甲状腺腺瘤术后并发症

2023-06-12 13:05播放 :

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甲状腺腺瘤手术后的并发症,不管是消融微创手术、腔镜美容手术,还是传统的开放手术,并发症其实还是很多的,特别是有些做的比较少的医生或者年轻医生做手术,其并发症发生率更高一些。最主要的两个并发症就是神经损伤跟甲状旁腺损伤。神经的损伤,如果为喉上神经损伤,可能出现喝水就呛,水呛到气管里去了;喉返神经损伤那声音就会出现嘶哑。如果光是瘢痕的牵拉,声音是嘶哑,如果手术把神经烧断了,那就不是嘶哑的问题,可能就是失声了,特别是双侧损伤那就没有声音,甚至会引起呼吸困难,所以这是两个严重的并发症。其他的一些并发症,包括颈部的血肿,气管、食管损伤都有可能,但是发生率比较低,最主要的就是甲状旁腺跟神经损伤。甲状旁腺有四个,损伤后问题不大,如果双侧都损伤,这个病人会出现严重抽搐,生活质量会非常差,所以这个也是很严重的并发症。

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甲状腺切除术后并发症

"首先是呼吸困难,多发生于术后48小时以内,常见的原因是创面出血、喉头水肿、塌陷、双侧喉返神经损伤,患者出现进行性呼吸困难、紫绀,甚至窒息,需要立即进行床边抢救,开缝线,敞开切口,去除血肿,必要时气管切开,情况好转以后送手术室进一步处理,另外一个并发症是喉返神经损伤,双侧损伤导致失音,严重的呼吸困难,甚至窒息,需要立即做气管切开,单侧损伤引起声音嘶哑,喉返神经被切断,缝扎引起永久性损伤,有挫夹、牵拉、水肿压迫会造成暂时性损伤,经过理疗功能锻炼,一般在半个月左右逐步恢复。喉上神经损伤的外支损伤使得环甲肌麻痹、声带松弛,引起音调降低,内支损伤使得喉部黏膜感觉丧失,容易发生误咽、呛咳。甲状亢腺可以出现术后并发症损伤,多在术后1-3天出现颜面麻木、手足搐搦和糖钙降低,可以通过补钙缓解症状,症状严重或长期不能恢复,需要补充钙和维生素D治疗。甲状腺功能减退术后两周之内,因为手术刺激甲状腺释放甲状腺激素入血,常不能表现出甲状腺功能减退,而2-3周以后激素水平趋于稳定。如果残留的甲状腺量过少,会发生甲状腺功能减退,最早反映在促甲状腺激素水平升高,严重会出现精神萎靡、反应淡漠、畏寒等甲减的症状,根据甲状腺激素的水平,进行甲状腺激素替代治疗。甲亢危象也是属于术后并发症,多见于术前准备不佳的患者,多发生于术后12-36小时,表现高热、术后心动过速、大汗淋漓、烦躁、谵妄、昏迷,出现恶心、呕吐等消化道症状,严重的危及生命。治疗一方面给予碘剂、抗甲状腺的药物,另一方面要保证足够的能量和氧气供应,进行降温,对症治疗并给予大量的糖皮质激素。"

语音时长03:03''

胡伟首都医科大学宣武医院

2020/08/11收听(93476)

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