宜昌市第二人民医院
肾病内科
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首先要跟广大患者朋友介绍动静脉瘘使用的顺序。动静脉瘘分为低位瘘和高位瘘，正常情况下，首选低位瘘，而且首选的是非优势手的动静脉瘘，选低位。如果低位瘘失功或者低位瘘的血管条件不良，不能进行正常的动静脉内瘘手术，使动静脉内瘘无法形成，无法成熟。在这样一种情况下，要选择高位瘘手术。高位瘘主要在肘部，即当低位瘘没有选择的时候，包括首先使用非优势手的低位，在这样一种情况下，才选择高位内瘘手术。所以总的原则要尽量的保护好每一个透析患者有限的血管资源。
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首先要明确什么叫动静脉内瘘术。动静脉内瘘作为尿毒症透析的患者，是这类患者一个重要的血管通路，没... 柳永兵│宜昌市第二人民医院 2023/01/10播放(57250)
首先要明确什么叫动静脉内瘘术。动静脉内瘘作为尿毒症透析的患者，是这类患者一个重要的血管通路，没...
柳永兵│宜昌市第二人民医院
2023/01/10播放(57250)
"自体动静脉内瘘成形术一般病人应平卧手术台上，上肢外旋外展位，进行常规的输液消毒，并且铺上无菌洞巾，使用局麻药进行局部的浸润麻醉，在桡动脉和头静脉之间作一切口，分离组织暴露桡动脉和头静脉，术中用静脉夹也就是血管夹阻断头静脉的血流。断扎头静脉的远心端，用肝素盐水冲洗管腔。修剪外膜，而用动脉夹阻断桡动脉的血流，断扎桡动脉的远心端，用肝素盐水冲洗管腔，修剪外膜，然后用七个零的滑线，连续外翻缝合桡动脉和头静脉，断端吻合，缝开后放开动静脉，血流如果无明显渗出，血流通过良好，缝合切口，用纱布覆盖包扎，完成手术。"
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/11/04收听(56912)
动静脉内瘘主要是两种，一种是先天性动静脉内瘘，还有一种是医源性内瘘：1、先天性内... 黄智勇│深圳市罗湖区人民医院 2023/07/28播放(98148)
动静脉内瘘主要是两种，一种是先天性动静脉内瘘，还有一种是医源性内瘘：
1、先天性内...
黄智勇│深圳市罗湖区人民医院
2023/07/28播放(98148)
动静脉内瘘是透析前的手术，通过手术将动脉与静脉连接，以便静脉更好的处理返回体内的血液量，有助于透析。透析每分钟循环至少300ml的血液，自身的静脉根本满足不了透析流量的需要，而动脉穿刺又存在着易发生血肿、穿刺困难以及感染等条件限制，于是医生们找到了一种方法，将患者自身的静脉和动脉连接起来，既能满足血流量的需求又安全易操作。因此动静脉内瘘由此而来，简单的说就是将动脉和静脉连接缝合起来。对于动静脉内瘘也有自己的适应症和禁忌症，适应症主要是用于血液透析以及全胃肠外营养，绝对禁忌症是患者预存生活时间不足三个月。心血管系统不稳定，心衰未得到控制的以及低血糖患者，还有手术部位存在感染，以及同侧锁骨下静脉安装心脏起搏器等，这些为绝对禁忌症。
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/10收听(72578)
动静脉内瘘是指将静脉和动脉连通在一起，使动脉血流到静脉血管里面，静脉血在有动脉的情况下发育、动... 张智辉│广州医科大学附属第二医院 2023/03/25播放(65126)
动静脉内瘘是指将静脉和动脉连通在一起，使动脉血流到静脉血管里面，静脉血在有动脉的情况下发育、动...
张智辉│广州医科大学附属第二医院
2023/03/25播放(65126)
人工血管动静脉内瘘术适应症具体如下：1、上肢血管纤细，无法制作自体内瘘，多说明患... 程艳│郑州市第三人民医院 2023/08/08播放(85160)
人工血管动静脉内瘘术适应症具体如下：
1、上肢血管纤细，无法制作自体内瘘，多说明患...
