包头市肿瘤医院
胃肠肝胆胰骨与软组织肿瘤外科
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重症胰腺炎是指急性重症坏死性胰腺炎，这种疾病治疗起来非常复杂，涉及到很多学科，需要内科、外科、心血管科，以及重症ICU监护的参与。急性重症坏死性胰腺炎可以进行保守治疗，也就是通过输液抗感染治疗。其次，还可以经过腹腔穿刺，把胰腺周围坏死化脓的组织引流出来。另外还有一种方法是开腹手术，在腹腔的周围放置大量的引流管，进行腹腔的冲洗、输血、补液和抗休克、抗感染治疗。这种疾病非常严重，治愈率只占60%-70%，有30%-40%的患者会因为这一疾病失去生命。
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"急性重症胰腺炎是消化系统一种常见的重症炎症，常伴有脏器功能障碍或出现胰腺坏死、脓肿或假性囊肿等局部并发症。患者一般病情危重，主要有上腹部明显的压痛、反跳痛、有腹肌紧张、腹胀肠鸣音减弱或消失。可以有腹部包块，偶见腰肋部皮下瘀斑和脐周皮下瘀斑，一般可以并发一个或多个脏器功能障碍。也可以伴有严重的代谢功能紊乱，包括低钙血症，可以完善腹部强化CT明确诊断。如果发现坏死，患者可选择手术治疗。如果患者没有明显的腹膜炎体征，建议患者给予控制炎症抑制胰液分泌，补液，禁食，肠外营养等对症处理，必要时可以转到重症监护室处理。如保守治疗无效，腹膜炎体征矫正，可以选择手术引流或清除坏死胰腺组织等对症处理。重症胰腺炎在临床上是一种很难处理的疾病，建议患者到当地正规医院诊疗。"
高曰文│日照市人民医院
2018/06/03收听(15830)
"重症胰腺炎可使用以下治疗方法：首先、补充胰酶，改善胰腺外分泌功能不足所导致的腹泻、腹胀等现象，可补充脂肪酶、淀粉酶、蛋白酶等。第二、使用制酸剂，可使用H2受体拮抗剂雷尼替丁，质子泵抑制剂奥美拉唑。第三、使用止痛剂，先使用非成瘾性药物，例如消炎痛、强痛定、曲马多等，再使用吗啡、杜冷丁等。第四、补充营养素，注意补充维生素A、D、K、E，同时补充维生素B12、叶酸、铁、钙、钾等。第五、结合抗生素治疗，常用的有青霉素、链霉素、庆大霉素、先锋霉素。"
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/09/27收听(18322)
重症胰腺炎也就是出血坏死性胰腺炎，容易引起多器官功能衰竭，进展快，死亡率高。临床上应当早发现、早治疗，才能取得较好的预后。应当给予禁食，胃肠减压，联合应用广谱敏感抗生素，常选用第三代头孢菌素和硝基咪唑类。应当给予足够的营养支持，早期可以考虑给予静脉营养，但是应当以肠内营养为主，效果最佳。应用生长抑素还可以很好的抑制胰酶外分泌，对于缓解症状有较好的效果。应当注意的是和普通胰腺炎不同，急性重症胰腺炎容易造成胰腺的坏死、出血以及肠瘘，因此还应当及时进行手术干预，常用的方法是坏死组织清除加引流术，可以通过开放腹腔镜以及内镜的方式进行处理。如果坏死组织较多，也可以敞开引流，以便反复清楚坏死组织，同时行胃造瘘、空肠造瘘，给予足够的营养支持。如果出现呼吸功能衰竭和肾功能衰竭，及时给予透析以及气管插管、辅助呼吸等。
金鑫│枣庄市中医医院
2018/09/27收听(74536)
重症胰腺炎和轻症胰腺炎的区分，主要是引起器官功能的障碍，所以重症胰腺炎治疗的重点是要对器官功能... 栗凤霞│山西省人民医院 2023/09/06播放(81104)
重症胰腺炎和轻症胰腺炎的区分，主要是引起器官功能的障碍，所以重症胰腺炎治疗的重点是要对器官功能...
栗凤霞│山西省人民医院
2023/09/06播放(81104)
"重症急性胰腺炎是急性胰腺炎中最严重的一种类型，约占急性胰腺炎的5%-10%。重症急性胰腺炎首先要具备胰腺炎的临床表现和生化改变，最重要的是伴有持续的器官功能衰竭，持续48小时以上不能自行恢复的呼吸系统、心血管和肾功能衰竭，它可以累及一个或多个脏器。重症胰腺炎病死率较高，早期病史就可以达到36%-50%，后期合并感染的病死率更高。"
黎建军│武汉科技大学附属普仁医院
2017/11/26收听(31996)
重症胰腺炎是指器官功能衰竭大于48小时的胰腺炎，多表现为上腹部疼痛伴恶心、呕吐症状，应及时就诊... 单斌│郴州市第一人民医院 2023/01/31播放(93302)
重症胰腺炎是指器官功能衰竭大于48小时的胰腺炎，多表现为上腹部疼痛伴恶心、呕吐症状，应及时就诊...
