宜昌市第二人民医院
肿瘤放化疗科
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如果转氨酶是正常值的2倍以上，化疗要比较谨慎。是否需要化疗，也是具体情况要具体看待，比如有一些对化疗特别敏感的肿瘤，又是因为肿瘤引起的肝脏损害，在治疗期间可以通过药物减量的方式化疗，但是这种方式不是特别常用。一般来讲，我们还是希望在肝功能、肾功能、血常规这一系列的指标正常情况下，没有明显的化疗禁忌情况下，去做化疗更安全一些。如果是肝功能特别严重，比如还有一些患者合并比如严重的慢性乙肝，做化疗风险是很大的，有可能会因为化疗引起重症肝炎，或者造成肝功能进一步损害。所以转氨酶一般来讲，我们希望达到2倍以上时需要引起谨慎。肝功能（转氨酶）2倍以下或肝功能转氨酶正常的情况下，化疗较安全。
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"化疗药物不仅能够杀灭肿瘤细胞，而且对于正常的细胞也有明显的损害作用。由于很多化疗药物都需要在肝脏内进行代谢，因此对于肝脏细胞的损害尤为明显。临床上可以将转氨酶作为化疗时肝细胞损伤程度的评估指标，当转氨酶超过正常值2倍以上，即数值达到80U\/L时，说明肝细胞内的线粒体也已经出现了明显的损伤。这时如果继续选择化疗，会加重肝脏的负担，特别是对既往有慢性肝病或者进行原发性肝癌手术的患者，有可能在化疗期间出现肝功能不全，甚至肝功能衰竭，引起严重的后果。这时应当暂时停止化疗，给予保肝药物应用，常用药物有复方甘草酸苷以及还原型谷胱甘肽等。当转氨酶恢复正常后再进行下一疗程化疗，同时在化疗期间还应当继续应用保肝药物，定期复查肝功能，必要时还需要更改化疗方案和减轻化疗药物的剂量。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/09/26收听(45164)
转氨酶升高是肿瘤患者或者化疗过程中，较常见的一类不良反应。通常转氨酶多高不能化疗需根据患者是否... 刘静│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/10/04播放(78162)
转氨酶升高是肿瘤患者或者化疗过程中，较常见的一类不良反应。通常转氨酶多高不能化疗需根据患者是否...
刘静│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/10/04播放(78162)
人体的毒素及化疗药物的残留毒性均通过肝脏排泄。肝脏功能正常是化疗的前提，转氨酶是肝功能检查中重... 张东峰│临汾市中心医院 2023/07/21播放(62160)
人体的毒素及化疗药物的残留毒性均通过肝脏排泄。肝脏功能正常是化疗的前提，转氨酶是肝功能检查中重...
张东峰│临汾市中心医院
2023/07/21播放(62160)
"转氨酶只要高出正常检测值范围都不建议进行肿瘤化疗。肿瘤化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞生长繁殖和促进肿瘤细胞的分化，化学药物在肝脏代谢可以引起不同程度的肝脏损害。转氨酶无论是轻度升高，还是中度以上升高，均提示肝脏细胞存在炎症坏死，提示肝脏有损害。肝脏已经存在损害，如果给予化学疗法，可以加重肝脏进行性损害，甚至可以加重肝衰竭。化疗前需要肝功正常，也就是转氨酶需要正常，只有在转氨酶正常的情况下进行肿瘤化疗相对安全，在化疗时、化疗后均需要加用保护肝脏的药物。"
黄永芬│哈尔滨市传染病医院
2019/02/12收听(25500)
化疗后转氨酶升高是由于化疗药物引起肝功能损伤所致，多见于体质较差的老年患者。常见的解决方法如下... 吴显文│中国中医科学院西苑医院 2023/05/10播放(98194)
化疗后转氨酶升高是由于化疗药物引起肝功能损伤所致，多见于体质较差的老年患者。常见的解决方法如下...
吴显文│中国中医科学院西苑医院
2023/05/10播放(98194)
患者化疗后出现转氨酶增高现象，轻度升高可口服护肝药物，中度升高需静脉注射药物...
