浙江省人民医院
肛肠外科
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肛瘘手术挂线根据不同目的，分为实挂线和虚挂线两种。实挂线的目的是延期切开瘘道的肛门括约肌，如果肛瘘快速切开后，肛门括约肌往两侧收缩后，可能会产生较大的肛门括约肌缺损，引起肛括约肌功能障碍。虚挂线有引流作用，把瘘道内的分泌物、坏死物通过虚挂线清理出来。
一般来说，虚挂线需要在一定时间内撤除挂线，撤除的应根据挂线的瘘道愈合情况而定。一般要等到瘘道愈合接近于挂线处才能拆除挂线，有利于创面的生长。实挂线是创口生长到一定程度，与括约肌产生粘连后，把挂线部分的括约肌进行紧线处理，可能在2周左右拆除挂线，具体也要根据创口的愈合时间来定。
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肛瘘挂线手术是用于治疗肛瘘病症的一种手术方法。主要适用于高位肛瘘。挂线术是目前国内外治疗高位肛... 孟庆成│航天中心医院 2023/12/27播放(56158)
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孟庆成│航天中心医院
2023/12/27播放(56158)
肛瘘挂线疗法是中医传统疗法，是以线代替刀，行慢切割，在切断肛瘘管壁的同时，造成断端的炎症粘连，... 郑丽华│中日友好医院 2023/01/10播放(54412)
肛瘘挂线疗法是中医传统疗法，是以线代替刀，行慢切割，在切断肛瘘管壁的同时，造成断端的炎症粘连，...
郑丽华│中日友好医院
2023/01/10播放(54412)
肛瘘挂线手术是一个古老的手术，也是一个经得起时间考验的手术，肛瘘挂线实际上咱们现在很少挂线，都是挂皮筋、橡皮筋，咱们手套，外边这一环挂在里边。为什么挂线？因为肛瘘也好、肛脓肿也好，都是肛管肛门括约肌，肌间的里边病灶在这里边，所以一旦出现之后，如果把病灶切开引流，有可能会损伤外括约肌，导致大便失禁，所以挂线的目的主要是把括约肌逐渐切割。在切割的同时边切边长，在周围在肛管括约肌肛门括约肌和周围的组织形成的炎性的粘连，即使肌肉又断了，它也不会导致肌肉过快地回缩，这样就可以保持肛门的完整形态；同时保留肛管括约的功能，这样就不至于导致大便失禁，所以肛瘘挂线术是一个比较传统的，比较实用的，也是比较疗效确实的一个手术。
2017/07/10收听(68494)
提到肛瘘挂线手术也是特别让我们自豪的一件事情，挂线是咱们中医的一种传统的一个疗法。什么叫挂线？就是说对于高位肛瘘，由于它涉及的括约肌太多了，可能把整个肛直环的括约肌都给涉及到了。如果一下切开，它会形成肛门失禁，大便的失禁，这是谁也不能接受的。所以咱们的老祖宗就发现了这样一个方法，用丝线给它挂上，挂上以后进行慢性的切开，也就是说边切割边长，这样括约肌就不会一下断开而形成失禁，所以这个方法一直沿用到现在。挂线疗法是咱们中医学里边的瑰宝，就是对中医的优势就发挥得淋漓尽致的。所以我们到现在，各种的疗法都是在挂线的基础上，虚实结合挂线法，也是在挂线方法的基础上，给它进行了一个改良，使它的那个治疗效果更好，损伤更小，达到了非常完美的程度。
2017/07/10收听(92802)
肛瘘手术挂线会在术后一周左右的时间进行紧线，肛瘘手术挂线是利用橡皮筋的弹力逐渐切割这部分括约肌，让括约肌逐渐坏死，是一个缓慢的过程，不会突然切断括约肌而导致肛门失禁。经过一周左右的时间，橡皮筋底下有一部分括约肌已经坏死，橡皮筋底下所勒的括约肌就没有这么多了，所以，橡皮筋就相对比较松，起不到切割的作用，会在局部麻醉收紧橡皮筋、打结，让橡皮筋重新紧起来，利用弹力切割剩余括约肌，会有点疼，但是不是特别疼，因为会注射麻药。
布乃滨│聊城市中医院
2019/05/08收听(59890)
"肛瘘挂线的手术它的原理，第一、麻醉以后，找到肛瘘的外口，用探针探到肛管里面的内口，要探明内口和外口；第二、穿入一个橡皮筋，把内外口之间的皮肤切开。它的原理就是使瘘管表面组织敞开，一边切一边愈合的过程。"
孙广伟│湖北省荣军医院
2017/10/11收听(37840)
"在临床上肛瘘采取挂线手术治疗主要是针对高位复杂性肛瘘，由于手术的创面相对比较大，所以多建议采取腰部麻醉或者全麻的状态下进行手术治疗。术后创面相对比较大，所以术后换药时间也比较长，所以在临床上肛瘘挂线手术的总费用大概需要在15000-16000元左右，具体看术后恢复的情况。肛瘘术后还需要对橡皮筋进行切除，同时也要避免存在假性愈合或者肛瘘再次复发。如果肛瘘存在假性愈合或者再次复发，手术费用相对会增加，甚至可能达到20000多元。所以在临床上做完肛瘘挂线手术之后，要做好换药的工作，避免存在假性愈合或者感染发炎的现象。"