单斌│郴州市第一人民医院
2023/01/31播放(93302)
胰腺炎是胰腺的自我消化的化学性炎症，按照病理类型可分为水肿性胰腺炎及出血坏死性胰腺炎。水肿性胰腺炎往往表现为轻症胰腺炎，出血坏死性胰腺炎往往表现为重症胰腺炎。出血坏死性胰腺炎病程长、症状重，可以累及周围脏器，而重症胰腺炎的定义是胰腺出现并发症以及周围脏器其它系统出现严重并发症。重症胰腺炎是一种危重症，住院天数一般超过1个月，部分患者可危及生命，尤其是老年人。重症胰腺炎往往有些并发症或后遗症，会出现胰腺囊肿、胰腺脓肿，部分患者在康复后也会出现胰腺外分泌功能不全以及内分泌功能不全，所以重症胰腺炎一定要得到重视。
彭涛│北京大学人民医院
2020/03/31收听(66340)
根据临床表现，胰腺炎分为轻症胰腺炎和重症胰腺炎，重症胰腺炎分为中度胰腺炎和重度胰腺炎。重症胰腺... 周中银│武汉大学人民医院 2023/10/22播放(63606)
根据临床表现，胰腺炎分为轻症胰腺炎和重症胰腺炎，重症胰腺炎分为中度胰腺炎和重度胰腺炎。重症胰腺...
周中银│武汉大学人民医院
2023/10/22播放(63606)
胰腺炎是个对生活，对人的生命危害比较大的一种疾病，当然也不是说每一种胰腺炎都会有很大的危害，我们可以把它分为几类，根据临床表现，包括病理生理基础分为轻症胰腺炎和重症胰腺炎。重症的分为中度和重度重症胰腺炎，所谓的重症胰腺炎就是胰腺，本身胰腺出现炎症性病变之后合并有其他脏器的一些损害。比如说出现了肾衰竭，出现了呼吸障碍，出现了循环障碍，这个时候如果说这种循环障碍在48小时以内都得不到缓解，这个时候我们就判断为重症胰腺炎。重症胰腺炎的危害是非常大的，特别是死亡率在以前可以达到50%，现在一些治疗的手段多一些，仍然有10%左右的死亡率。
2017/10/18收听(10798)
重症胰腺炎有自己严格的诊断标准，如果出现器官功能衰竭，还合并其他并发症，则可以称为重症胰腺炎。... 陆晔斌│中南大学湘雅医院 2023/11/07播放(45064)
重症胰腺炎有自己严格的诊断标准，如果出现器官功能衰竭，还合并其他并发症，则可以称为重症胰腺炎。...
陆晔斌│中南大学湘雅医院
2023/11/07播放(45064)
当胰腺发生炎症的时候，原本对食物中蛋白、脂肪、糖类进行消化分解的胰酶在胰腺内被激活，这些消化酶... 姚炜│北京大学第三医院 2023/01/08播放(82198)
当胰腺发生炎症的时候，原本对食物中蛋白、脂肪、糖类进行消化分解的胰酶在胰腺内被激活，这些消化酶...
姚炜│北京大学第三医院
2023/01/08播放(82198)
重症胰腺炎患者发热的原因可能有以下几种：1、重型胰腺炎患者合并胆道感染、胆管结石... 陈平平│海南省人民医院 2023/06/22播放(83420)
重症胰腺炎患者发热的原因可能有以下几种：
1、重型胰腺炎患者合并胆道感染、胆管结石...
陈平平│海南省人民医院
2023/06/22播放(83420)
"重症急性胰腺炎病人病情十分凶险，合并妊娠以后，使得病情更加危重复杂。对于妊娠早期或者中期的患者，以胰腺炎治疗为主，其次再考虑胎位因素，对妊娠晚期的患者，此时胎儿成活率较高，治疗胰腺炎过程中应兼顾胎儿，对治疗效果欠佳的患者，比如胎儿成活率高，应及时终止妊娠，避免胎死宫内。"
2017/11/25收听(97442)
"重症胰腺炎会引起低钙血症的，为什么呢？因为胰腺是消化性的器官，可以分泌很多的酶，例如脂肪酶，磷脂酶A，可以引起脂肪分解成脂肪酸。脂肪酸可以跟钙结合，跟钙结合之后就会引起低血钙。另外，重症急性胰腺炎也可以释放降钙素，降钙素也会引起血钙低。所以，如果低于1.75mmol/L的血钙，也是诊断重症急性胰腺炎的一个指标。"
翟英姬│南方医科大学顺德医院
2018/05/21收听(21278)
重症胰腺炎的治疗以保守加微创手术治疗为主，重症胰腺炎患者通常需收住ICU，经保守对症治疗后，患... 刘首记│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2023/10/31播放(62044)
重症胰腺炎的治疗以保守加微创手术治疗为主，重症胰腺炎患者通常需收住ICU，经保守对症治疗后，患...