程艳│郑州市第三人民医院
2023/08/08播放(85160)
正常人24小时在排尿排毒，血液透析患者一个星期三次透析，每次四个小时，要在12个小时内把七天毒... 郑智华│中山大学附属第七医院 2023/04/21播放(68560)
正常人24小时在排尿排毒，血液透析患者一个星期三次透析，每次四个小时，要在12个小时内把七天毒...
郑智华│中山大学附属第七医院
2023/04/21播放(68560)
动静脉内瘘可出现以下并发症：1、破裂：动静脉血管吻合后的缝合口破裂，引起出血；<... 王宪伟│中南大学湘雅医院 2023/12/17播放(95784)
动静脉内瘘可出现以下并发症：
1、破裂：动静脉血管吻合后的缝合口破裂，引起出血；<...
王宪伟│中南大学湘雅医院
2023/12/17播放(95784)
"动静脉内瘘的并发症，主要在于以下几个方面，最常见的是内瘘的血栓形成，这与手术操作者的技术水平，以及患者压迫穿刺点之后时间和力度有很重要的关系，如果一旦内瘘血栓形成，需要取出血栓或者重新造瘘。另外，内瘘的震颤和杂音声音变低，这种情况下是发生了内瘘狭窄，处理的措施是做球囊的扩张。内瘘局部皮肤的感染也是重要的并发症，如果处理不够及时，也可能会对血管的结构造成损害，导致失血或者闭塞等情况的出现。"
徐磊│中国人民解放军第一四八医院
2019/08/08收听(93492)
动静脉内瘘术属于一种血管吻合小手术，是将前臂靠近手腕部位动脉和邻近静脉做吻合，使吻合后静脉中流... 程艳│郑州市第三人民医院 2023/06/12播放(62368)
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动静脉内瘘主要是指医源性的动静脉内瘘，是透析病人用来透析延长生命的内瘘。当内瘘一旦建立起来，日... 黄智勇│深圳市罗湖区人民医院 2023/10/22播放(78324)
动静脉内瘘主要是指医源性的动静脉内瘘，是透析病人用来透析延长生命的内瘘。当内瘘一旦建立起来，日...
2023/10/22播放(78324)
动静脉内瘘血肿属于患者或护士经常遇到的问题，对于动静脉内瘘血肿的处理具体如下：1... 程艳│郑州市第三人民医院 2023/11/02播放(88430)
动静脉内瘘血肿属于患者或护士经常遇到的问题，对于动静脉内瘘血肿的处理具体如下：
1...
2023/11/02播放(88430)
自体动静脉内瘘即动静脉瘘，只是由于瘘口在人体内部，所以又称内瘘，区别于外瘘。动静脉瘘形成的原因... 白韬│郑州大学第一附属医院 2023/01/01播放(70556)
自体动静脉内瘘即动静脉瘘，只是由于瘘口在人体内部，所以又称内瘘，区别于外瘘。动静脉瘘形成的原因...
白韬│郑州大学第一附属医院
2023/01/01播放(70556)
"动静脉内瘘的护理主要分为术前护理、透析中护理和术后护理，具体如下：1、术前护理主要是心理护理和血管护理，心理护理是由于血液透析患者长期受病痛折磨，可能会产生焦虑、忧郁、恐惧等心理障碍，所以应该给予心理疏导；血管护理是指早期的护理干预，是由护理人员进行评估内瘘的血管，检查血管的震颤，判断血液的走行方向。临床上应注意保护患者的内瘘血管，避免在内瘘血管上穿刺输液或测血压。2、透析中的护理主要是应保持手臂的清洁，经常进行湿热敷，穿刺以后可涂喜辽妥软膏，冬天注意肢体的保暖，避免血管受冷痉挛，而且禁止反复定点穿刺，防止血管壁的纤维化、弹性减弱或者瘢痕的形成。3、术后护理主要是指内瘘处不要包扎过紧，同时注意观察内瘘处有无血肿或淤斑，局部有没有渗血，教会病人判断内瘘是否通畅。教会病人判断内瘘的方式主要是扪及震颤及血管杂音，没有这种情况则怀疑血栓形成，应及早联系医生进行处置。同时应该可以进行术后的功能锻炼，进行反复的握拳动作，每天3-4次，以促进血管的扩张。"
2020/08/29收听(54210)
"动静脉内瘘出现的并发症：首先就是出血。包括手术出血以及动静脉内瘘缝合处的渗血等情况。如果出现严重可能会导致血肿或者是大出血的情况。第二个动静脉内瘘并发症是血栓。因为低血压或者高凝状态以及比如像有些患者糖尿病肾病的患者，血管比较差的情况下容易有血栓形成。第三可能会诱发心力衰竭。因为当的动脉和静脉缝合在一起以后动脉的血直接进入到静脉，静脉的回心血量增加，能够导致患者诱发心衰。第四、患者可能会出现肿胀手综合征。这与这种近心端的静脉有血栓或者是狭窄受压等有关系。最后可能还会引起这种手指末端出现这种缺血、苍白的情况，严重的可能会导致缺血性坏死。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/08/08收听(12058)
动静脉外瘘为早期血液净化的一种方式，指将瘘接于身体外端连接透析器，血液净化完成后将瘘与透析器分... 杜宇│包头医学院第一附属医院 2023/08/06播放(54254)
动静脉外瘘为早期血液净化的一种方式，指将瘘接于身体外端连接透析器，血液净化完成后将瘘与透析器分...
