右手大拇指肿痛是右手大拇指腱鞘炎的典型表现和症状，也不排除拇指的其他病变，比如滑膜炎、占位性病变或感染性疾病的肿痛症状发生。具体如下：

1、腱鞘炎：右手大拇指肿痛多与大拇指频繁活动，在肌腱、在腱鞘内的摩擦水肿引起腱鞘炎有关，主要表现在大拇指根部与手掌交界部位的疼痛，有时可以触摸到掌侧的硬结，活动时有卡卡响，甚至有弹响感。在早晨起会表现为僵硬，称之为晨僵现象。腱鞘炎通常与手的频繁活动、劳累有关，但经过休息、热敷后会有缓解，但由于正常的手活动，通常会反复出现；

2、滑膜炎症：右手大拇指腱鞘炎虽常发，但也不能排除其他疾病的发生，比如滑膜炎症。滑膜炎症除发生在肌腱表面外，还出现在关节周围，主要表现在关节的红、肿和疼痛；

3、感染性疾病：其也会引起右手大拇指肿痛，如果发生在甲沟旁边，可以是甲沟炎，从而出现红、肿、热、痛和流水。如果出现在关节部位或皮肤软组织内，出现局部炎症，也会出现红、肿、热、痛引起大拇指肿痛的情况；

4、占位性病变：右手大拇指如果有局部性病变，也会引起肿痛，比如关节囊肿、腱鞘囊肿或腱鞘内肿瘤、腱鞘巨细胞瘤等，由于占据空间，在活动、受挤压的情况下，引起不适症状，可以表现为大拇指肿痛。

所以大拇指肿痛除了常见的腱鞘炎外，还需要结合其他症状和检查来进行综合判断和综合分析，也需要综合和具体治疗。