多发性骨髓瘤的治疗方案_有来医生

周德军
主任医师

淮北矿工总医院

血液科

多发性骨髓瘤的治疗方案

2018-12-24 15:49播放 :

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视频内容

多发性骨髓瘤早期无症状时，可以观察，每3个月综合检查一次。多发性骨髓瘤主要进行化学治疗，化学治疗主要可选择蛋白酶抑制剂，以硼替佐米为主的化疗方案，可以选择PCD、PAD、PD、PTD等化疗方案。随着一些新药的问世，也可选择硼替佐米、来那度胺为主要组合的化疗方案。对于它缓解以后维持的治疗，可以选择来那度胺或者二代伊沙佐米，或者硼替佐米来维持。对于并发症的处理，骨骼保护、碳酸盐应用，以及对肾功能保护，对高钙血症处理，对高黏滞血症的处理均较重要。高危配合自体移植，或者异基因移植可以取得较好的疗效，总体是它的综合治疗。

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多发性骨髓瘤的治疗方案

"多发性骨髓瘤是一种血液系统的肿瘤，到目前为止仍然是不可治愈的。多发性骨髓瘤的治疗方案应该是患者的个体化的治疗，一般分为适合移植和不适合移植的。对于适合移植的一般认为人群是65岁以下，当然划分是有点人为，在西方认为如果患者一般状况比较好，适合移植的人群甚至做到70岁、75岁甚至80岁，都有报道，国内一般是65岁以下认为是可以移植的。年龄适合移植者的各个生理状况都没有移植禁忌症的，认为就适合移植的，给予一定的诱导治疗，然后干细胞移植，给予巩固，以及维持治疗，这就是整体治疗策略。对于年纪比较大的一般在65岁以上或者年纪不大但是身体各器官的功能都不太好，有些移植禁忌症的，一般给予普通的化疗。化疗方案包括现在一线的治疗方案有硼替佐米、来那度胺为基础的BRD方案，是非常经典、非常不错的方案，当然现在还有CD38单抗。更新的药物出来以后，包括泊马度胺、卡非佐米等新药出来以后，实际上以后治疗的方案的选择性可能会非常多。对不适合移植的患者用这些普通化疗方案可能就是用8-12疗程，然后患者就可以维持治疗。当然还有一种模式是连续治疗，比如用来那度胺加地塞米松持续应用，一直用到病人出现病情进展。总之，骨髓瘤治疗是个体化的治疗，是因人而异的。"

语音时长02:29''

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多发性骨髓瘤晚期的治疗方案

多发性骨髓瘤晚期治疗方案主要是看多发性骨髓瘤晚期的临床表现是什么，如贫血为主或者是血小板减少为主，以及是不是合并有明显的骨痛、肾功能损害等情况。不管晚期的症状如何，针对多发性骨髓瘤的全身治疗，都是可以改善这些症状，如以硼替佐米、来那度胺联合地塞米松的方案，对于多发性骨髓瘤的客观有效率可以达到将近90%以上，因此主要针对多发性骨髓瘤进行这些方案治疗，都能够改善多发性骨髓瘤晚期症状。多发性骨髓瘤晚期治疗方案，主要是以硼替佐米、来那度胺以及含有激素的方案。

语音时长01:16''

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治疗多发性骨髓瘤的标准方案

多发性骨髓瘤标准的诱导方案主要是以蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂以及激素为主要骨架的方案，可以是硼替佐米加上来那度胺或者沙利度胺加上强的松、地塞米松，每3-4周一次，连续用4-6个周期，达到完全缓解或者非常好的部分缓解以后再实施自体干细胞移植。当然主要是指年龄小于65岁身体状况比较好的患者，自体干细胞移植以后还可以继续维持1-2年的治疗再停药观察。多发性骨髓瘤还可以采用泼尼松米加上化疗药物、激素的方案，如泼尼松加上环磷酰胺、强的松，即所谓的ⅤTD方案也是非常好的诱导缓解方案。

语音时长01:28''

任斗│湖南省脑科医院

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什么是多发性骨髓瘤pad方案

"多发性骨髓瘤是血液系统恶性肿瘤性疾病，主要是浆细胞恶性增殖引起的疾病。其主要的治疗就是应用全身化疗。化疗药物包括马法兰、沙利度胺、来那度胺、长春新碱、阿霉素和地塞米松等等，其中pad就是化疗方案之一，是经常用的化疗方案，包括硼替佐米、阿霉素和地塞米松。目前来说治疗多发性骨髓瘤效果比较好的方案就是含硼替佐米的化疗方案。pad方案临床比较常用，而且副作用不是很明显。适合多发性骨髓瘤患者的全身化疗。"

语音时长01:16''

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多发性骨髓瘤化疗的方案

"多发性骨髓瘤是浆细胞的恶性增生性疾病，它是由于单组免疫球蛋白抑制多克隆的免疫球蛋白受抑制引起的一系列综合症，以贫血、感染、肾功能衰竭、骨痛为特征的一种疾病。治疗方案首先是以化疗为主，早年可以有马法仑加泼尼松治疗，近年间主要是VAD方案，主要包括长春新碱、阿霉素和地塞米松的治疗，一般给予4天方案，28天为一个周期，近年来提的比较多的是硼替佐米，也就是酪氨酸激酶抑制剂，可以用1-4-8-11给予化疗，联合地塞米松进行治疗，一般预后比较良好。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。"

