糖尿病有哪些临床表现_有来医生

夏志勇
副主任医师

华润武钢总医院

内分泌科

糖尿病有哪些临床表现

2023-09-21 10:43播放 :

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视频内容

糖尿病的典型临床表现可以有三多一少，就是多尿、烦渴多饮、多食、消瘦。但绝大部分糖尿病患者可以没有这些典型临床表现，而是无意中在体检过程中发现血糖升高，但实际上在体检中经常忽视餐后血糖这一块。有的糖尿病早期是以餐后血糖升高最先出现，所以建议今后体检中加入餐后两小时血糖这个项目。还有部分糖尿病患者可能是以皮肤瘙痒、外阴瘙痒来就诊或者因为伤口经久不愈来就诊，然后发现血糖升高，还有部分女性糖尿病患者很有可能是因为反复泌尿系统感染，再检查发现了血糖问题，男性病人可以有阳痿，或者老年患者可以出现视物不清，视力障碍情况加重，出现新情况，合并像白内障、黄斑病变等视力问题。对于1型糖尿病患者，可以三多一少，非常典型，也可以一就诊就是酮症酸中毒表现，再就是妊娠糖尿病多半就是患者觉得特别能吃，然后总是觉得饿，这样才发现血糖问题。

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糖尿病的临床表现

"糖尿病患者的临床表现主要是三多一少，多饮、多尿、多食、体重下降。这主要是由于葡萄糖不能被利用，随尿排出产生渗透性利尿，患者排水过多，口渴明显，葡萄糖不能被利用，饥饿感明显。糖代谢异常时容易发生蛋白质代谢异常，患者消瘦明显，所以就会出现多饮、多尿、多食、体重下降。有些患者在发生糖尿病时，不是以这典型的三多一少为首发症状，而是以其他的一些感染性疾病，比如皮炎、泌尿系感染为首发症状，有些患者可能是以眼部症状为首发症状，所以当患者出现典型的三多一少时，一定要注意检查血糖，看是否发生了糖尿病。"

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糖尿病的临床表现有哪些？

"糖尿病的表现首先比较明显的是大家所知道的，就是多饮、多尿、多食和体重减轻，还有就是比较疲乏。还有中年以上的患者和有些轻型的患者可因多食及肥胖，体重减轻的不明显，这是比较典型的症状。中老年糖尿病人缺乏比较典型症状，往往出现无症状型糖尿病。所以大家如果出现以并发症为首诊症状的，比如心梗、脑梗、尿道感染、伤口长期不愈合，还有神经病变等等的，要注意是不是糖尿病。"

语音时长01:09''

于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院

2017/11/24收听(27984)

糖尿病临床表现

"糖尿病的临床表现，最典型的症状是三多一少，也就是多食、多饮、多尿和体重下降。如果合并了一些慢性并发症也可以出现相应的临床表现，具体如下：1、合并视网膜病变，可以出现视物不清，看东西不清楚。2、合并周围神经病变，可以出现手脚末梢的麻木、针刺样疼痛。3、合并下肢血管的闭塞，可以出现肢体疼痛、间歇性跛行等。4、合并糖尿病的急性并发症，比如酮症，可以出现恶心、呕吐、食欲差、乏力等症状。糖尿病的这些临床表现需要积极的治疗去改善，最主要的是改善生活方式，要适当的控制饮食、适当的运动。然后是药物治疗，要积极的控制血糖、血压和血脂，可以相应的进行并发症的相关治疗，比如改善微循环、滋养神经、扩血管等。"

语音时长01:26''

徐爽│北部战区总医院

2020/10/26收听(81410)

糖尿病临床表现

糖尿病临床表现有口渴多饮，多食易饥，多尿有泡沫，形体消瘦，汗出，心烦，双目视物不清，周身乏力，皮肤瘙痒，腰膝酸软，双下肢浮肿、溃疡、疼痛，女子外阴瘙痒，月经不调，男子阳痿、早泄等。并发脑中风、冠心病、糖尿病肾病、眼底病变、高脂血症、高血压等，需要及时检查血糖、血脂、血压并积极治疗。严格控制饮食，按时服用降糖药、降脂药物，使各项指标控制在正常范围之内，延缓并发症的发生，提高患者的生活质量。

