过2cm，建议尽早手术治疗，以预防后期严重的症状。胆结石的患者平时饮食也要注意调控，以低脂肪、低胆固醇的食物为主，多吃一些新鲜的蔬菜、水果，三餐定时定量，每餐不要吃太饱。平时定期的随访、复查，如果有出现相关的异常病变，建议及早手术治疗。"
2020/05/17收听(59458)
胆结石一般在指南上，＜0.5cm或者＞3cm，容易诱发胆囊结石、胆囊炎，或者诱发胆囊癌的概率会... 咸国哲│山东省立医院 2023/03/16播放(39053)
胆结石一般在指南上，＜0.5cm或者＞3cm，容易诱发胆囊结石、胆囊炎，或者诱发胆囊癌的概率会...
咸国哲│山东省立医院
2023/03/16播放(39053)
胆结石并没有建议手术和不建议手术的固定大小，更多的是在于看胆结石给没给患者带来危害，比如有没有... 李照│北京大学人民医院 2023/04/28播放(94758)
胆结石并没有建议手术和不建议手术的固定大小，更多的是在于看胆结石给没给患者带来危害，比如有没有...
李照│北京大学人民医院
2023/04/28播放(94758)
胆结石需要进行手术的大小需根据结石类型分析，常见情况如下：1、胆囊结石：在体检过程中... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/09/22播放(90742)
胆结石需要进行手术的大小需根据结石类型分析，常见情况如下：1、胆囊结石：在体检过程中...
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/09/22播放(90742)
胆结石的大小多种多样，有的结石在5mm左右，有的结石小于5mm，有的结石也比较大，甚至直径超过3-4cm。有的胆囊内部是单发结石，也有的患者是多发性结石、泥沙样结石等。不管结石是什么形状的，在腹部超声检查的时候都能发现胆囊内部有高密度影，也就是有结石。胆囊有结石以后会导致患者出现胆囊的炎症，患者会经常出现腹部的疼痛，有时疼痛的性质比较轻，患者可以忍受，有时疼痛的性质比较重，患者不能忍受，会伴有恶心、呕吐以及发烧等，一般需要到医院进行检查。对于胆结石的患者，如果出现过胆囊炎症或者经常出现腹部隐痛、胀痛等不适的症状，就需要进行手术将胆囊切除。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/03/26收听(75166)
肝囊肿是比较常见的一类肝脏良性肿瘤，用通... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2024/01/02播放(28913)
肝囊肿是比较常见的一类肝脏良性肿瘤，用通...
2024/01/02播放(28913)
"胆结石是一种比较常见的胆道系统疾病，其大小因人而异。小的可能只是泥沙一样的结石，大的可以达到五厘米，甚至更大。胆结石是胆汁中的胆固醇或者胆色素等成分析出之后形成，刚开始时只是在胆囊内出现泥沙一样的沉积物。如果不及时进行治疗，沉积物就会越来越多，从而形成小的胆结石。随着病情发展，胆结石也会进行性增大。有些人可形成多个胆结石，也有些人会形成一个比较大的胆结石，并且容易引起结石性胆囊炎，形成恶性循环。所以，如果发现了胆结石，要及时进行检查和治疗，并要注意饮食调理，防止结石增大，引起其他并发症。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/07/29收听(95024)
中科院肿瘤医院 王之浩
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湖南省脑科医院 陈宏伟
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