刘红利│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/01/21播放(79440)
转氨酶作为评价肝脏指标的较主要项目，若升高达到114U/L，说明指标升高达到2倍以上，甚至接近... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/07/28播放(35127)
转氨酶作为评价肝脏指标的较主要项目，若升高达到114U/L，说明指标升高达到2倍以上，甚至接近...
徐英辉│吉林大学第一医院
2023/07/28播放(35127)
"转氨酶114U\/L属于转氨酶明显升高的情况，超过了正常两倍以上，可以暂缓化疗，但使用覆盖药物、降酶药物转氨酶降至正常后再开始实施化疗，因为化疗药物都会不同程度的造成肝功能损害，从而影响药物代谢，以及造成严重的肝功能损伤，这时出现黄疸、转氨酶进一步升高，会危及患者生命。因此，对于转氨酶114U\/L应该暂时停止化疗，需用氟肝药物降酶药物，待肝功能好转后再开始实施化疗。特别还要注意是尽量选择不经过肝脏代谢的药物，而通过肾脏代谢药物，这时可能会减缓肝功能损害，或者加上护肝降酶的药物后再开始实施化疗。"
任斗│湖南省脑科医院
2021/01/11收听(71756)
"转氨酶80U\/L可以打化疗，因为没有超过正常值的2倍可以考虑化疗，在化疗的同时可以加上保肝或者护肝的药物，因为化疗是某些肿瘤治疗的主要手段。有的化疗药物不通过肝脏代谢，不增加肝功能的负担，所以对肝功能没有太大的影响。还可以进一步检查有没有病毒活跃的情况，如果合并病毒活跃，可以在化疗之前加上抗病毒的药物，也有助于转氨酶下降，所以转氨酶80U\/L可以打化疗。"
2019/12/10收听(56524)
化疗后转氨酶高，可能是化疗药物对肝功能已经造成影响，因此称为药物性的肝损伤。...
任宏涛│西安交通大学第二附属医院
2023/03/22播放(26959)
"化疗后出现转氨酶升高，原因如下：首先，考虑化疗等药物的副反应，也就是使用化疗药物对肝细胞的损伤，从而造成了转氨酶升高的情况。如果是转氨酶的轻度升高，临床可以采取观察，明显超过两倍、三倍甚至以上，需要加用护肝的药物，如还原型谷胱甘肽、降酶灵或者是异甘草酸镁等具有护肝降酶的作用。其次，要考虑是不是有肿瘤对肝脏转移的情况，如果肿瘤发生多发的肝脏转移，也可以出现转氨酶升高的情况，这个时候做B超或者磁共振检查会有阳性的发现。最后，要考虑化疗以后免疫下降，是不是结合乙肝病毒感染，或者丙肝病毒感染等情况的发生。总之，化疗后转氨酶升高需要明确的原因，做相应的处理。"
2020/12/18收听(14268)
化疗后转氨酶高可能是以下原因导致：1、药物影响：日常生活中应用的多数药物，大概7... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/10/07播放(47042)
化疗后转氨酶高可能是以下原因导致：
1、药物影响：日常生活中应用的多数药物，大概7...
2023/10/07播放(47042)
化疗后出现转氨酶升高是在临床中常见的化疗后副作用，如果转氨酶升高在正常值2倍以内，可以继续化疗... 徐裕金│中国科学院大学附属肿瘤医院 2023/03/01播放(93180)
化疗后出现转氨酶升高是在临床中常见的化疗后副作用，如果转氨酶升高在正常值2倍以内，可以继续化疗...
徐裕金│中国科学院大学附属肿瘤医院
2023/03/01播放(93180)
转氨酶如果达到了80U/L左右，实际上是升高1-2倍的水平，这种情况下不建议病人直接打化疗。<... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/05/22播放(32178)
转氨酶如果达到了80U/L左右，实际上是升高1-2倍的水平，这种情况下不建议病人直接打化疗。<...
