首都医科大学附属北京朝阳医院
呼吸与危重症医学科
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呼吸困难、胸闷常见原因如下：
1、器质性因素：呼吸系统、心脏或其它原发疾病，如支气管哮喘、喘息性支气管炎、肺气肿、肺部感染、肺血管病、间质性肺炎、胸廓疾病或心功能较差、心衰及外伤导致患者呼吸衰竭，将出现不同程度的胸闷、呼吸困难；
2、非器质性因素：包括心理因素、功能性因素，如密闭空间导致部分患者出现呼吸困难症状；心情紧张、焦虑，也会出现明显胸闷、呼吸困难现象，如高通气综合征。
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"呼吸困难、胸闷不是单独的疾病，而是作为很多疾病的临床表现。引起呼吸困难、胸闷常见的原因，包括有支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺间质疾病、肺部感染性疾病、肺栓塞等。因此出现持续的呼吸困难和相应的临床症状较重的时候，需要及时的就诊，在专业医师的评估下确定明确的诊断，根据诊断确定相对准确的治疗方案。因此出现呼吸困难、胸闷的时候，应该引起足够的重视，需要及时的就诊，明确病情。"
张宗学│首都医科大学附属北京中医医院
2019/06/23收听(69400)
呼吸困难、胸闷，可以由多种疾病引起，主要可以分为肺源性、心源性，还有神经源性，还有是精神源性，... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/09/13播放(25610)
呼吸困难、胸闷，可以由多种疾病引起，主要可以分为肺源性、心源性，还有神经源性，还有是精神源性，...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/09/13播放(25610)
"呼吸困难、胸闷在临床上是比较多见，引起的原因是多方面。一般多见于呼吸道疾病所引起，呼吸道的阻塞和气流受限可以出现呼吸困难、胸闷的表现，如支气管哮喘，慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、慢阻肺以及喉头、气管水肿、异物等，都可以导致管腔的狭窄和阻塞引起呼吸困难。肺部的炎症病变，如大叶性肺炎、支气管肺炎以及肺结核、肺不张甚至肺癌等都可以出现呼吸困难和胸闷的病变。胸膜的病变，如胸腔积液、自发性气胸、胸膜的广泛粘连等也是可以引起呼吸困难的。心源性疾病，如急性左心或右心衰竭、肺栓塞、肺动脉高压以及中毒都是可以引起呼吸困难、胸闷的表现。因此，出现呼吸困难和胸闷应该到医院进行相关的检查，根据检查来明确引起患者出现呼吸困难、胸闷的原因和诊断，然后针对病因进行积极的治疗。以致患者的呼吸困难、胸闷的情况得到控制和缓解，病因达到消除，身体逐渐恢复健康。"
高尚海│辉县市第四人民医院
2018/06/05收听(26964)
"呼吸困难、胸闷是临床中常见的症状，涉及很多种疾病。在呼吸科方面最常见的就是慢性阻塞性肺疾病，还有支气管哮喘急性发作，包括急性的肺炎，比如大面积肺炎或者病毒性肺炎，发展很快也会出现呼吸困难、胸闷。还有间质性肺炎逐渐加重的呼吸困难、胸闷，肺血管像肺栓塞也可以引起突然的急性呼吸困难、胸闷，甚至伴有咳嗽、咯血、晕厥的情况。心血管方面可能是心力衰竭，心衰的患者会有呼吸困难、胸闷的表现，表现为夜间比较重，平卧的时候回心血量增多、心衰加重。急症的就像心包填塞，可能有心脏破裂。其他的就是缩窄性心包炎比较常见，可能还有心因性的原因，比较焦虑的患者有的时候也表现为呼吸困难，当过度通气的时候就会出现呼吸性碱中毒，需要积极的早期处理。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/26收听(40928)
胸闷、呼吸困难，在临床上是比较长径的症状之一，主要见于心血管系统和呼吸系统的疾病。在心血管系统主要见于冠心病、心绞痛、心肌梗死、急性左心衰，在呼吸系统主要见于支气管哮喘、慢性支气管炎，慢性阻塞性肺疾病急性加重期，以及大量的胸腔积液，以上疾病都会出现胸闷、呼吸困难。出现胸闷、呼吸困难时，建议要及时就医，完善相关辅助检查，如心电图、心脏彩超、肌钙蛋白、心肌酶谱、肺部CT、肺功能、痰液检查、血常规，根据不同的检查结果来予以不同的治疗。
郭晓云│萍乡市第二人民医院
2020/04/24收听(74120)
"呼吸困难，胸闷气喘，常见于心肺的疾病。冠心病、心功能不全、心力衰竭可以出现胸闷气短症状。急性心肌梗塞也可以。肺部的疾病如肺炎、肺结核、肺脓肿、肺癌、肺拴塞、间质性的肺炎，包括急性的支气管炎，也会出现胸闷气喘呼吸困难，需要结合，有没有咳嗽咳痰发热心慌等病史以及发病的特点，综合评价。行胸部的CT心电图血常规等检查，明确病因，再进一步治疗，注意休息，预防受凉，避免劳累和情绪激动，加重病情。"
童春堂│聊城市第二人民医院
2018/04/27收听(13198)
