首都医科大学附属北京同仁医院
泌尿外科
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精索静脉曲张并非必须手术，临床上的手术指征如下：
1、局部疼痛较重：长期站立、走动后，出现较严重的阴囊疼痛，特别是左侧阴囊，此时建议进行手术治疗，否则症状会随着时间延长逐渐加重，口服药物治疗，如治疗痔疮疾病的药物，用于治疗精索静脉曲张，疗效比较有限，也没有相应的适应症；
2、影响到生精功能：做精液常规时出现精子数量降低，或精子行动较慢，此时也建议进行手术。大量精索静脉导致患侧睾丸的温度上升，阴囊独立于腹腔外是由于睾丸需要相对低体温，比正常体温应低1-2℃，生精功能才会完善，大量精索静脉曲张容易造成睾丸温度升高，导致精子数量下降、活力下降。
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"精索静脉曲张患者并不一定要进行手术治疗，手术治疗是精索静脉曲张的一种方式。精索静脉曲张是一种比较常见的静脉疾病，比较多见于左侧精索静脉，主要是精索静脉瓣膜异常引起静脉迂曲扩张。轻度的精索静脉曲张可以没有症状，此时注意生活方式即可，通常无需进行外科手术治疗。随着疾病进展，患者有可能出现疼痛、坠胀等，尤其在运动后比较明显。这种情况早期也可以考虑进行药物治疗，如果药物治疗效果不好，甚至精索静脉曲张程度比较严重，引起睾丸软化、缩小，或是引起神经功能障碍，此时需尽早进行手术治疗，效果还是比较好。"
李明川│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/23收听(72060)
精索静脉曲张做手术会疼痛，但是目前做手术都有麻醉，麻醉成功后做手术不会疼痛。精索静脉曲张目前做手术主要有三种手术方式，可以采用硬膜外麻醉，也可以采用全麻。硬膜外麻醉可以做腹股沟切口精索静脉曲张高位结扎，也可以做显微镜下精索静脉曲张高位结扎，手术过程不疼痛。如果做腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎手术，必须在全麻下进行手术，手术过程也没有疼痛。手术结束后，麻醉可能4-6小时会慢慢地逐步代谢掉，这样可能会有疼痛。如果难以耐受，可以使用双氯灭痛栓50mg纳肛，可以快速缓解疼痛。
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/05/15收听(78510)
精索静脉曲张是泌尿外科非常常见的一种疾病，主要以左侧单发或者左右两侧共同发病为主要表现。精索静脉曲张是否需要进行手术治疗，要根据患者的临床症状以及临床后果进行综合性的判断，手术指征主要包括两个方面：第一、患者存在阴囊坠胀、不适，活动后加重，休息后缓解，或者阴囊根部疼痛等，严重影响患者的生活质量。第二、患者存在精子质量下降，如少精症、弱精症等，没有其他引起精子质量相应的下降原因，这两种情况下需要进行手术治疗。
王世平│济南市人民医院
2020/11/02收听(51534)
精索静脉曲张手术有三种方式：1、传统性的腹股沟切口做精索静脉曲张高位结扎，这种手术费用大约8000元左右。2、腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎手术，费用大约12000-15000元。3、显微镜下精索静脉曲张高位结扎手术，费用大约15000-18000元。对于精索静脉曲张手术，在不同的地区、不同级别的医院，收费标准不一样，具体费用与当地医院医疗水平、医院的分级有关，也与手术方式选择有很大的相关性。建议选择腹腔镜下精索静脉曲张手术，它的费用相对比较低，复发率也比较低，可以同时行双侧手术。
2019/05/15收听(66292)
精索静脉曲张不一定要做手术。对于精索静脉曲张的治疗，关键在于是否对男性造成影响，比如是否影响男... 彭靖│北京大学第一医院 2023/09/19播放(39057)
精索静脉曲张不一定要做手术。对于精索静脉曲张的治疗，关键在于是否对男性造成影响，比如是否影响男...
彭靖│北京大学第一医院
2023/09/19播放(39057)
精索静脉曲张精液正常，大多不需要手术治疗。精索静脉曲张主要是由于精索血管的血液回流障碍，导致精... 景治安│郑州市第一人民医院 2023/09/19播放(34430)
精索静脉曲张精液正常，大多不需要手术治疗。精索静脉曲张主要是由于精索血管的血液回流障碍，导致精...