2023/05/22播放(32178)
"如果化疗之后出现了转氨酶增高的现象，应该停止目前的化疗方案，给予保肝、降转氨酶的治疗，比如可以采用谷胱甘肽和水飞蓟素等保肝、降转氨酶的药物进行治疗，以上降转氨酶药物往往对于转氨酶轻到中度的增高具有很好的疗效。如果病人化疗后出现的转氨酶增高现象比较严重，往往需要采用甘草酸苷制剂进行治疗，主要是因为甘草酸苷类药物常对转氨酶明显增高的情况效果会更好。随着治疗时间延长，病人的转氨酶可以逐渐好转，而在转氨酶指标完全下降到正常水平之后，还是建议继续维持保肝、降酶的治疗1-2周，以便达到巩固的治疗效果，之后再逐渐恢复原来的化疗方案。对于转氨酶增高的病人，在饮食上一定要注意清淡饮食，不要吃过于油腻的食物，也不要吃煎炸、烧烤之类的食物。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/08/03收听(10646)
"很多患者在化疗后会出现转氨酶升高，这在临床上被称为化疗后的药物性肝损伤，主要是化疗导致的不良反应，从而引起了转氨酶升高。如果升高不是很明显，可能在化疗药物停用1-2周以后，肝细胞可以逐渐修复再生，就会慢慢恢复。如果转氨酶升的明显比较高，此时医生可能会给予抗炎、保肝的药物，比如硫普罗宁、还原型谷胱甘肽、天晴甘美、易善复等，可以促进肝细胞的修复、再生，同时可以使转氨酶下降。对于患者来说，这段时间应该注意休息，保证充足的热量以及足够的蛋白质、多种维生素的摄入，这样有利于肝细胞的修复和再生。"
江茜│合肥市滨湖医院
2021/07/22收听(41250)
化疗的病人如果出现转氨酶升高，实际上最主要的是保护肝脏，进行保肝、降酶的治疗，比如可以静脉点复... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/05/17播放(30919)
化疗的病人如果出现转氨酶升高，实际上最主要的是保护肝脏，进行保肝、降酶的治疗，比如可以静脉点复...
2023/05/17播放(30919)
对于肿瘤性疾病的患者，如果在化疗之后出现转氨酶的升高，此时多考虑是由于化疗药物的毒性反应，而引起的患者肝功能损害。对于这种情况来说，患者首先需要直接的输注葡萄糖以及多种微量元素，以利于患者肝脏合成其他物质的需要。其次患者需要积极的应用一种或者两种保肝药物进行积极的保肝治疗，如还原性谷胱甘肽或者是甘草酸二胺等药物。一般经过积极的保肝治疗，并且积极的予以葡萄糖或者微量元素的补充，患者的肝功能如果轻度的损害，会在7-10天左右慢慢恢复。但是对于部分较重的患者来说，如果已经出现肝功能不全或者肝功能衰竭，这种情况就要积极考虑少量的输注血浆，进行积极的支持治疗。如果患者有基础性肝病，在化疗之后已经出现肝功能衰竭。这种情况必要的时候，患者在保肝治疗的同时，需要积极地考虑行人工肝，即血浆置换治疗。
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/20收听(59040)
"化疗期间转氨酶升高，要考虑以下情况：第一、是不是化疗药物导致的肝功能损害，如果患者化疗之前转氨酶正常，而化疗后出现转氨酶升高，多数是化疗药物导致的肝功能损害，这个时候监测肝功能，并且使用护肝降酶的药物是可以控制的正常的。第二、要注意化疗引起免疫力下降，乙肝病毒激活的情况，特别是在联合使用免疫化疗的时候，如使用美罗华加化疗的时候出现转氨酶升高，要注意有没有乙肝病毒活跃导致病毒性肝炎的情况。第三、有没有化疗导致的过敏性或者是其他能够加剧肝功能损害的药物的情况，或者合并的感染也可以导致转氨酶升高。"
2020/10/16收听(72580)
转氨酶180U/L通常不建议化疗。因为目前认为转氨酶在超过两倍以上，即80U/L以上，便不建议... 任宏涛│西安交通大学第二附属医院 2023/03/21播放(38871)
转氨酶180U/L通常不建议化疗。因为目前认为转氨酶在超过两倍以上，即80U/L以上，便不建议...
2023/03/21播放(38871)
浙江省肿瘤医院 潘红斌
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