"躺着出现呼吸困难、胸闷的症状可见于很多原因导致，比较常见的是呼吸系统的疾病，比如喘息性支气管炎、支气管哮喘、肺炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，以及支气管扩张症合并严重的感染等。由于气道出现不同程度的充血、水肿，有炎性分泌物的渗出，甚至伴随有支气管平滑肌的收缩和痉挛使气道狭窄，而且在平躺的时候，气道内的炎性分泌物会不同程度的反流到咽喉部，加重气道堵塞而出现呼吸困难、胸闷等症状。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/08/20收听(63304)
"出现胸闷、气短、呼吸困难，这是呼吸系统最常见的临床症状，多见于呼吸系统疾病，比如可见于喘息性支气管炎、支气管哮喘、慢性支气管炎急性发作、肺源性心脏病、各种原因导致的支气管扩张症合并感染，以及支气管肺炎、肺脓肿、特发性肺弥漫性间质纤维化等。另外，也见于心血管性疾病，比如冠心病、高血压，还见于植物神经功能紊乱而引起的癔症。"
2019/05/20收听(12506)
感冒后呼吸困难、胸闷除了要考虑感冒本身引起的鼻塞、咳嗽以外，还需要排除病毒性心肌炎的可能性，及时的完善心电图、心酶、心肌检查，必要的时候完善心脏彩超检查，特别是对于有高血压病、糖尿病等基础疾病的患者，特别要注意。而且如果年轻人在一周之前有感冒，现在以呼吸困难、胸闷、胸痛症状就诊的患者，也要考虑病毒性心肌炎的可能。如果感冒后咳嗽的时间比较长超过一周，也要完善胸部影像学检查，排除急性支气管炎、肺炎引起的。
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/05/15收听(95614)
胸闷气短、呼吸困难有时为生理反应，有时为疾病所致，例如肺炎、肺气肿、慢阻肺、哮喘、高血压、心脏... 陈扬波│浙江省立同德医院 2023/12/24播放(89722)
胸闷气短、呼吸困难有时为生理反应，有时为疾病所致，例如肺炎、肺气肿、慢阻肺、哮喘、高血压、心脏...
陈扬波│浙江省立同德医院
2023/12/24播放(89722)
"如果病人一躺下呼吸困难、胸闷、气短就比较明显，坐起来就会好转，甚至躺下呼吸困难的时候还经常伴有咳嗽的表现，其实这种状况下可能大部分患者走快了，平时活动的时候也会有胸闷、气短，这种情况的胸闷、气短基本上是心衰带来的，是左心功能不全所带来的。无论心功能不全是射血分数正常的，还是射血分数减低的心功能不全，影响了左心功能的时候它都会有这样的表现。还有心包的问题，它有限制性心包的问题，躺下的时候回心血量增加了，也会有躺下的时候胸闷、气短加重，这是呼吸困难的表现，不是左心功能不全，而是限制性心包的问题，或者心包积液量比较大的时候影响回心血量，回心血量增加的时候心房张力就高，这个时候肺淤血就明显，也会出现这样的症状。还有一种的呼吸困难是躺平卧位的呼吸困难，是指在某一个侧面的时候呼吸困难，在变换其它体位之后就能够缓解，这个可能比较常见于在某一侧有大量的胸腔积液、肺不张、肺受挤压或者肺部的炎症很明显，而另一侧是相对正常的。如果把相对正常的肺组织压在下面的时候，患者可能会有胸闷或者呼吸不畅的感觉，但变换体位把肺放在上面的时候这个感觉就会消失，这种情况下不是心脏来源的。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/03/23收听(98576)
"一躺下就出现胸闷、气短、呼吸困难，可能是慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭或者支气管哮喘，具体如下：1、如果有长期吸烟史、慢性支气管炎病史，反复类似症状，多因天气变冷后发作，则考虑为慢性阻塞性肺疾病，肺气肿、肺源性心脏病；2、如果患者既往有高血压病、冠心病病史，一躺下就出现胸闷、气喘、呼吸困难或者双下肢水肿、夜间不能平卧伴咳粉红色泡沫样痰时，则考虑为心力衰竭。支气管哮喘多发生于年轻人，具有反复出现咳嗽、咳痰、气喘、呼吸困难的病史，多因寒冷刺激或者花粉等过敏源引起，具有明显的诱因。"
龙胜规│广西壮族自治区人民医院
2020/05/14收听(67136)
"胸闷、气短、呼吸困难，以及心慌的原因有很多，最常见的有以下几种：第一、情绪的过度焦虑，是一种常见的病症，过度焦虑时就会出现呼吸困难。第二、胃食管反流病，当患有胃食管反流病时，患者会出现胸部的紧张感，表现为吞咽困难、喉咙有肿块及呼吸短促的情况。第三、肌肉拉伤，特别是肋间肌的拉伤会引起胸闷的症状，肌肉拉伤通常发生在剧烈活动中，如扭曲身体。第四、可能患有肺炎，肺炎是一种或者两种肺部的感染，患有肺炎时，肺部的小气囊会发炎，小气囊中会充满脓液或者液体，肺炎的症状可以从轻微到严重，取决于患者的感染程度，严重的肺炎患者不仅会出现胸闷，还会伴随胸痛、咳嗽、呼吸急促。第五、心脏方面相关疾病。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/28收听(42356)
