北京大学第一医院
神经内科
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脑缺血一旦发生，患者需要及时就诊，由专业医师指导，进行必要检查。确诊以后立即采取药物、物理、康复等综合措施，可以取得较好的治疗效果。脑缺血的治疗，关键是早发现早治疗，并进行综合治疗，争取良好的预后。
如果患者需要药物治疗，应该选择中西药物中，具有活血化瘀、扩张血管、改善循环，保护脑细胞、清除自由基、抗凝的药物等，比如阿司匹林、银杏叶制剂、丁苯酞、胞磷胆碱、依达拉奉等药物。另外对于缺血性脑中风，也应该采用具针对性、选择性药物。
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"脑缺血的药物治疗，主要包括抗血小板抗凝药物，以及对血压、血糖、血脂科学合理调控的一些药物。抗血小板药物主要包括阿司匹林、氯吡格雷等，由于个体差异非常大，对于缺血性脑血管病药物治疗，不存在绝对最好、最快、最有效。除常用非处方药之外，应当在医生指导下，充分结合个人情况选择最适合药物。对于抗凝药的选择，要根据患者具体情况，在一定适应症范围内选择药物治疗。同时应当合理选用他汀降血脂治疗，将患者精准分级管理以后，按照不同危险等级，予以对应低密度脂蛋白调控治疗，血压、血糖都应当在合理药物治疗下，控制在一个科学范围之内。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/06收听(24670)
"脑缺血分以下两种情况：一、形成脑梗死，患者要长期的服用阿司匹林，或者氯吡格雷抗血小板治疗，同时服用他汀类的药物，常用的有阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀，可以抗动脉粥样硬化稳定斑块。如果患者合并有高血压，还要长期的服用降压药物治疗。二、没有形成脑梗死的患者，只是颅内有缺血灶，应该针对缺血灶的危险因素进行相应的治疗。缺血灶往往是由于高血压、动脉硬化所造成的，因此控制高血压是最重要的，要长期服用降压药物。如果同时合并高血脂，要服用他汀类药物，并且定期进行监测，包括血生化和颈部血管彩超、脑血流图等。"
孙庆利│北京大学第三医院
2020/05/05收听(46240)
"脑缺血吃什么药，涉及到对脑梗死的诊断和治疗，以及对脑供血不足的诊断、治疗问题。总的来说，脑缺血主要是指脑供血不足和脑梗。对于脑动脉硬化，需要评估脑动脉狭窄的情况，需要做CTA、MRA评价脑动脉狭窄。如果是轻度的脑动脉狭窄，可以通过药物的办法治疗，常用的药物主要有阿司匹林抗血小板聚集；他汀类药物抗动脉硬化，比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀；可以食用维生素E、银杏叶制剂防治脑梗死。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2019/06/03收听(45178)
"脑供血不足的患者，可以口服以下药物，第一个就是抗血小板聚集的药物，如阿司匹林或者是氯吡格雷等。第二个就是调脂稳定斑块的药物，如阿托伐他汀钙或者是瑞舒伐他汀钙等。口服以上药物的时候，需要注意有没有出血的倾向，需要定期复查肝肾功及血脂等。另外就是应该进行危险因素的筛查。查一查患者有没有高血压病、糖尿病以及高脂血症等。若是发现了异常，需要及时遵照大夫的医嘱，口服相应的药物进行治疗。另外，药物不是随便就能吃的，不要考虑自己是脑缺血，就随便乱吃以上这些药物。是否需要服用，建议还是到医院的神经内科门诊就诊，必要的时候需要在医生的指导下服用。"
丛伶男│烟台市蓬莱中医医院
2019/08/15收听(60070)
"心脑缺血的病人，吃的药物主要有三大类，具体如下：第一类，抗血小板聚集药物，代表药物有阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷、替格瑞洛、西洛他唑，这些药物可以抗血小板聚集，预防血栓形成，改善动脉粥样硬化。第二类，改善微循环和扩张血管的药物，改善心肌缺血的药物，有硝酸酯制剂，如硝酸异山梨酯片、单硝酸异山梨酯片，钾通道开放剂，如尼可地尔片，或者是非二氢吡啶类钙拮抗剂，如合贝爽，改善脑供血的药物，有尼莫地平片、尼麦角林片。第三类，调节血脂的药物，如他汀类药物，代表药物有阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片，这类药物在降低血脂的同时，可以稳定动脉粥样硬化、斑块。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2021/04/27收听(40472)
脑缺血、缺氧所服用的药主要分为两大类，一大类是西药，另一大类是中成药。1、西药：... 林力│湖北省第三人民医院 2023/12/18播放(29904)
脑缺血、缺氧所服用的药主要分为两大类，一大类是西药，另一大类是中成药。
1、西药：...