景治安│郑州市第一人民医院
2023/09/19播放(34430)
手术目的是为改善症状、改善精液质量，手术本身较为简单，对于泌尿外科医生属于简单手术。以前传统做... 王卫东│山东中医药大学附属医院 2020/09/21播放(84342)
手术目的是为改善症状、改善精液质量，手术本身较为简单，对于泌尿外科医生属于简单手术。以前传统做...
王卫东│山东中医药大学附属医院
2020/09/21播放(84342)
双侧精索静脉曲张进行手术，目前多采用经腹腔镜手术，腹腔镜只需要在体表打三个切口，便可一次性完成双侧精索静脉曲张手术，是一种微创手术方法，对人体几乎无害。手术可能会造成皮肤的损伤，并且造成腹腔滋扰，但多于手术后的3-7天内完全恢复。如果术前明确诊断为双侧精索静脉曲张，并且复查腹膜后没有占位性压迫因素，则建议进行手术，手术带来的好处优于手术带来对人体的创伤。但有一种情况需要例外，即患者患有双侧精索静脉曲张，但是曲张程度非常轻微，没有任何自觉症状，并且复查腹膜后肾脏等没有进一步继发性压迫因素，而且患者精液质量完全正常，此种情况不建议进行手术，因手术所带来的滋扰及创伤大于非手术的情况，此时做手术不会带来任何好处，而且对患者的生理机能没有任何有益的帮助，不建议手术。但如果明确存在严重影响患者生活质量的症状或者出现腹膜后继发性因素或者出现精液异常，则建议积极手术，手术后遵照医嘱就可很快恢复。
王海龙│宝鸡市中医院
2019/03/18收听(44532)
男性左侧精索静脉曲张，在两种情况下建议做手术，其它的情况可以不用做手术，具体情况如下：...
男性左侧精索静脉曲张，在两种情况下建议做手术，其它的情况可以不用做手术，具体情况如下：
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/04/23播放(34973)
精索静脉曲张的严重程度要从两个角度来讲，如果是从致命的角度来讲精索静脉曲张不会威胁生命，所以不... 陈武山│中国中医科学院望京医院 2020/04/24播放(75188)
精索静脉曲张的严重程度要从两个角度来讲，如果是从致命的角度来讲精索静脉曲张不会威胁生命，所以不...
陈武山│中国中医科学院望京医院
2020/04/24播放(75188)
精索静脉曲张是男性的常见疾病，精索静脉曲张按严重程度不同分为三级，具体如下：1、... 商建伟│北京中医药大学东直门医院 2021/05/17播放(80486)
精索静脉曲张是男性的常见疾病，精索静脉曲张按严重程度不同分为三级，具体如下：
1、...
商建伟│北京中医药大学东直门医院
2021/05/17播放(80486)
男性容易出现精索静脉曲张，表现为睾丸上方的精索蔓状血管丛扩张，体检时可以摸到睾丸上方有柔软的血... 彭靖│北京大学第一医院 2023/09/22播放(38330)
男性容易出现精索静脉曲张，表现为睾丸上方的精索蔓状血管丛扩张，体检时可以摸到睾丸上方有柔软的血...
2023/09/22播放(38330)
"精索静脉曲张是一种常见病，不严重，主要是精索内静脉异常的伸长、扩张、迂曲，一般多见于青壮年，发病率男性约10%-15%，左侧发病率高。主要是因为左侧静脉进入肾静脉后呈直角，左肾静脉进入下腔静脉路程比较长，由于它后方有直肠和乙状结肠的压迫，容易导致发生曲张。很多患者发生静脉曲张后，会导致睾丸局部温度升高，睾丸内二氧化碳蓄积，导致血内的儿茶酚胺、皮质醇、前列腺素浓度增加，影响睾丸的生精功能。"
2018/11/12收听(36524)
精索静脉曲张是泌尿外科常见的疾病之一，一般是在泌尿外科就诊。个别有独立男科的单位，因为精索静脉... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/09/07播放(44773)
精索静脉曲张是泌尿外科常见的疾病之一，一般是在泌尿外科就诊。个别有独立男科的单位，因为精索静脉...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/09/07播放(44773)
从目前研究情况来讲，引起精索静脉曲张原因如下：1、先天性：较少见；2、做过... 陈武山│中国中医科学院望京医院 2020/04/24播放(74968)
从目前研究情况来讲，引起精索静脉曲张原因如下：1、先天性：较少见；2、做过...
