北京中医药大学深圳医院
骨伤科
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关节置换术后感染是很严重的并发症，一旦出现感染，有红、肿、热、痛的表现，要尽快就医，让专业医生确诊是否真的是感染。一旦医生确认是感染，可能要进行换药、抗菌素治疗，还需要进行清创，甚至要把假体重新取出来，再通过清创处理，力争将感染控制住。
如果出现伤口渗液、红肿，要尽快就医，有可能是感染的问题。感染可以分为早期感染，越早发现感染则越容易控制，如果是晚期感染，处理比较棘手。
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"手术后感染，全世界的发病率是1%。到现在我做很多年的医生，总共就有3-4例感染。感染是一种灾难性的并发症，不是技术解决不了，而是因为病人要反复的再做几次手术。首先，要确认他到底是不是感染。如果是急性期的感染，就是手术后几天之内伤口没有愈合的感染，往往不用把假体取出来，直接切开、用冲洗枪进行冲洗。冲洗以后，再手术、盥洗，这样不用取假体。如果是慢性的感染要看几个指标：C反应蛋白、血沉、降钙素等炎症指标。当然还要看病人有慢性的疼痛，膝关节有红肿、热痛。另外，拍片看到有假体的松动。黄金标准就是穿刺，穿刺以后培养，如果有细菌就能够确诊。慢性感染处理方法有两种：第一个是Ⅰ期翻修。Ⅰ期翻修是一次性的，前提是要把病原菌分离出来、确定是哪一种病原菌。这样可以针对性的用抗生素。假如病原菌的确定是有问题的，为了保险起见，先把假体取出，放一个骨水泥间隔物，我们叫spacer。然后再监测血沉及C反应蛋白，如果在六个月左右，它的指标都降到正常，再做一次手术，就把骨水泥间隔物拿掉，再重新装上人工的关节。"
尹峰│上海市东方医院
2018/05/22收听(61658)
关节置换术后的感染指与本次手术相关的感染，术后早期发生的感染多因伤口异常所致，属于急性感染，其... 黄永松│湖南中医药大学第二附属医院 2023/12/16播放(54382)
关节置换术后的感染指与本次手术相关的感染，术后早期发生的感染多因伤口异常所致，属于急性感染，其...
黄永松│湖南中医药大学第二附属医院
2023/12/16播放(54382)
髋关节置换术后感染是关节置换的灾难性的并发症，因为一旦髋关节置换发生感染，必须将装进去的人工关... 张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/02/19播放(98006)
髋关节置换术后感染是关节置换的灾难性的并发症，因为一旦髋关节置换发生感染，必须将装进去的人工关...
张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/02/19播放(98006)
关节置换术后感染诊断标准包括：1、表面情况，伤口情况有无红肿、热痛； 李一川│重庆三博长安医院 2023/07/12播放(61654)
关节置换术后感染诊断标准包括：
1、表面情况，伤口情况有无红肿、热痛；
李一川│重庆三博长安医院
2023/07/12播放(61654)
"人工关节置换术后感染最直观的症状应该是表面皮温升高，关节肿胀和静息痛。所谓的静息痛是你躺在床上，或者坐在凳子上的时候，关节也会出现不明原因的一些疼痛。当然还会出现一系列血化验上的异常，比如，血沉即红细胞沉降率、C-反应蛋白增高，部分病人急性感染，还会出现血常规里白细胞增高。"
符培亮│上海长征医院
2018/04/19收听(48476)
关节置换术后的饮食分两种：1、腰麻术后的病人，一般6个小时后可以进食，在没有呕吐... 李一川│重庆三博长安医院 2023/03/05播放(53036)
关节置换术后的饮食分两种：
1、腰麻术后的病人，一般6个小时后可以进食，在没有呕吐...
2023/03/05播放(53036)
关节置换术后需尽快下地的原因具体如下：1、预防血栓，人工膝关节置换术后，可极大改... 王广积│海南省人民医院 2023/05/18播放(53342)
关节置换术后需尽快下地的原因具体如下：
1、预防血栓，人工膝关节置换术后，可极大改...
王广积│海南省人民医院
2023/05/18播放(53342)
"关节置换术后的管理要做到以下几个方面：第一、要预防下肢静脉血栓的发生。包括早期的功能锻炼、踝泵的训练，穿戴弹力袜，促进静脉回流。利伐沙班或者是低分子肝素皮下注射预防静脉血栓，至少要六周。第二、要进行积极的康复训练。术后的康复要对膝关节活动度和肌力两个方面进行训练。第三、预防感染。如果出现发热拔牙或者伤口出血的情况需要重视，及时到医院就诊，尽早抗感染治疗。第四、注意防滑，避免摔倒，避免意外受伤。术后早期下地活动，因为疼痛和肌力不足，最好使用助行器，避免摔倒。第五、要重视骨质疏松、高血压、糖尿病这些基础疾病的治疗。第六、要定期复查，拍些术后膝关节正侧位平片，评价术后疗效。第七、出现相应的情况要尽快就医。关节局部的红肿热痛或者出现小洞口有液体渗出，感到关节活动没有过去正常或者受限制，出现整个肢体的肿胀，并伴有疼痛或出现关节畸形，外伤后关节出现变形和疼痛。"
贾育松│清华大学玉泉医院
2017/09/04收听(72962)
"建议患者术后不要吃海鲜以及油腻的食品，因为海鲜容易引起伤口发炎，但是也不建议患者补充大量的高蛋白，因为有时候患者吃太多的高蛋白食品不容易吸收，所以建议患者吃点清淡的食品，可以煲点瘦肉粥之类的。像运动损伤术后，一般是分为三个期，术后刚开始的炎症期以及肉芽期到最后的重塑期。在炎症期，不建议患者进行热敷，因为会引发伤口感染或者引发炎症，热敷最佳的时机一般是在术后一周到三个月之内建议进行热敷，可以缓解疼痛或者可以让患者的瘢痕能更加的松软一点，让瘢痕朝有序性的方向生长。"
傅志炜│上海交通大学医学院附属仁济医院
2018/05/10收听(16844)
人工关节置换术后如果出现感染，可进行如下处理：早期会给患者应用广谱的抗生素，比如头孢... 王海龙│银川市第二人民医院 2023/04/24播放(66254)
人工关节置换术后如果出现感染，可进行如下处理：早期会给患者应用广谱的抗生素，比如头孢...