陈教华│江西中医药大学附属医院
2019/03/17收听(13764)
"肛瘘切除手术和挂线手术，这两种方法都比较好，主要是根据肛瘘内口的位置来决定。如果肛瘘的内口位置比较低，在齿状线以下或者在齿状线附近，行肛瘘切开或者瘘管切除手术都可以的。因为切除以后创面敞开，而且不会对内、外括约肌造成影响，也就不会导致肛门失禁等情况发生。如果肛瘘的内口比较高，在齿状线以上或者在肛管直肠环以上，不建议行单纯的一期切开，切开以后有可能会导致患者出现大便失禁，这时需要采用挂线手术。挂线术就是在内口处挂入一根橡皮筋，然后肛门外面的皮肤切开，收紧橡皮筋，通过橡皮筋的力量一边切割一边在伤口处形成瘢痕。所以，等到橡皮筋掉了以后，伤口也就可以自行愈合，不会导致患者出现大便失禁等情况。所以，哪一种方法好要根据肛瘘的形态来决定，如果是高位肛瘘建议用挂线手术，如果是低位肛瘘建议行肛瘘切开或者切除手术。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/08/23收听(78524)
挂线手术适用于高位肛瘘，是目前国内外治疗高位肛瘘的最主要方法。挂线手术的优点：以线代刀行慢切割，在切...
郑毅│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/11/26播放(62626)
"肛瘘挂线疗法是治疗肛瘘的常用方法，适用于距肛门3-5cm的低位肛瘘，或单纯性高位肛瘘，或其作为复杂性肛瘘切除的辅助治疗。肛瘘挂线手术的费用要根据肛瘘位置，以及选择的麻醉方式，以及患者是否合并其他疾病，还有就诊的医院等多种因素综合考虑。一般情况下，当地的市级三甲医院，肛瘘挂线疗法一般需要5000元左右。如果患者为复杂性肛瘘，术后需多次紧线，比换药处理的费用还较贵，费用最高可达到10000元左右。建议患者就诊时，先到当地肛肠科进行咨询后，再决定选择什么样的方案。"
高曰文│日照市人民医院
2018/06/26收听(81420)
"肛瘘挂线疗法适合于肛瘘内口位置比较高的复杂性肛瘘，在处理内口的时候容易引起肛管直肠环全层断裂，进而引起患者大便失禁。挂线的目的在于对肛管直肠环有一个慢性的切割作用，不至于肛管直肠环一次性全部断裂，引起大便失禁。肛瘘挂线还可以用于复杂性肛瘘切除的辅助方法，主要是起到一个引流的作用。"
龙俊红│北京中医药大学东直门医院
2017/08/23收听(19904)
肛瘘它的这种治疗方式，从最开始大概得有将近200多年了，就是烧灼或者就是切开，所谓的挂线手术的方式就是相当于高位肛瘘或者是复杂瘘的情况下，为了防止什么？为了防止扩约肌切开之后造成的失禁。它就是相当于一个遁形的，整个慢性缺血坏死的过程，使最后的那个肌肉开的没有那么厉害，而且愈合的可能相对来说快一些。另外，在复杂瘘的时候整个挂线能起到引流的作用，从手术角度讲，其他分成肛瘘的，整个肛瘘切开，或者是肛瘘整个的切除或者是挂线，这种挂线往往都是用一些橡皮筋，或者是含中药的一些药捻，用这些材质来做，但是近年来关于肛瘘的治疗方式变化了也很多。
2017/07/10收听(91674)
"肛瘘挂线术是针对肛瘘手术治疗的一个比较常用的手术方式，肛瘘挂线在短期内，如果挂线还未脱落，平时可以经常牵拉线头，促进脱落，一般脱落的时间在术后10天左右。护理时要注意肛门部切口的清洁，因为切口有些比较深，排便时有些粪便有可能会污染到切口内。在清理时要尽量将污染切口上的粪便清理干净，然后定期的换药，促进肛门部切口的愈合，可以坐浴药物，比如去腐生肌的中药，也可以促进创面愈合。最后注意合理的饮食，多食蔬菜、水果、粗纤维的食物，使大便通畅。"
朱飞│衢州市中医院
2019/05/09收听(61902)
"肛瘘手术挂线，主要是针对高位复杂性肛瘘，因为在手术的过程中，如果一次性切断肛管直肠环，容易导致术后出现肛门失禁，对于患者的生活会造成很大的影响。而采取挂线疗法，主要是选择橡皮筋慢性切割，可以对肛管直肠环进行慢性切割，而且切割的过程中也会出现炎性的粘连，可以避免肛管直肠环出现一次性切断，有利于避免出现肛门失禁的现象。同时，挂线本身也具有引流的作用，可以避免出现假性愈合或者是瘘管处理不干净的现象。所以，对于高位复杂性肛瘘多采取挂线疗法，在挂线的时候一定要注意清洁，坚持换药。适当的牵拉橡皮筋，有助于伤口尽快愈合。"
2019/03/28收听(57028)
肛瘘的治疗以手术治疗为主，肛瘘挂线治疗也是手术治疗，对于肛瘘常采用的手术为肛瘘瘘管切除术和肛瘘... 王海潮│海南医学院第二附属医院 2023/05/13播放(73192)
肛瘘的治疗以手术治疗为主，肛瘘挂线治疗也是手术治疗，对于肛瘘常采用的手术为肛瘘瘘管切除术和肛瘘...