林力│湖北省第三人民医院
2023/12/18播放(29904)
脑缺血症状比较多，分为急性症状和慢性症状。急性症状主要为八大症状，即言语障碍、失语、单眼黑蒙、... 付胜奇│郑州人民医院 2023/01/23播放(52346)
脑缺血症状比较多，分为急性症状和慢性症状。急性症状主要为八大症状，即言语障碍、失语、单眼黑蒙、...
付胜奇│郑州人民医院
2023/01/23播放(52346)
心脑缺血可能为心脑血管疾病的症状，常用药物如下：1、抗血栓药物：常用阿司匹林、氯... 张妮│北京医院 2023/09/16播放(74636)
心脑缺血可能为心脑血管疾病的症状，常用药物如下：
1、抗血栓药物：常用阿司匹林、氯...
张妮│北京医院
2023/09/16播放(74636)
"关于脑缺血的药物治疗，最主要的是要控制引起脑缺血的原因，然后在此基础上给予改善脑循环的药物治疗。引起脑缺血最主要的原因是脑动脉粥样硬化，引起脑动脉硬化的原因有很多，包括两方面，一方面可控；另一方面不可控。不可控的因素有年龄、家族史和遗传史，这方面无能为力，只能控制可控的因素，包括以下几个方面：1、高血压，有高血压的病人得脑缺血的机会比正常人多4-8倍，所以控制血压非常重要，应该规律的服用降压药，把血压控制在一个合理的水平。2、高脂血症，特别是低密度脂蛋白高、胆固醇高的病人，它的主要危害是形成动脉粥样硬化的斑块，导致动脉血管的狭窄，在此基础上得脑供血不足、脑梗，所以一定要吃他汀类的降脂药，把血脂控制在合理的水平。3、糖尿病，糖尿病主要会引起小血管和微血管的病变，在此基础上也会出现脑供血不足的症状。4、生活方式方面，戒烟非常重要，因为抽烟会导致血管内皮的细胞损害，引起动脉粥样硬化斑块的形成等，也会加重脑缺血的症状。5、其他的引起脑缺血的危险因素，还有高同型半胱氨酸血症，一些慢性病引起的高凝状态，以及肥胖、缺乏运动等，把这些叫做危险因素，只有把危险因素控制住，脑动脉硬化、脑缺血的发展才会缓慢、改善。在改善脑循环方面，可以辅助具有活血化瘀作用的中成药。这方面的药物有很多，可以根据不同的情况选择，也可以用一些西药，比如甲磺酸倍他司汀，对改善脑缺血也有很好的作用。建议去看医院的神经内科，在医生的合理指导下合理用药。"
曾湘豫│北京医院
2020/06/25收听(30504)
"脑缺血包括大脑缺血和小脑脑干缺血。大脑缺血时患者可以出现眼前发黑，有些患者可以表现为一侧肢体感觉障碍、运动功能障碍，也可能会出现偏盲象限盲。如果是左侧大脑缺血，患者可以出现言语功能障碍，包括失语和构音障碍。如果是小脑脑干缺血，患者可以出现头晕、平衡障碍、共济失调，有些患者可以表现为眼球震颤和复视，也可能会出现吞咽困难、饮水呛咳，也可以出现爆发性的语言。脑缺血的患者一般多发生于中老年人，可以口服阿司匹林抗血小板聚集治疗。同时也可以用改善血循环的药物，比如舒血宁、维脑路通、丹参、红花、三七，也可以应用西比灵等。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/06/26收听(70434)
"脑缺血灶要根据病因，如果有高血压、糖尿病、抽烟、喝酒、高血脂。这种情况首先要控制好血压、血脂和血糖，戒烟和酒，然后再给予阿司匹林、氯吡格雷或者阿托伐他滨和瑞舒伐他汀，可以改善血管硬化和改善血液循环，改善缺血灶。还有一部分患者没有基础疾病，也没有危险因素，没有任何症状，可以不用吃药。主要通过运动，每天快走、慢跑，还有游泳等有氧运动，再加上饮食注意低脂、低糖、低盐饮食，就可以改善或者缓解脑缺血灶的症状。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/04收听(85274)