刘首记│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2023/10/31播放(62044)
重症胰腺炎是一种严重的疾病，发病比较急剧，死亡率也比较高。治疗方法有两种，一般是非手术治疗和手... 田金飞│南方医科大学深圳医院 2023/03/31播放(54266)
重症胰腺炎是一种严重的疾病，发病比较急剧，死亡率也比较高。治疗方法有两种，一般是非手术治疗和手...
田金飞│南方医科大学深圳医院
2023/03/31播放(54266)
"重症胰腺炎的治疗原则是祛除病因，控制炎症，防止并发症的发生。治疗方面有以下几种：1、监测生命体征，观察病情变化。2、多器官的支持，有液体的复苏，一般建议48小时之内给予每小时200ml的液体量，就是在48小时之内尽量建议给予4000ml的生理盐水补充，防止由于大量的渗出之后，导致有效循环的血压下降，引起多脏器功能衰竭的情况。同时给予呼吸功能的维持，面罩吸氧，使氧饱和度大于95%以上。3、减少胰液的分泌，禁食胃肠减压，提早的给予肠内营养，同时给予抑酸的药物，防止由于胃酸导致的胰液分泌，引起胰腺功能的减退。生长抑素的治疗是解决重症坏死性胰腺炎的最明确、最重要的治疗方案。多数生长抑素可以抑制胰液的分泌，使胰腺炎得到充分的休息，从而缓解胰腺的症状。4、对于止痛的药物治疗，临床上可以给予杜冷丁等止痛，但是尽可能以改善症状为主。5、严重的重症胰腺炎，上述治疗不见缓解的患者，需要透析治疗。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/27收听(84198)
重症胰腺炎的治疗，根据分期和分型治疗方案不同。发病1周以内的重症胰腺炎称为早期，早期病人主要表... 张卫国│烟台毓璜顶医院 2023/11/17播放(74778)
重症胰腺炎的治疗，根据分期和分型治疗方案不同。发病1周以内的重症胰腺炎称为早期，早期病人主要表...
张卫国│烟台毓璜顶医院
2023/11/17播放(74778)
在我们国内引起重症胰腺炎最主要的原因就是胆道结石。胆道结石导致消化液、胆汁、胰液内流，激活胰酶... 陈伟庆│重庆市肿瘤医院 2023/09/07播放(67064)
在我们国内引起重症胰腺炎最主要的原因就是胆道结石。胆道结石导致消化液、胆汁、胰液内流，激活胰酶...
陈伟庆│重庆市肿瘤医院
2023/09/07播放(67064)
"重症胰腺炎的临床表现，主要有以下几点：第一、腹痛：重症胰腺炎由于渗出液的扩散，腹痛多呈全腹性，腹痛性质和程度与疾病的严重程度基本一致，多为持续性的疼痛，重者呈刀割样，疼痛难以忍受。第二、恶心及呕吐：约有90%的患者会出现恶心、呕吐，多与腹痛同时发生。起病时比较频繁，甚至出现剧烈的呕吐，可持续数小时，呕吐后疼痛并不能减轻。第三、腹胀：腹胀的程度与病情呈正相关，多因局限性或弥漫性的腹膜炎，腹膜后间隙炎症细胞浸润引起的肠麻痹而出现腹胀。第四、发热：部分患者会出现轻到中度的发热，早期发热是由于胰腺组织损伤的产物所引起。第二周出现发热，常是由于坏死胰腺组织继发感染、脓肿形成，或者肺部感染等原因所致。第五、黄疸：胰腺炎早期不出现黄疸，后期由于胰头部的水肿压迫胆总管，所以会出现黄疸。第六、休克：重症胰腺炎患者的早期和晚期均会出现休克，多见于老年人，可在腹痛不明显时出现，表现为烦躁不安，以及皮肤苍白、湿冷，还有血压下降、尿量减少等。暴发性急性胰腺炎患者可在发病后的短时间内死亡，有的患者在尸检时才得以确诊。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2021/08/29收听(88376)
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