2020/04/24播放(74968)
"精索静脉曲张，主要就是静脉回流障碍导致的。常见的原因，主要就是左侧精索内静脉注入左肾静脉和右侧汇入下腔静脉的入口，有瓣膜防止返流。如果静脉瓣发育不全，静脉丛壁的平滑肌和弹力纤维减弱，就会导致精索静脉曲张，通常就是原发性的精索静脉曲张，左侧发病率明显高于右侧。因为左侧精索静脉呈直角进入左肾静脉，左肾静脉通过主动脉和肠系膜上动脉之间，以及左侧精索内静脉下段位于乙状结肠后边。这些因素导致左侧精索内静脉容易受压，增加静脉回流的阻力，同时，有腹膜后肿瘤，也会导致静脉曲张。"
2018/11/09收听(85074)
"导致精索静脉曲张最常见的原因：第一、长期的站立位的姿势，精索内静脉的血流必须要克服自身的重力从下而上回流，长期直立的姿势是导致精索静脉曲张发病的一个原因。第二、精索静脉壁的功能减弱，或者是精索静脉当中的瓣膜功能不全，导致精索静脉的血液出现反流的情况。第三、左侧的精索内静脉形成比较长，而且它位于乙状结肠的后面，并且是以直角汇入到左肾静脉，回流的阻力比较大。第四、左肾静脉要经过腹主动脉和肠系膜上动脉的夹角进入到下腔静脉，如果夹角过小的情况下就会增大回流的阻力，这就是常见的原发性精索静脉曲张的原因。精索静脉曲张既包括了原发性的静脉曲张，也包括了继发性的精索静脉曲张。对于继发性的精索静脉曲张常见的原因就是腹膜后的肿瘤，甚至是腹膜后的纤维化，也是导致继发性精索静脉曲张常见的原因之一。"
刘保兴│中日友好医院
2017/07/27收听(46778)
精索静脉曲张是一种只有人类才会得的毛病，因为人类是直立姿势，精索静脉曲张由低往高走，精索静脉必须克服血液的重力影响往上运输。精索静脉曲张是怎么引起的，总结起来有三个方面的原因：第一、如果经常处于久站的姿势，精索内的静脉血液必须克服自身的重力自下往上回流。第二、静脉壁或邻近的结缔组织比较薄弱或者提睾肌发育不全，削弱了精索内静脉周围的依托作用。第三、精索静脉里面的阀门坏掉，比如精索静脉的瓣膜损坏或开放的方向不对，血液不只是往上走，阀门旁边的血液就会流下来，造成静脉曲张。此外，左边的精索静脉曲张发病率明显高于右边，这主要因为左边的精索静脉走行特点跟右边不一样，左边比较长，并且呈直角进入左肾静脉，压力比较高，发病就非常高。
陈善闻│复旦大学附属华山医院
2018/05/18收听(15958)
精索静脉曲张最主要的问题是精索静脉里面的静脉瓣关闭不全，静脉回流实际上需要把下肢，包括会阴部的血液，经过抗重力的过程向上运输到心脏里，所以血液在静脉血管里的流动实际上是抗重的过程。怎么能够往上运动？往往是通过血管的收缩和挤压，将血液向上排一段距离，在重力的影响下回落的时候会受到静脉内静脉瓣的阻挡，就可以把血液从静脉血管里面挤压到身体上方，甚至心脏的部位。静脉瓣功能失常就会导致精索静脉曲屈张。相对精索静脉曲张左侧更多见，原因是左侧精索静脉以直角的形式回流到肾脏静脉，夹角太过于锐利。右侧精索静脉曲张相对少见，原因是右侧精索静脉以钝角的形式进入到下腔静脉，回流的角度比较大，阻力就不大。精索静脉曲张一旦出现，可以考虑给改善静脉活性和静脉功能的药品，比如迈之灵，严重的精索静脉曲张还是要考虑做精索静脉结扎手术。
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/20收听(70584)
"精索静脉曲张通常可能跟一些因素相关，比如说静脉瓣膜功能，静脉瓣膜通常对于静脉血反流起到比较重要的作用。如果出现静脉瓣缺如或者功能不良时，可能会导致精索静脉曲张，而且精索静脉壁及结缔组织薄弱也有可能会导致，还有姿势、体位也有可能引起精索静脉曲张。继发性的精索静脉曲张通常包括腔静脉的瘤栓、左肾静脉的瘤栓、肾脏的肿瘤、腹膜后的肿瘤、盆腔的肿瘤、巨大的肾积水或者囊肿、异位血管压迫，都可能造成精索静脉曲张。因此在临床上需要明确病因，针对性的治疗。"
2021/04/29收听(87916)
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