"呼吸困难、胸闷发生在不同年龄阶段，所提示的疾病也不同。中老年群体或体型肥胖者出现胸闷、呼吸困难，提示心肌缺血，主要原因是血脂升高，导致血管内壁形成斑块，当斑块增大到一定程度，就会引起血管腔狭窄而出现心肌缺血，常见症状是胸闷、气短，进一步发展会出现心前区疼痛，治疗是扩张血管和降血脂，如果任其发展会导致心肌梗死。年轻女性出现胸闷、呼吸困难，是心脏神经官能症导致的，这类患者都有精神创伤史或工作压力过大的经历，且胸闷、呼吸困难多数发生在情绪激动后，但是查心电图、血脂没有异常发现，主要可采取心理治疗或可口服逍遥丸。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/07/27收听(74930)
"呼吸困难、胸闷是非常常见的症状，主要有以下几个原因造成。第一、呼吸系统疾病，比如哮喘、大量的胸腔积液、慢性阻塞性肺疾病等，进行胸片、肺功能、支气管舒张试验等检查有助于明确诊断。第二、心脏方面的疾病，比如冠心病、心力衰竭、心包积液、心肌病等都可以导致呼吸困难、胸闷。完善心电图、心脏彩超、必要的时候冠状动脉血管造影检查有助于明确诊断。第三、精神心理因素造成，这种病人心肺功能都是好的，相关的检查也正常，症状的出现跟病人的紧张、焦虑有很大的关系。转移注意力，经常锻炼身体，必要的时候看心理医生有助于改善。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2019/11/26收听(38046)
"如果患者经常觉得胸闷伴随呼吸困难，首先，要考虑到心源性的疾病，例如冠心病、不稳定型心绞痛、心肌炎、心包炎、先天性心脏病、心脏瓣膜病、风湿性心脏病、肥厚性梗阻性心肌病，这些情况都会导致冠状动脉的狭窄、供血不足，从而会自发胸闷、气短、呼吸困难。其次，对于呼吸系统的疾病，例如慢性支气管炎的急性发作、支气管扩张、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病、肺动脉高压，这些情况也会导致动脉血氧饱和度下降，二氧化碳分压过高，氧分压降低，引发胸、气短、呼吸困难。然后，对于一些内分泌代谢类的疾病，如甲状腺功能失调，肾上腺皮质功能亢进也会有此症状。最后，在一些神经源性的疾病，例如心脏神经官能症时也会有这样的表现。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/03/20收听(37224)
呼吸困难严格意义讲不是一个疾病，只是患者的主观感受，临床专业认为，是症状和体征的综合判断。如果... 赵卉│山西医科大学第二医院 2023/11/18播放(56564)
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2023/11/18播放(56564)
一躺下就胸闷、呼吸气短要鉴别是生理性因素，还是病理性原因。生理性因素如长期工作压力特别大、爱熬... 鹿小燕│中日友好医院 2023/05/10播放(79120)
一躺下就胸闷、呼吸气短要鉴别是生理性因素，还是病理性原因。生理性因素如长期工作压力特别大、爱熬...
鹿小燕│中日友好医院
2023/05/10播放(79120)
"呼吸困难在临床上的原因比较多，呼吸困难并不是一个单独的疾病，多个系统均可导致呼吸困难的临床症状，如呼吸系统相关的肺栓塞、支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病、重症感染等等，可引起呼吸困难。此外循环系统相关，如心力衰竭，可导致呼吸困难的症状。其它的系统，包括心源性因素可引起呼吸困难；神经、肌肉病变累及呼吸肌时，患者也可以表现为呼吸困难的相应症状。因此呼吸困难临床的病因较为复杂，需要结合患者的具体病情进行综合的分析。"
2019/07/26收听(46734)
"呼吸困难主要是由于呼吸道的炎症性疾病引起，嗓子位置的黏膜有充血、水肿，使得呼吸道变得狭窄会影响呼吸，引起呼吸困难，最常见的是由于急性咽喉炎症、急性扁桃体炎。其他原因引起喉头水肿也容易出现这种症状，比如吃了过敏的食物，或者吸入了有刺激性的气体，都有可能会引起局部水肿，需要去医院做检查，需要抽血化验做血常规的检查，也需要做喉镜的检查。如果只是由于局部炎症引起，可以先用抗菌消炎的药物来治疗，症状比较严重，还需要用糖皮质激素类的药物来缓解症状。如果局部没有充血、水肿的情况，只是患者感觉到咽喉部不舒服，有呼吸困难的症状，还需要考虑是由于心脏的原因引起。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/10/07收听(53270)
北京朝阳医院 郭兮恒
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北京安贞医院 习昕
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浙江省新华医院 徐彬
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上海儿童医学中心 乔艺
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