包头市肿瘤医院
胃肠肝胆胰骨与软组织肿瘤外科
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肝脏分为左半肝和右半肝，右半肝占肝脏总体积的55%，左半肝占肝脏总体积的45%。右半肝比左半肝要大一些，在肝脏中承担的作用比较大。右半肝切除一般指肝脏的右半肝有了肿瘤，大部分是恶性肿瘤才会进行右半肝的切除。右半肝切除以后，人体的肝脏只剩45%的功能，在术后要注意病人肝功能的恢复，肝脏合成蛋白的能力降低，术后要给予人血白蛋白的输入，以及护肝药物的输入或者是服用，还要促进胆汁的排泄，使剩余45%的肝脏体积尽可能的增大，使肝功能恢复到一个正常人体所需要的水平。
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"肝脏右半肝切除术后，在术后的早期可能会出现食欲不振、腹胀、饱感。但随着身体状况的恢复，这些症状会逐渐缓解甚至消失。平时需要生活规律、不熬夜、不喝酒、适当的运动、做些力所能及的工作，饮食需要均衡，少吃油炸、油腻、高脂肪、高糖的食物；多吃一些优质蛋白质含量高的食物，如瘦肉、牛肉、奶及奶制品、豆制品及水果和蔬菜；保持心情愉快。一般肝切的原发病基本都是原发性肝癌，或者是继发性肝癌。这样需要每3个月检查肝脏功能、肿瘤标志物(尤其是甲胎蛋白或者是癌胚抗原)、及时做肝脾胆的彩超、必要时可以做核磁。目的是定期检查，防止肝脏其它部位再出现肿瘤。"
黄永芬│哈尔滨市传染病医院
2018/10/28收听(64544)
目前临床上多采取腹腔镜下微创手术来行右半结肠的切除。具体的步骤如下：一、患者全身麻醉后取人字位，手术区域常规消毒，铺无菌洞巾。二、经腹壁植入5个穿刺孔，经穿刺孔置入腹腔镜器械，建立气腹，探查整个腹腔粘连情况。三、沿肠系膜下动静脉，游离出回结肠动静脉于根部结扎。同时沿肠系膜上动脉继续向上游离保护十二指肠避免损伤，一直达结肠后间隙。四、游离右侧的胃结肠韧带直达结肠肝曲。五、于回盲部向上游离结肠与右侧腹壁的粘连，游离出距回盲部20cm的回肠。行回肠横、结肠端端吻合，切除右半结肠，手术创面彻底止血，放置腹腔引流管，手术结束。
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/06/22收听(37646)
腹腔镜肝切除术注意事项如下：1、腹腔镜肝切除术者一定要掌握肝切除基础上才能够进行... 吴昌雄│海南省人民医院 2023/01/07播放(98688)
腹腔镜肝切除术注意事项如下：
1、腹腔镜肝切除术者一定要掌握肝切除基础上才能够进行...
吴昌雄│海南省人民医院
2023/01/07播放(98688)
右半肝能否完全切除主要取决于剩余左半肝的功能是否能满足人体需要，以及治疗肿瘤性疾病时是否需进行... 王东│北京大学人民医院 2023/04/28播放(65690)
右半肝能否完全切除主要取决于剩余左半肝的功能是否能满足人体需要，以及治疗肿瘤性疾病时是否需进行...
王东│北京大学人民医院
2023/04/28播放(65690)
"右半肝可以完全切除，但在术前要进行3D测算，将右半肝切除完以后，剩下的肝脏体积要与身体的需求体积进行对比，看是否能够达到身体需求。因为整个右半肝占据了肝脏的2\/3，故要进行测算，根据结果决定是否可以完全切除，具体如下：1、不能完全切除：如果不够，右半肝通常不能完全切除，切除完以后容易引起肝衰竭，肝衰竭相对很难恢复，有可能要做人工肝，甚至后期还有可能要做肝移植。2、可以完全切除：经过测算后若残余的肝脏可以供给人体所需，就没有关系，右半肝可以完全切除。右半肝要根据管道系统的分割进行切除，可以保留中肝静脉，将右肝静脉、幽门前静脉、右肝动脉进行结扎、切断，之后根据缺血限进行分割，能够有效、根治性的将右半肝切除。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/07/10收听(75458)
"肝部分切除术适应于区域型结石及弥漫型结石。对于区域型结石，需要切除含结石的肝段或肝叶。对于弥漫型结石，需要切除局限于肝段或肝叶的区域性毁损病灶。主要包括肝叶或肝段萎缩、难以取净的多发性结石、难以纠治的肝管狭窄或囊性扩张、合并慢性肝脓肿、合并肝内胆管癌的区域。以肝段、肝叶为单位作规则性切除，可完整切除病变胆管树及所引流的肝脏区域，是优良疗效的基本条件和关键。肝部左内叶和左外叶都有胆管结石时，选择做规则性左半肝切除，左肝系统的广泛结石时，肝左外叶切除术后复发则难以避免。对于结石分布于右半肝时，手术则较为复杂。"
侯纯升│北京大学第三医院
2018/08/07收听(88910)
随着微创外科的发展，微创技术得到很明显的提高，腹腔镜下肝切除手术方式很成熟，因此腹腔镜肝节除术... 吴昌雄│海南省人民医院 2023/07/13播放(70736)
随着微创外科的发展，微创技术得到很明显的提高，腹腔镜下肝切除手术方式很成熟，因此腹腔镜肝节除术...
