烟雾病手术是大手术吗_有来医生

郑慧军
主任医师

河南省中医院

神经外科

烟雾病手术是大手术吗

2023-08-31 16:57播放 :

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视频内容

目前认为治疗烟雾病的有效方式就是外科手术。因为大量的证据表明，所谓的内科保守用药，对烟雾病基本没有什么益处。而提到手术，有些患者可能又有顾虑，问烟雾病搭桥手术是否安全、是否为大手术。我们说烟雾病的搭桥手术，在手术学分类上面属于四级手术，四级手术在手术学上面属于大手术。但是我们已经成熟开展了烟雾病的搭桥手术，在我们科烟雾病的联合血管搭桥手术，应该说非常安全。该手术在显微镜下操作，而且完全不涉及脑组织，整个手术有一套成熟而严谨的管理系统，可以保证患者安全。

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烟雾病是大手术吗

"烟雾病的手术治疗主要是以搭桥治疗为主，是一种大手术。在全麻下做颅内外的血管沟通，做直接搭桥或者颞肌贴敷，手术时间大约在4-5小时左右，是一种常规的手术，与病人的具体情况有直接关系。一些严重的烟雾病，可能手术时间会比较长一些。大手术可能对病人造成的损害会大一些。但具体还要看病人的实际情况。烟雾病的手术治疗，对病人还是有意义的。所以即使是大手术，还是建议要以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"

语音时长01:11''

靳世刚│日照市人民医院

2018/05/16收听(10894)

烟雾病手术严重吗

"烟雾病属于严重的疾病，但烟雾病手术没有什么严重不严重的说法。烟雾病的手术主要是进行搭桥手术或者是血管贴敷手术。将颞浅动脉跟大脑中动脉进行吻合搭桥，或者将颞浅动脉贴敷到大脑的表面，可以逐渐建立一些侧支循环，从而供应脑组织的血液，减少脑缺血的情况，并且也能够减少颅体血管的负担，减少出血的风险。因此，通过手术治疗还是很有必要的，但是烟雾病手术因为不是直接的处理狭窄和闭塞的血管，是不能够完全治愈的，手术只是改善症状和预防出现其它的并发症。烟雾病目前没有能够完全治愈的方法，属于先天发育性疾病，目前也只有通过手术缓解。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"

语音时长01:10''

赵文礼│潍坊市第二人民医院

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烟雾病是否需要手术

"烟雾病需要手术，并且也只有通过手术治疗才有效。烟雾病是颅底的血管发育畸形，属于颈内动脉的虹吸段或者是大脑前和大脑中动脉的起始段狭窄和闭塞。会影响到脑供血，在早期可以出现脑缺血表现。后期可因为颅底其它的动脉扩张形成侧支循环，供应脑组织血液。这个时候容易出现血管的破裂出血，可再次出脑缺血和梗塞。所以，烟雾病还是要进行治疗的，否则一旦出现脑梗塞或者脑出血就会导致偏瘫、失语等并发症和后遗症，影响到正常的生存质量。烟雾病可以进行血管搭桥手术或者是进行血管贴敷手术。这样能够供应脑的血管，改善脑缺血的状况，能够缓解症状和预防加重。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"

语音时长01:15''

赵文礼│潍坊市第二人民医院

2018/05/03收听(29878)

烟雾病怎么手术

"烟雾病是一种先天性的颅底血管发育异常，确实需要做手术。手术方式有两种，一个是搭桥手术，另外一个是贴敷手术，都是将颞浅动脉剥离，然后进行搭桥或者贴敷。手术要在一侧颞部进行切口，然后将颈动脉剥离出来，再进行骨瓣开颅，切开硬脑膜，前者搭桥手术是将颞浅动脉跟大脑中动脉进行吻合搭桥，而后者是将颞浅动脉贴敷脑的表面上。通过这些手术方式治疗，主要是为了改善脑组织的供血，可以减轻颅底扩张的异常血管网的压力，从而能够预防以后脑梗塞和脑出血。通过手术虽然不能将烟雾病治愈，但是对于改善预后有很大的帮助。"

语音时长01:11''

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烟雾病手术痛苦吗

"烟雾病做手术不是特别痛苦的一件事情，因为做烟雾病手术时肯定需要全身麻醉。患者进入手术室之后，经过气管内的麻醉合并有全身麻醉，患者不会感受到一丝的痛苦，只是在手术之后恢复的时间内，有可能会出现一定的头晕、头痛、恶心、呕吐等一系列的临床症状。但是，也可以采取积极的治疗措施进行预防，因此对于烟雾病手术，这个不是特别的痛苦，但是对于烟雾病来讲，要积极的进行相应的治疗，否则在后期逐渐的进行加重。烟雾病后期加重对于身体上的损伤远比手术的痛苦要严重得多，甚至造成了出血性质的烟雾病，甚至有可能会造成患者的死亡，所以建议患者不要因为手术的痛苦而放弃手术，而是要明白疾病带来的痛苦更加严重。"