语音时长01:18''

王娟│邹平市中医院

2019/05/08收听(87264)

糖尿病的临床表现

"典型的糖尿病的临床表现又简称为三多一少，三多指的是饮水多、小便量多、进食增加，一少是指的体重减轻。但是大家要注意，这个是传统意义上的糖尿病症状，但是实际上随着现在社会的这种病因学的进展，这种传统意义上的糖尿病的症状目前能见到的已经非常少了。因为假糖尿病的三多一少通常是与胰岛功能绝对缺乏有关系，在胰岛功能绝对缺乏的情况下，胰岛素的分泌非常的少。由于胰岛素是体内一个非常重要的占最主要地位的合成激素，因此缺了这种合成激素之后，身体就倾向于消耗热量，而不是储存热量，因此人体就会变得消瘦。而且在绝对缺乏胰岛素的情况下，血糖水平会出现明显增高，出现渗透性利尿，因此才会有典型的三多一少的表现。所以在现在很多人都属于与肥胖或与饮食控制不佳相关的糖尿病，这种糖尿病往往是非常接近的，真的有的时候很多人只是通过体检或者是其他的原因去顺带的检查空腹血糖而发现的糖尿病，在这之前并没有任何的临床症状。因此，大家切不可通过临床症状去判断自己是否得了糖尿病，而是应当养成习惯性的这种体检。在40岁以上每年都应该去做一次常规的体检，去看一下自己的血糖、血脂、肝肾功能这些基本情况，对早期的疾病的发生进行预警。"

语音时长01:59''

代喆│武汉大学中南医院

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糖尿病的临床表现

"糖尿病患者最为常见的就是“三多一少”的症状，会出现多食、多饮、多尿、消瘦。但是，这类症状并不是每一个糖尿病患者都会有的，由于病情的轻重和发病的方式不一样，不同的患者有不同的症状。有些患者由于血糖不能进入细胞，缺乏能量，就会导致患者出现疲乏、无力的症状，大概有2/3的患者都会有无力的症状。有一些患者会有皮肤感觉异常，患者的神经障碍会让患者出现四肢麻木、针刺感瘙痒，特别是对于女性，外阴瘙痒是十分常见的。糖尿病的患者还会出现性功能的障碍，而且容易感染，因为糖尿病会影响免疫功能，使得患者的抵抗力下降，就会容易出现感冒、发烧等症状。"

语音时长01:22''

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糖尿病临床表现症状

"糖尿病是一组以血糖水平升高为特征的一种代谢性疾病，它是由于胰岛素分泌或者作用缺陷所引起的，主要是体内的三大物质，包括碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱引起的一种多系统代谢损害，在病情严重或者应激的时候，可以发生急性的严重代谢紊乱，中医称为消渴。现在糖尿病的分型中主要分为以下的四种类型，包括1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病，糖尿病的发病机制目前还不是很清楚，主要是通过遗传、环境以及自身免疫因素导致胰岛素的作用和分泌缺陷，进而导致糖尿病。现在糖尿病的典型症状主要是三多一少，三多主要是多饮、多尿、多食，一少就是体重减轻。还有一小部分患者表现的症状可以不典型，包括皮肤瘙痒，还可以是外阴瘙痒。血糖升高过快的时候还会有视力模糊、手脚麻木，但是现在大多数糖尿病患者没有任何表现，只是通过健康检查或者化验采血的时候才发现了高血糖。"

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MODY糖尿病临床表现

"MODY糖尿病是指年轻的成年发病型糖尿病，已经证实MODY为单基因突变的遗传性糖尿病。在WHO新的分型中，把MODY归结为特殊类型糖尿病中，胰岛β细胞功能缺陷引起的糖尿病。目前已经发现MODY有6种基因突变类型，MODY的临床表现主要有以下几点：一、家族史，家族中至少3代具有糖尿病病史。二、呈常染色体显性遗传。三、发病年龄轻，发病年龄低于25岁。四、胰岛β细胞功能尚可，发病至少5年内不需要依赖胰岛素治疗。五、C肽释放试验显示胰岛β细胞尚有一定功能。"