2023/07/13播放(70736)
痔疮是一种常见疾病，切除术注意事项包括：1、术前：疼痛比较敏感，患者心理压力比较大，... 张敏│银川市第一人民医院 2023/07/12播放(75670)
痔疮是一种常见疾病，切除术注意事项包括：1、术前：疼痛比较敏感，患者心理压力比较大，...
张敏│银川市第一人民医院
2023/07/12播放(75670)
"脂肪瘤的切除，首先要控制手术的指征，因为脂肪瘤是一种良性肿瘤，所以并不是所有的脂肪瘤都需要切除。如果脂肪瘤短期内有明显的增大，或局部的疼痛，或有血管、神经的压迫症状，或影响到功能，可行手术切除。切口应沿着瘤体长轴与皮纹一致的方向切，直至瘤体包膜，然后用手指或止血钳进行钝性分离。剥掉后有明显的出血，要进行电凝或结扎止血，以防止血肿的形成。缝合残腔时，要将创底带入缝合，避免留有死腔。术中还要注意，遵守无菌操作的原则，避免感染的发生。缝合用减张缝合的方法，加之切口时尽量沿皮纹切，可减少瘢痕的发生。比较大的脂肪瘤，切后需加压包扎，防止血肿的发生。"
李伟│锦州市中心医院
2018/11/16收听(10410)
"混合痔切除术术中要注意以下几点：1、大的痔核要尽量“8”字贯穿缝扎，不要单线结扎，避免术后出现结扎线脱落，导致创面出血或者结扎的组织坏死、脱落不良。2、外痔的血栓及静脉曲张要清除彻底，防止术后出现肛缘的水肿、疼痛，影响创面愈合，要尽量做到引流通畅。3、痔核之间要保持充足的健康黏膜桥，防止出后出现肛门直肠的狭窄。术后要注意以下几点：1、定期换药，防止创面感染及愈合不良的情况发生。2、清淡饮食，保证大便通畅，避免便秘及腹泻。便秘容易引起结扎线脱落出现出血，腹泻容易引起创面的感染而影响创面的愈合。"
胡占起│辽宁中医药大学附属第三医院
2020/10/12收听(46502)
"下咽癌切除术的注意事项：强调下咽癌的综合治疗。外科治疗应以彻底安全切除肿瘤为目标，不能以保留喉功能或者喉咽重建而牺牲安全。另外，切除肿瘤时一定要在直视下进行，以便于对肿瘤的安全切缘做出正确判断，通常对于黏膜切缘容易保证，而对肿瘤深部的安全切缘不易判断，这是导致肿瘤局部复发的重要原因。下咽癌喉功能的保留应根据肿瘤的情况，包括肿瘤的大小、局部的侵犯情况等。另外，患者的情况包括患者的全身情况、经济情况以及对于语言功能的期望等等，以及医师自身的因素综合评估。喉咽重建要考虑术后的吞咽功能及防止误吸问题。下咽吻合口的妥善处理和正确的负压引流，是防止术后咽瘘的关键。"
赵恩民│北京大学第一医院
2018/08/08收听(14518)
精准肝三叶切除术始于21世纪，是人文医学和循证医学发展背景下兴起的一种外科理念和外科技术体系，... 刘兴国│江门市五邑中医院 2023/12/23播放(65128)
精准肝三叶切除术始于21世纪，是人文医学和循证医学发展背景下兴起的一种外科理念和外科技术体系，...