王海龙│银川市第二人民医院
2023/04/24播放(66254)
髋关节置换术后感染是非常严重的一个并发症，这个髋关节感染之后，我们首先要临床判断这个髋关节感染... 李红军│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2023/07/29播放(87158)
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李红军│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
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膝关节置换术后最严重的并发症即为感染，尤其免疫力低下和存在血糖问题的患者，可增加感染风险。膝关... 周毅│沈阳医学院附属第二医院 2023/05/30播放(82140)
膝关节置换术后最严重的并发症即为感染，尤其免疫力低下和存在血糖问题的患者，可增加感染风险。膝关...
周毅│沈阳医学院附属第二医院
2023/05/30播放(82140)
髋关节置换以后感染对患者是一个巨大的灾难，对大夫来说是一个严峻的考验，谁出现感染都是很头疼的问... 冯明利│首都医科大学宣武医院 2023/11/19播放(50120)
髋关节置换以后感染对患者是一个巨大的灾难，对大夫来说是一个严峻的考验，谁出现感染都是很头疼的问...
冯明利│首都医科大学宣武医院
2023/11/19播放(50120)
一旦髋膝关节病变达到了比较严重的程度，人工关节置换手术可能是效果最确切的治疗手段。面对这个听上去很可怕的手术，患者总是会担心术后产生各种各样的问题，今天这篇文...
王燎│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2020/06/24阅读(3624)
"膝关节置换术后的康复，最重要的几点就是要注意三多一少。多就是在手术之后早期，要注意多抬腿，通过抬腿的方法改善股四头肌肌力，才能改善患者下地走路不稳的症状。尽量多弯腿，通过自己的努力或者是通过外界的帮助，让关节多弯腿，多伸直，也是叫多压腿，可以通过沙袋的方式，也可以通过家属、亲属的方式，让膝关节做到完全伸直。尤其是在术后早期六个礼拜以内，建议患者尽量不要多下地走路。因为多下地走路会导致关节的肿胀，影响下肢的血液回流，出现术后关节周围肿胀的症状。同时还有其他一些需要注意的就是，要适当多在床上进行活动，这样可以预防关节置换术血栓形成。"
冯宾│北京协和医院
2018/05/22收听(72494)
"人工关节置换手术以后，感染分为近期的感染和迟发的感染。近期的感染基本上是由于伤口愈合不良造成的，可能就是伤口里面有脂肪液化，伤口长不好，需要把脂肪液化，下面的血肿清理以后，重新把它缝合，经过换药会慢慢好转。迟发性的人工关节的感染，要通过提高患者的抵抗力、免疫力，治疗全身性的感染病灶，来预防迟发性的感染。如果出现了假体周围的慢性感染，需要将假体取出，取出以后用抗生素的骨水泥假体，感染完全愈合以后再重新植入新的关节。"
程飚│上海市同济医院
2018/05/13收听(82602)
膝关节置换手术后感染发生的概率在1%左右，糖尿病、免疫力低下的患者发生感染风险明显增加，具体处... 代志鹏│河南省人民医院 2023/04/11播放(62464)
膝关节置换手术后感染发生的概率在1%左右，糖尿病、免疫力低下的患者发生感染风险明显增加，具体处...
代志鹏│河南省人民医院
2023/04/11播放(62464)
"膝关节置换术后的早期感染可以根据药敏培养结果进行抗感染治疗的同时，进行营养支持，改善营养免疫状态，还可能会通过局部的清创，保留假体，达到切口愈合、感染控制的目的。如果感染未能有效控制或者是晚期感染，往往需要进行彻底的病灶清理，取出假体，植入骨水泥间隔物继续控制感染，二期再进行假体的翻修术，也有一期进行假体翻修的治疗方案，需要积极去正规医院，严格掌握适应症，进行膝关节置换术后感染的有效控制。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/11/04收听(23778)
足关节置换创口感染是很严重的问题，因为置换后假体植入人体，一旦发生感染，对于患者可能会带来灾难... 刘迅│浙江省中医院 2023/09/09播放(81932)
足关节置换创口感染是很严重的问题，因为置换后假体植入人体，一旦发生感染，对于患者可能会带来灾难...
刘迅│浙江省中医院
2023/09/09播放(81932)
"人工关节置换非常大的并发症就是关节置换术后的感染。如果不感染，恢复都是比较好的。预防首先要注意牙齿，如果牙齿发炎，要及时的进行治疗，如果有牙髓炎，做手术之前要治好，该补的要补好，该换的要换好。然后就是脚气，因为脚气容易细菌到血液里面，也会引起感染，所以脚气要治好。还有就是肺部的慢性炎症要进行控制，术后要尽量避免肺部的感染。当然还有其他感染，包括泌尿系的感染。另外就是膝关节周围的皮肤也不要出现破损。总结起来，最主要的就是预防其他部位的感染，因为细菌可以进入血液到膝关节部位，包括牙齿的炎症、脚气、肺部感染、泌尿系感染，还有膝关节周围皮肤的破损，注意防护就会避免膝关节假体的感染。"
杨春喜│上海交通大学医学院附属仁济医院
2018/05/09收听(15292)
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