"脑缺血的患者主要见于老年人患者，因为动脉供血不足或者脑血管痉挛、脑血管动脉硬化以及血液粘稠等原因引起脑部供血的不足。脑部对于氧气的需求占据全身供氧量的25%，但大脑体积只占全身2%，所以对于大脑氧气的需求量非常高。在出现脑缺血的时候，患者会出现头晕、头痛的症状，严重时还会导致脑梗塞。可以通过药物治疗，比如说常用的钙离子拮抗剂，如尼莫地平或氟桂利嗪，这些药物的首要作用是可以扩张血管，可以增加脑血流量，可以缓解脑部血管的痉挛以及缓解脑部的供血。重要的是控制危险因素，如控制好血压血糖血脂等。建议及时就诊，合理的选用降压降糖降脂治疗。"
孙雪美│沈阳市中西医结合医院
2019/03/25收听(65366)
"发现颅脑内出现缺血病灶，需要区分不同情况，如果没有糖尿病、高血压以及相应危险因素，有些患者到了50岁或者60岁的年纪，属于正常的动脉粥样硬化形成的腔隙性脑梗，这时不用刻意吃太多活血化瘀，改善循环的药，要规律饮食，吃清淡、健康的食物，规律作息。如果有相应危险因素，女性大于50岁，男性大于60岁，一旦有高血压、糖尿病、高脂血症以及吸烟、饮酒、肥胖等危险因素，最好启动阿司匹林的口服用药治疗，当然，前提是出现的是无症状性的脑缺血病灶。同时，也要兼顾吃他汀类血管内皮保护用药，再配合吃改善微循环的中成药。"
宋鑫│大庆市中医医院
2019/04/02收听(53948)
脑缺血发作的时候，会导致患者出现头晕、头痛或者是肢体麻木等症状，这种情况下通过静点药物效果比较好，可以给予患者静点舒血通、舒血宁、长春西汀、前列地尔这类的药物改善血液循环，对于患者的症状能够起到明显的好转。而如果患者检查以后血中的纤维蛋白原的含量比较高，可以给予患者口服蚓激酶或者通过静点巴曲酶来降低血液中纤维蛋白原的含量，其效果最好。因为纤维蛋白原含量高的时候也容易导致患者形成脑血栓，用降纤的药物以后，头晕、肢体麻木症状都能够得到明显的改善，脑梗的患者在平时还是需要对脑动脉硬化的危险因素进行预防。
杨立平│大庆市中医医院
2019/12/11收听(84326)
"脑梗死脑缺血急性期要根据发病的原因、患者的检查来确定用药。如果是在发病的6小时以内，静点溶栓的药物治疗是最好的，可以使用rtpa，或者尿激酶、链激酶这一类溶栓的药物，使血管内的血栓溶解，恢复血管的血流，脑细胞、脑神经功能可以完全的恢复，很多在就诊的时候，已经错过6个小时，根据发病原因，还有辅助检查来确定方案，比如血液中纤维蛋白原的含量非常高，选择降纤巴曲酶治疗效果是比较好的。如果是心源性的栓子脱落引起的脑栓塞问题，就要给予抗凝的治疗。如果是腔隙性脑梗死，给予阿司匹林波立维口服，效果是比较好，有抑制病变血管微栓子形成的作用，同时要促进神经功能康复的治疗，使用依达拉奉来静点。"
2019/12/23收听(14086)
"脑缺血的病人大多合并高血压、糖尿病、高血脂等，应当多吃低盐、低脂、低糖而又富含营养的易消化的饮食，比如高钙高蛋白的鱼类、虾类、鸡蛋、牛奶、酸奶，富含多种维生素的新鲜蔬菜及水果，比如洋葱、菠菜、芹菜、香蕉、苹果等。多食用蔬菜、水果对于通便也是极有好处的，避免大便干结，费力造成脑出血。如果病人不患有其他疾病或者合并症，力求做到营养均衡。此外，食物的做法也很重要，以蒸煮为佳，少用煎炸做法，少吃肥肉、荤油。如果病人遗留有呛咳后遗症，进食应十分注意，往往糊状粥要比清汤类更不易引起呛咳。"
王中卿│哈尔滨市第一医院
2019/06/20收听(70510)
脑缺血患者可以服用培元通脑胶囊、灯盏生脉胶囊及清脑复神液，具体情况如下：1、培元... 鲁喦│中国中医科学院西苑医院 2023/08/09播放(91476)
脑缺血患者可以服用培元通脑胶囊、灯盏生脉胶囊及清脑复神液，具体情况如下：
1、培元...
