尿酸需要降到多少才算控制住

2023-06-01 00:54播放 :

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治疗痛风,一个很重要的原则是降尿酸。尿酸降到多少才能把痛风控制住是不确定的,因人而异。有些病人除了尿酸高,没有别的症状,也没有高血压、高血脂、高血糖或者心血管风险,所以尿酸稍微高一点问题也不大。但是有些人不一样。比如患者有痛风石,或者有尿酸盐肾病,或者有三高或心血管风险,尿酸肯定要降的比较低才好。比如男性的尿素在420μmol/L以上,女性在360μmol/L以上,叫高尿酸。首先要达到一点,肯定要降到这个标准以下,但是也不是越低越好。尿酸在体内还有一定的作用,也不能降的太低。一般根据病人的情况,比如病人有尿酸性肾病或者痛风石,建议患者把尿酸控制在300-360μmol/L。比如病人同时有心血管风险,可能要求更低,甚至在300μmol/L以下,但是最好不要降到180-200μmol/L以下,因为尿酸降太低,会带来反向作用,表现出力量不足,比如感觉思维迟钝、昏昏沉沉,敏捷性不高等,有时候还会影响血压。所以降尿酸是一个很有技术含量的活,一定要根据自身情况,由医生制定标准,比如要降到360μmol/L,就要连续的观察尿酸的情况。用一段时间药,去复查一下尿酸,让尿酸始终控制在360umol/L左右,叫做达标治疗。达标治疗是治疗痛风的一个关键因素,就是尿酸始终要控制在一个目标,不能反复上下波动。经过一段时间后,痛风就会控制的挺好,药物也逐渐的减量。尿酸具体降到多少因人而异,需要医生、护士和家属结合起来,从各个方面控制,争取达到一个最理想的状态。

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尿酸多少算高尿酸血症

"目前诊断高尿酸血症的标准是非同日两次空腹血浆的血尿酸浓度,大于420μmol\/L,称为高尿酸血症,因为尿酸盐在血液中的饱和浓度是425μmol\/L,而且不分性别。超过这个值会引起尿酸盐的结晶析出,可以在关节腔或其他组织中沉积。通常把高于420μmol\/L,也就是7mg\/dL,定义为高尿酸血症。高尿酸血症主要是体内尿酸的合成和尿酸的代谢失衡所致,凡是可以引起尿酸生成过多的原因,或者导致尿酸排泄过少的因素,都可以导致高尿酸血症。高尿酸血症的危害非常多,一方面可以引起心、脑、肾等多脏器的损害,可能因为促进氧化应激,损伤血管内皮细胞等,导致血管的舒张、收缩功能失调所引起。另一方面可以引起低密度脂蛋白的氧化修饰和加重动脉硬化的病情,会损伤线粒体,导致肾小管上皮细胞和心肌细胞凋亡,可以激活RAS系统,导致血管和器官的受损。同时此病可以促进炎症反应,导致血小板的聚集、黏附。因此,高尿酸血症从无症状的高尿酸血症发展到痛风急性期、间歇期以及慢性发作期,需要一定的过程、一定的时间。早期对高尿酸血症进行干预,采取非药物治疗和药物治疗等手段,把尿酸水平控制在正常、合理的范围内,可以减少对机体的损害。"

语音时长02:19''

杨伟首都医科大学宣武医院

2020/05/06收听(77714)

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