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烟雾病手术必须开颅吗

"烟雾病的手术必须要开颅的。烟雾病的手术方式是进行血管搭桥，或者是血管贴敷手术，都是将颞浅动脉跟颅内的血管搭桥，或者是贴敷脑的表面，只有开颅才能做这样的手术，否则是无法做的。烟雾病主要是因为在脑底出现异常血管网，影响脑供血。主要的病变部位是在颈内动脉的虹吸段和大脑前，以及大脑中动脉的起始段，这个部位的血管出现狭窄和闭塞。会影响脑供血，导致出现脑缺血，容易引起脑梗塞和脑出血。发现烟雾病以后，可以根据手术方式来进行治疗。通过手术方式，能够改善脑供血，预防和减少出现脑梗塞和脑出血的风险。"

语音时长01:13''

赵文礼│潍坊市第二人民医院

2018/03/23收听(48958)

烟雾病手术需要开颅吗

"烟雾病手术是需要开颅的烟雾病，做手术有两种手术方式，一个是血管搭桥手术。另外一个是血管贴覆手术，这两种手术方式都需要开颅。手术是要将颞浅动脉进行剥离，然后在一侧颞部作小骨瓣开颅，做搭桥手术是将颞浅动脉跟大脑中动脉进行搭桥吻合，而贴敷手术是将颞前动脉贴敷到脑的表面上。通过这个手术能够改善脑的循环，建立新的血流供应，这样能够改善脑组织的血供，从而可以减少出现脑梗塞和脑出血的几率。烟雾病是一种非常罕见的颅底血管发育畸形，到目前为止没有能够完全治愈的方法。手术也起不到治愈的作用，只是能够减少以后出现脑血管意外的风险。手术以后仍然是要注意，平时要清淡饮食，避免油腻食物，控制好血压。"

语音时长01:17''

赵文礼│潍坊市第二人民医院

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烟雾病手术风险大吗

"烟雾病属于很罕见的脑血管发育畸形，大多数在出生的时候就已经存在，属于先天性发育畸形。一般是与遗传因素有关系。烟雾病的手术方式分为三种，第一、是做血管搭桥；第二、是进行血管贴敷手术；第三、是搭桥合并贴敷。手术的风险跟选择哪种手术方式有关系，另外也与手术者的手术技术有关系。如果进行搭桥手术风险会高一些。术中有可能会出现大脑中动脉的破裂出血。另外，也容易出现术后的血管堵塞，引起急性的脑梗塞等。如果是进行血管贴敷手术，手术比较简单，术中的风险并不高。要选择哪种手术方式，要根据具体的病情而定，需要先进行脑血管造影，明确血管狭窄程度以及狭窄部位，决定手术的方式。总体来说，这两种手术风险不是特别高。"

语音时长01:31''

赵文礼│潍坊市第二人民医院

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烟雾病手术风险大吗

"烟雾病手术风险并不大，一般烟雾病的手术创伤很小，手术风险也很小，所以没有必要过于担心。对于烟雾病来说也只能通过手术治疗，除了手术以外其它没有什么有效的治疗方法，并且如果不治疗容易出现脑缺血和脑出血。一旦出现脑梗塞或脑出血，容易导致各种并发症，比如出现肢体的偏瘫、失语等，所以还是要积极治疗的。烟雾病手术目前有两者：一个是做搭桥手术，再一个是做贴敷手术。相对来说创伤都是很小的，但前者手术风险要高一些。因为手术时要将颞浅动脉跟大脑中动脉相吻合，所以术中有可能引起血管的破裂出血。术后也有可能出现血管的堵塞，所以相对来说做血管的贴敷手术风险要更小一些，目前也是最常用的手术方式。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"

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赵文礼│潍坊市第二人民医院

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烟雾病需要手术治疗吗

"烟雾病是需要手术治疗的，特别是一些严重的烟雾病，颅内会出现脑血管的闭塞，以颅底血管闭塞为主。就像正常的情况下，脑供血、颅底供血是比较丰富的，烟雾病就会出现颅底供血下降，严重的甚至是出现梗塞。所以烟雾病是需要进一步治疗的。另外一部分烟雾病，因为独立的血管比较脆，会导致脑出血，一旦破裂，会引起颅底的血肿。手术治疗主要是将大脑皮层外带血管接到脑子里，搭桥手术是把颅外的一些动脉直接联系到颅内的脑皮层血管。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"

语音时长01:13''

靳世刚│日照市人民医院

2018/05/16收听(52226)

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