鲁喦│中国中医科学院西苑医院
2023/08/09播放(91476)
"脑缺血、缺氧是笼统的说法，不是规范的名词，也不是临床的诊断。所谓的脑缺血、缺氧是某种疾病造成的病理现象，比如动脉硬化、高血压、大脑供血不足、后循环障碍、煤气中毒、心脏病、贫血等等，很多疾病都可以造成脑缺血、缺氧的病理症状。所以一旦出现了这样的病变症状，一定要请专业医师进行很好的检查确诊，找出病因进行对因的治疗。药物的治疗仅仅是一个方面，比如有针对性的活血化瘀、神经营养、吸氧、中医中药的辨证施治，还有其它的理疗、康复治疗等综合治疗。单纯的推荐药物进行所谓的治疗是不确切也是不全面的，是片面的治疗方法，所以不要迷信药物，应该根据病情由医生开具处方进行治疗，避免造成损害。"
黄世昌│北京大学第一医院
2020/02/07收听(87494)
"脑缺血引起的头晕，建议病人可以口服改善脑血液循环，也可以口服扩血管药物，比如钙离子拮抗剂中的盐酸氟桂利嗪，也可以在监测血压的基础上口服尼莫地平等。另外也可以口服改善脑血液循环的中成药，常用的有脑心清片、心脑宁胶囊、逐瘀通脉胶囊、长春胺缓释胶囊等。也可以采取中医、中药的办法，给予中药汤剂调理以及针灸、按摩来改善脑部缺血。必要时可以给予患者静脉点滴治疗，常可以选择活血化瘀、改善脑血循环的药物，比如丹红注射液、注射用红花黄色素、丹参川芎嗪注射液。同时也可以配合前庭抑制剂，如口服甲磺酸倍他司汀，还可以配合针灸、按摩来缓解。"
刘月姮│大庆市中医医院
2020/01/31收听(21382)
"脑缺血并不是医学上的规范的诊断，脑缺血顾名思义可以理解为脑梗死或者脑供血不足。脑梗死、脑供血不足最常见的发生到中年人、老年人身上，通常是因为随着年龄的增长，动脉硬化程度的加重，导致了小栓子脱落，引起脑梗死或者严重的脑血管狭窄，导致的脑供血不足引起脑供血不足或者脑梗死的一系列临床症状。而年轻人并不是脑供血不足脑梗死的主要发病人群，当然年轻人也可能产生脑供血不足一类的一些临床症状，比如头晕，年轻人头晕常常需要考虑一些精神因素，比如抑郁症、焦虑症，还考虑一些比如严重的失眠，严重的睡眠障碍等等因素所引起的。当然，年轻人如果存在一些血液病，或者心律失常等疾病的，也可能产生一些头晕的临床症状。总之，如果长期存在脑供血不足的临床症状，建议应该及时到医院的内科、神经内科、精神科进行合理的诊治。"
2020/05/20收听(97776)
北京医院 国红
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河南省人民医院 李书剑
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北京宣武医院 赖光辉
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