语音时长01:09''

盛秀云│聊城市第二人民医院

2018/05/11收听(30371)

多发性骨髓瘤化疗方案

"多发性骨髓瘤是人体浆细胞系统恶性肿瘤，在临床上往往引起骨骼损伤、肾脏损伤、血液系统损伤等一系列症状，老年患者多见，容易误诊。目前多发性骨髓瘤的化疗方案有多种，在过去常的方法有MPT方案，化疗药物包括马法兰、泼尼松、沙利度胺等等。同时还有VAD方案，化疗药物包括长春新碱、阿霉素、地塞米松等等，还有DT-PACE方案，化疗药物包括地塞米松、沙利度胺、顺铂、阿霉素、环磷酰胺、VP16等等。近年来还应用万珂治疗多发性骨髓瘤，常用的方案是VD方案，包括万珂、地塞米松等等。另外，来那度胺和地塞米松联合应用治疗多发性骨髓瘤，也达到了较好的治疗效果。"

语音时长01:13''

刘加强│日照市人民医院

2019/05/23收听(80069)

多发性骨髓瘤DVD型的治疗方案

"多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞病，常伴有多发性溶骨性损害、高钙血症、贫血以及肾脏损害。由于正常免疫球蛋白的生成受抑制，容易出现各种感染。化疗是治疗多发性骨髓瘤的常用治疗方式之一，经常用到的方案是DVD方案，是由三种药物组成，脂质体阿霉素、长春新碱以及地塞米松。脂质体阿霉素的用法为9mg\/（m2.d），静脉滴注第1-4天；长春新碱1.2mg\/m2，静脉滴注第1天；地塞米松40mg\/d，静脉滴注或者口服第1-4天、第9-12天、第17-20天，每4周为1个疗程。"

语音时长01:09''

孙明丽│聊城市第二人民医院

2018/05/24收听(458)

多发性骨髓瘤用vad方案好吗

多发性骨髓瘤是浆细胞的恶性增殖性疾病，骨髓中克隆性的浆细胞异常增生，并且分泌单克隆免疫球蛋白或其片段导致的相关器官或组织的损伤。至于它的治疗，首先就是以化疗为主。经典的化疗方案就是早期，一般用马法兰加泼尼松，还有沙粒杜安，近期提的比较多的是硼替佐米加地塞米松，也叫做PD方案。这个方案，对于多发性骨髓瘤的逆转能有很大的好处，但是费用比较高，大概在6000块钱一支左右，用4支一个月的疗程大概在30000块钱左右，可能一般的家庭不能很好的承受。还有一种方案就是VID方案，VID方案首先主要指的是长春新碱、地塞米松，然后加上阿霉素。这个方案效果也比较好，同时价位也比较低，一般的人群都能够接受。但是因为阿霉素对心脏毒性比较大，所以要监测心功能的情况，如果没有很好的选择方案，经济状况也不是太好可以选择VAD方案，也是很好的。

语音时长01:42''

盛秀云│聊城市第二人民医院

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多发性骨髓瘤怎么治疗

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如何治疗多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤属于血液系统的常见恶性肿瘤，是偏惰性的恶性肿瘤，主要治疗手段包括以下4种药物：1、免疫调节剂，如沙利度胺、来那度胺。2、蛋白酶体抑制剂，如硼替佐米、卡非佐米。3、化疗药物，如环磷酰胺、顺铂等。4、糖皮质激素，如口服的强的松片、地塞米松片或者静脉用地塞米松注射液等。使用上述4种药物中的任意3种组成1个化疗方案，就是多发性骨髓瘤的主要治疗手段。多发性骨髓瘤进行4-6个周期的化疗、诱导缓解后，可以进行自体干细胞移植，从而达到治愈多发性骨髓瘤的目的。

语音时长01:20''

任斗│湖南省脑科医院

2020/01/10收听(56634)

多发性骨髓瘤如何治疗

多发性骨髓瘤治疗比较复杂，要根据适不适合移植，大致上进行区分。对于适合移植的患者一般要采取新药为主的方案进行诱导，诱导3-4个疗程之后如果患者获得部分缓解以上的疗效，可能就采干细胞并进行肢体干细胞移植，移植完之后再去给予一定程度的巩固。当然有些患者也可以不巩固，根据瘤负荷的情况进行维持治疗，可能要维持到病人出现有病情进展。对于不适合移植的患者可能采取相对固定的方案，治疗大约要9-12个疗程，然后进行维持。对于某些特殊的方案，可能就是一个方案从诱导一直到维持也可称为连续治疗。总之，多发骨髓瘤的治疗策略根据不同的患者，治疗方法也不一样。

语音时长01:33''

高文│首都医科大学附属北京朝阳医院

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多发性骨髓瘤怎么治疗

若为无症状多发性骨髓瘤患者，建议长期监测，暂时不治疗；若为有症状的多发性骨髓瘤患者，需对症处理...

杨强│临汾市中心医院

2018/06/25播放(86056)

多发性骨髓瘤如何治疗

多发性骨髓瘤的治疗方法包括：

1、化疗：是治疗多发性骨髓瘤的首选治疗方案；

杨光忠│首都医科大学附属北京朝阳医院

2017/12/04播放(83162)

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