刘兴国│江门市五邑中医院
2023/12/23播放(65128)
肝三叶切除术分肝右三叶切除术和肝左三叶切除术，适用于体积超过肝脏1/2的肿瘤。肝右三叶切除术适... 刘兴国│江门市五邑中医院 2023/05/02播放(79678)
肝三叶切除术分肝右三叶切除术和肝左三叶切除术，适用于体积超过肝脏1/2的肿瘤。肝右三叶切除术适...
2023/05/02播放(79678)
腹腔镜技术从早期只能切肝脏边缘的左外叶，以及很靠边的肝脏肿瘤。但随着近年的发展，腹腔镜手术适应... 呼增吉│海南医学院第一附属医院 2023/11/04播放(82432)
腹腔镜技术从早期只能切肝脏边缘的左外叶，以及很靠边的肝脏肿瘤。但随着近年的发展，腹腔镜手术适应...
呼增吉│海南医学院第一附属医院
2023/11/04播放(82432)
肝叶切除手术时间的长短取决于切除的范围与部位。一般切除范围越小，尤其在肝脏周围，时间相对较短，... 廖波│航空工业三六三医院 2023/01/17播放(56772)
肝叶切除手术时间的长短取决于切除的范围与部位。一般切除范围越小，尤其在肝脏周围，时间相对较短，...
廖波│航空工业三六三医院
2023/01/17播放(56772)
肝中叶切除在肝脏切除中比较复杂，应该属于高难度手术。所谓肝中叶是肝的中央区，一般是指五、八、四... 黄庆先│烟台毓璜顶医院 2023/11/14播放(67630)
肝中叶切除在肝脏切除中比较复杂，应该属于高难度手术。所谓肝中叶是肝的中央区，一般是指五、八、四...
黄庆先│烟台毓璜顶医院
2023/11/14播放(67630)
"腹腔镜阑尾切除术，术前必须禁饮食，详细询问患者的病史，有没有高血压，口服的药物，有没有心脑血管疾病。完善一些相关的辅助检查，比如心电图、血常规、都必须得查。手术当中需要注意的是阑尾操作的时候，首先抽孔的时候要小心，以防造成大出血或者戳破肠管。处理阑尾系膜的时候，一般不要采取电凝的方式切断阑尾系膜，最好是用打结的方式，或者是钛夹、生物夹，这样可以减少术后出血。处理阑尾根部的时候，可以有线型切割器、生物夹或者钛夹，也可以采用打结的方式。切除阑尾以后要用电啄的方式，烧一下阑尾残端。术后护理，主要是术后6-8小时吸氧，禁饮食。第二天可以进流食，第三天可以进易消化的食物。术后第二天可以正常地下床活动。"
郭双龙│洪洞县医疗集团中医医院
2018/05/31收听(50580)
腹腔镜下阑尾切除术的注意事项包括以下几个方面：1、术前需禁食，详细询问患者病史，... 郭双龙│洪洞县医疗集团中医医院 2023/03/25播放(77192)
腹腔镜下阑尾切除术的注意事项包括以下几个方面：
1、术前需禁食，详细询问患者病史，...
2023/03/25播放(77192)
"肝癌做右半肝切除后，对患者的身体有一定影响，但是影响并不大。做右半肝切除之前，首先要评估患者肝脏的功能储备，可以做右半肝切除的前提，是在手术治疗以后，对患者肝功能的影响不明显。如果在手术之前，评估肝功能储备不好，就不能做右半肝切除。右半肝切除是一个比较大的手术，切除的肝脏组织比较多，剩下的肝组织可能在短时间之内出现肝功能障碍等情况。另外，在手术的过程当中风险比较大，可能会有出血、胆瘘等一系列症状。另外，在手术治疗以后，患者可能会出现腹痛、腹胀等。等到患者完全恢复正常以后，剩下的肝功能可以完全代偿，基本不会对身体造成太大的影响，但是也需要定期到医院进行复查。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2021/07/16收听(23598)
腹腔镜肝切除术有一些不同于开刀肝切除的步骤，但常规步骤差不多。首先要把所有肿瘤或者结石所在部位... 呼增吉│海南医学院第一附属医院 2023/12/10播放(95922)
腹腔镜肝切除术有一些不同于开刀肝切除的步骤，但常规步骤差不多。首先要把所有肿瘤或者结石所在部位...
2023/12/10播放(95922)
重庆市肿瘤医院 张杰峰
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