王海潮│海南医学院第二附属医院
2023/05/13播放(73192)
"肛瘘挂线手术的原理是利用丝线或者橡皮筋紧缚，以机械压力或收缩力，钝性缓慢剖开管道，用以治疗肛瘘的一种方法，适用于：一、瘘管超过肛管直肠环的高位肛瘘，临床上能明显触及条索状的管壁，没有分支。二、作为复杂性肛瘘的辅助治疗方法，手术的大致步骤有：1、将尾端带有丝线的探针由外口探入瘘管，按瘘管走行方向，通过内口或瘘管的顶端进入直肠并弯曲牵出肛门。2、从肛门向外拉出探针，将丝线留于瘘管内，再将线由肛门牵出，拉紧线两端做结扎，每隔7-10天紧线一次，直至挂线脱落，瘘管开放。3、橡皮筋挂线是将橡皮筋线缚于丝线一端，用上法将丝线穿入瘘管内，再穿出丝线使橡皮筋线进入瘘管，两端分别由肛门和外口牵出。4、拉紧橡皮筋两端，靠近皮肤，以丝线将橡皮筋结扎。"
朱军│中国人民解放军火箭军总医院
2020/05/29收听(84340)
"肛瘘挂线手术是一个传统的手术方法，是比较有效的、简单的手术方法。首先在麻醉以后，用手指探及肛瘘的内口，从外口穿入探针，引入一个橡皮筋，从内口引出来，探明内口和外口之间的皮肤，把它切开，将皮筋收紧，勒紧打结。术后因为皮筋持续性的收缩，将窦道切割开，从里逐渐向外的愈合。这就是肛瘘挂线的手术。手术以后要保持肛门周围的局部的清洁和卫生，用PP粉坐浴，还有其他的外用药物的方法。"
2017/10/11收听(51202)
"在做肛瘘挂线的手术时，有医护人员用手的食指伸入到患者的肛门里面，然后引导线头探针，由外口放入，沿着肛瘘的瘘瘘管下面在肛内探路。在肛门齿状线附近找到内口后，将探针头折弯用食指引导，其由内口拔出到肛门外面，探针头到达外面后需要用末端系上橡皮筋，橡皮筋在经过肛瘘的外口进入，最后一步是从肛瘘内口拔出，整个过程需要贯穿整个肛瘘管，完成后需要在最后做挂线治疗。肛瘘挂线手术治疗期间要定期换药，及时去医院进行复查，尽量每天用棉签蘸取碘伏，在挂线部位擦拭起到防感染的护理，在做肛瘘挂线手术前要做全方面的卫生护理，如备皮，做好消毒后才可以进行手术。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/02/16收听(35636)
"肛瘘手术的关键就是切除原发性内口，原发性内口是导致肛门发肛瘘发病的根源，如果内口不切除肛瘘，这个疾病是没有办法根治的。肛瘘挂线手术主要适用于高位的肛瘘，高位肛瘘就是因为内口的位置比较高，如果直接把内口切除，会切断很多括约肌，有可能导致肛门失禁。在临床上做肛瘘手术的时候，对于肛提肌以下的管道进行切开，对于跨过肛提肌以及比较多的括约肌，对其进行挂线，通过橡皮筋的弹力进行机械的切割作用，然后不断的切开瘘管，不断切断括约肌，过程是缓慢的，能够从根本上保护肛门功能，防止出现失禁。"
2019/05/25收听(19964)
肛瘘采用挂线治疗，挂几根橡皮筋主要是因为窦道比较多、位置比较高。临床上肛瘘是直肠肛管周围间隙感染的慢性期，一般根据瘘口，尤其是内口与肛提肌的位置分为高位肛瘘与低位肛瘘。通常低位肛瘘经过局部的瘘管完全切除，创面敞开，可以一次性获得治愈，高位肛瘘由于窦道通常穿过肛提肌或者直肠环，需要采用挂线治疗。尤其是高位复杂性肛瘘有多个窦道，采用多个橡皮筋，将多个窦道完全切开才能够获得治愈，否则容易出现复发。所以在临床上如果对肛瘘采用挂线治疗，挂几根橡皮筋通常是因为出现了高位复杂性肛瘘，所以需要将多个窦道一起完整切开才能够获得治愈，否则容易出现复发。
包文中│合肥市第二人民医院
2020/10/28收听(59930)
中日医院 郑丽华
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宜昌二医院 宿印海
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海南省中医院 邓嘉秋
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北大一院 陈哲
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