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糖尿病典型的临床表现

"糖尿病典型的临床表现是多饮、多尿、多食、体重下降，有的患者出现皮肤瘙痒或者外阴的瘙痒等表现。大部分患者觉得可能有口渴、多饮、多尿的表现，血糖控制得特别差的患者，可能会出现体重下降的表现。在临床上至少有1\/3的患者什么表现都没有，在体检中发现血糖升高。所以有明显口干、口渴、多饮、多尿的患者，可以注意监测血糖。如果在自己测末梢血糖发现升高的情况下，建议到医院内分泌科完善相关检查，看是否存在糖尿病。"

语音时长01:17''

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儿童糖尿病的临床表现

"儿童糖尿病大多为1型糖尿病，随着生活水平的提高，儿童运动量的减少，肥胖型的儿童也可患2型糖尿病。儿童糖尿病的临床表现，根据所患糖尿病的类型决定，具体如下：1、儿童1型糖尿病：临床表现为起病急、发生速度快、典型的三多一少症状明显、小便量增多、饭量增大、喝水多，但体重却显著下降。多数儿童由于感染、情绪激惹，或饮食不当等诱因开始发病。很快就发生明显缺水表现，饮水量增大，严重者很快出现酮症酸中毒。2、儿童2型糖尿病：大部分无明显临床表现，无症状，或仅有少数不典型症状，如乏力、情绪低落等。直到血糖高到一定程度，才会出现明显的症状。"

语音时长01:26''

于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院

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糖尿病的分期及临床表现

"糖尿病大致可以分为以下三个时期：1、糖尿病前期：通常又叫做葡萄糖耐量异常时期，是指空腹血糖在6-7mmol\/L，餐后两小时血糖或口服葡萄糖耐量试验两小时血糖在7.8-11.1mmol\/L。该阶段处于葡萄糖耐量试验异常，糖调节状态受损，故归为糖尿病的前期。2、糖尿病期：临床上已经能够诊断糖尿病，其标准是空腹血糖≥7.0mmol\/L，餐后两小时血糖≥11.1mmol\/L，此时就属于糖尿病期。3、糖尿病并发症期：除了血糖达到糖尿病的诊断标准以外，还会出现一些并发症，比如大血管病变、微血管病变、神经病变等，已经出现并发症的时期叫做糖尿病并发症期。糖尿病典型临床表现是三多一少的症状，即多饮、多食、多尿和体重减轻，但是在实际当中不是所有糖尿病患者都符合此种典型症状，通常有1-2条的症状，还有部分患者没有症状。"

语音时长02:09''

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"糖尿病的急性并发症就是急性的严重代谢紊乱，也就是糖尿病的酮症酸中毒和高血糖高渗综合征。糖尿病酮症酸中毒的主要临床表现是患者可以出现胃肠道不适、恶心、呕吐，然后血糖异常升高，至少大于11mmol\/L才能诊断，出现尿酮体(+++)-(++++)，血气分析提示代谢性的酸中毒，这是糖尿病酮症酸中毒的表现。针对糖尿病高血糖高渗综合征，也叫糖尿病非酮症高渗性昏迷，患者可以出现多饮、多尿、多食，也可以出现食欲的减退。脱水程度较高，血糖要达到30mmol\/L以上，可能血钠也有可能会异常升高，酮体阴性较多，血气不体现出酸中毒的表现。"

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"糖尿病中枢神经系统病变主要包括缺血性脑卒中、出血性脑卒中、老年痴呆以及帕金森氏病，还可影响到脊髓出现相应的肢体瘫痪、走路不稳、容易跌倒。糖尿病的中枢神经系统病变是糖尿病的慢性并发症之一，多见于糖尿病8-10年左右。糖尿病的神经系统病变主要包括中枢神经系统性病变、周围神经系统病变以及自主神经系统病变，发生糖尿病慢性并发症时首先要控制好血糖，再根据患者发生的中枢神经系统病变给予相应的治疗。糖尿病时还容易与高血压、高脂血症同时存在，对中枢神经系统的影响会加大，所以对于相应的并发症包括高血压、高脂血症都要给予及时的控制。"

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张人玲│首都医科大学宣武医院

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