杜宇│包头医学院第一附属医院
2023/08/06播放(54254)
动-静脉内瘘为通过手术的方式使动静脉产生短路，方法为将动脉开一个侧孔，使静脉远端断端与动脉侧孔... 杜宇│包头医学院第一附属医院 2023/12/15播放(92738)
动-静脉内瘘为通过手术的方式使动静脉产生短路，方法为将动脉开一个侧孔，使静脉远端断端与动脉侧孔...
2023/12/15播放(92738)
"患者动静脉内瘘患者护理主要包含定期复查、饮食适宜、局部保护，具体如下：第一、定期复查：患者需要定期去医院观察局部情况，以查看是否有红肿、疼痛、渗出等感染表现，有时还需要进行规律的换药。第二、饮食适宜：患者饮食上需要注意，不能饮用含有酒精的饮品，不要吃过于辛辣的食物，也不要吃腌制食品等，可适当摄入新鲜的水果，例如猕猴桃、苹果、鸭梨等，适当摄入绿色的蔬菜，例如菠菜、莴苣等，同时还需要适当摄入低脂肪优质蛋白，常见的有新鲜的鱼肉和鸡肉，较瘦的牛肉等，部分患者还可以适当摄入富含不饱和脂肪酸的食物，例如核桃、花生、芝麻等。第三、局部保护：患者局部尽量不要磕碰，也不要做过于剧烈运动。其它的注意事项，可以向专科护士或者是主诊医师进行咨询。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/05/31收听(29922)
血管成形术主要是针对动脉血管重新塑形，适用于血管重度狭窄的患者。动脉血管狭窄依据血管造影检查分... 余涛│江门市五邑中医院 2023/04/04播放(77150)
血管成形术主要是针对动脉血管重新塑形，适用于血管重度狭窄的患者。动脉血管狭窄依据血管造影检查分...
余涛│江门市五邑中医院
2023/04/04播放(77150)
"成形术主要是针对前尿道，后尿道的成形术做的比较少，大部分是因为外伤或者是因为医源性的原因，导致后尿道出现了病变。一般做成形的话，主要是膀胱镜的再造和尿道成形。小孩有一种比较常见的疾病，尿道下裂主要是前尿道发育不好，或者是没有发育起来，缺少尿道，所以需要用本身的尿道板或者包皮板来做尿道。把前尿道做起来后能让病人恢复，特别是男孩子，让他恢复站立位排尿，成年之后能够自然地过性生活，自然地受孕。所以做尿道成形，主要是针对前尿道的病变。严重的尿道狭窄，或者淋病以后导致尿道的多发性、阶段性狭窄梗阻，影响病人排尿，或者是因为受外伤，导致病人狭窄之后，瘢痕纤维化引起来的，导致排尿困难。或者有的人是尿瘘，或者缺损段比较长，都可以用会阴部或者阴茎的皮瓣来做尿道，来形成新的尿道，替代原来的损伤或者已经毁损的尿道，能够让病人恢复自己的排尿过程。"
刘绪堃│武汉市第三医院
2018/05/24收听(84902)
广东省第二人民医院 胡英芳
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广中医深圳医院 杨义龙
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北京协和医院 肖娟
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华西医院 赵宇亮
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