成人先天性髋关节脱位是什么原因引起的_有来医生

徐辉
主任医师

北京积水潭医院

矫形骨科

成人先天性髋关节脱位是什么原因引起的

2023-09-20 16:07播放 :

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视频内容

成人先天性髋关节脱位的原因主要是发育不良，是由于在胚胎时期的发育造成的。这种脱位有高位脱位、低位脱位，高位脱位的髋臼发育的较差，与髋关节髋臼发育不良实际上是同一个疾病，过去称为髋脱位，现在称为发育性的髋关节发育不良。髋关节脱位的影响因素，依然跟妇女怀孕时期受到环境因素的影响有关，具体什么原因目前还是不是很清楚，但是可能跟你服用药物、周围环境，或者在发育的某一个过程中，部分影响因素都有关系。因此我们说它的病因是多种多样的，但是没有一个是完全能够避免的。这就要求在孩子出生以后早发现、早治疗，这对于我们避免成人后的髋臼发育不良和髋关节脱位是非常重要的手段。

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"成人先天性髋关节脱位症状如下：第一、一般有患侧髋部的疼痛，以腹股沟内侧疼痛为主，走路的跛行，股骨头向外上方脱出髋臼内，使患肢较对侧下肢短缩，形成跛行的步态。第二、患肢的疼痛，可放射到膝盖，主要是由髋关节的退变引起的。第三、局部行走时的髋关节的弹响，髋关节有时下蹲受限，有时在腹股沟处还可扪及包块感，一般没有局部的皮温升高，也没有发热、盗汗的症状。"

语音时长01:06''

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"有许多理论阐述先天性髋关节脱位的原因，如机械因素、内分泌的诱导、原发性的髋臼发育不良和遗传因素等。臀位产时有异常的屈髋的机械应力，可以导致股骨头的后脱位。韧带松弛曾经被认为是重要的发病因素。妊娠后期的母亲雌激素分泌增多会使骨盆松弛，这样有利于分娩，也能使子宫内胎儿的韧带产生的相应的松弛，所以在新生儿期比较容易发生的就是股骨头脱位。很难以单一的因素来解释本病的原因。一般认为遗传跟原发性的胚质缺陷对发病可能起到一个重要的作用。胎儿的髋关节开始的时候是间质性的软骨形成的裂隙，出生的时候髂骨、坐骨及耻骨只有部分融合了，髋臼窝极浅，所以分娩的时候胎儿容易从产道产出，但是要是活动的幅度过大，就会造成髋关节脱位。"

语音时长01:17''

谭冶彤│北京中医药大学第三附属医院

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"先天性髋关节脱位又叫发育性髋关节脱位，或者发育性髋关节发育不良，以及髋发育不全都是指这个病，是小儿骨科比较常见的先天性畸形之一，主要由于跨臼、股骨头、关节囊、韧带以及附近肌肉，先天性的发育不良或者异常，导致关节松弛而出现髋关节的半脱位或者脱位。此外，胎儿在子宫内位置不正常，髋关节过度屈曲也容易引发本病，疾病的遗传因素也比较明显。主要是股骨头在关节囊内丧失其与髋臼的正常关系以及已导致在出生前以至出生后股骨头不能正常的发育而出现脱位，以后脱位为多见，多数出生时就存在，一般女多于男。"

语音时长01:21''

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什么是先天性髋关节脱位？

"先天性髋关节脱位又称发育性髋关节的脱位或者发育性髋关节发育不良，是常见的先天性的畸形，主要是股骨头在关节囊内丧失其与髋臼的正常关系，以至于在出生前及出生后不能正常发育。"

语音时长00:28''

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什么是先天性髋关节脱位？

髋关节脱位有先天性的，实际上还有后天性的。后天性的髋关节脱位多半是创伤，车祸类似的髋关节的脱位，导致过度的暴力出现前、后或者中心性脱位。髋臼就如同一个碗，又叫杵臼关节，股骨头和髋臼匹配，先天性髋关节脱位就相当于这个碗发育不好，发育成一个非常浅的盘子，根本就包不住咱们的头。所以髋关节如果有先天性发育不良的患者，他从小就会发现头和碗是不匹配的，下肢会出现长短不一样，而且髋关节出现疼痛。如果发育成成人（18岁以后），髋关节疼痛不仅要出现，而且很有可能出现头从咱们的髋臼当中剥离出来，那短缩会更厉害，很多屈髋、内外旋的功能就明显受到限制。这时候来看病我们会发现头和髋臼不在一个比例当中，而且虽然有软组织的包容，它已经从碗中脱离出来。

语音时长01:27''

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先天性髋关节脱位怎么治疗

"先天性髋关节脱位的治疗方案和年龄息息相关，不同的年龄段治疗方案相差很大。如果是新生儿就发现患有先天性髋关节脱位，将关节复位之后可以做蛙形位的石膏固定，每隔一段时间复查，大多数都可以恢复到正常的关节状态。如果是在2-3岁，甚至略微再大一些，才发现患有先天性髋关节脱位，就需要做手术治疗了，手术治疗主要是以骨盆截骨为主。当年龄更大发现先天性髋关节脱位，就需要等到成年做髋关节全髋置换，才能够治疗这种疾病。"

语音时长01:15''

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"先天性髋关节脱位这是最初的名称，而20年前在北美小儿矫形外科学会将先天性髋关节脱位改为发育性髋关节发育不良。发病原因主要有以下几种：第一、韧带松弛，具有韧带松弛家族史的更容易患病。第二、胎位，多见于臀位产婴儿。第三、产后体位，如果新生儿是伸髋位绑扎者，容易发生先天性髋关节发育不良。第四、髋臼原始发育状态欠佳。第五、种族的差异，比如黑人和亚洲人发病率比较低，而美洲土著就有很高的发病率。"

语音时长01:32''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

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