严重的膝内翻、膝外翻手术治疗,手术对象以学龄期儿童且踝间距或者膝间距>10cm者为宜。目前常用的手术方案主要有以下几种:
1、生长诱导术:儿童的骨骼具有生长潜力,自1933年提出骨科阻滞技术以来,利用各种方法永久或者临时阻滞骨骺的生长诱导术发展迅速并日趋成熟,其中以八字钢板单侧阻滞骨骺优点最为突出,近年来最为流行。八字钢板技术具有创伤小、不易损伤骨骺、不影响患儿生长潜能、并发症少、操作简单、手术效果好等优点,但该手术方法适用范围有明显限制,不适用于年龄过大,骨骺已经生理性闭合或者因各种原因骨骺发生病理性早闭的儿童,故术前应仔细评估;
2、截骨矫形外固定术:对于单纯的膝内翻、膝外翻,可以在实施传统截骨矫形术后,用各种外支架固定。对膝内翻及膝外翻并发下肢短缩的儿童,Ilizarov外固定环具有独特的优势,由于其可调节性强,可以同时矫正成角及短缩畸形。通过术后调节可以使矫形控制在最为满意的手术程度,且二期手术去除较为简单,但是,因为外固定架有不良体验,容易针道感染、渗出,还有患儿的依从性如果不好,也会中途中止治疗;
3、截骨矫形内固定术:该手术方法效果立竿见影,但手术创伤大。