济南市中心医院
胃肠外科
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阑尾炎是外科常见的一种疾病，发病较急，通常分为单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽穿孔性阑尾炎、阑尾脓肿四类。化脓性阑尾炎指在整个阑尾表面或浆膜面均可看到脓液。
当疾病发展到晚期以后，严重的化脓性阑尾炎还可发生穿孔，从而导致整个腹腔发生感染。化脓性阑尾炎一经确诊，需尽快进行手术治疗。如果手术不及时，患者可出现全身中毒和弥漫性腹膜炎症状，甚至可发生休克导致死亡。
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"化脓性阑尾炎也称为急性蜂窝织炎性阑尾炎，主要是由于单纯性的阑尾炎转变而来的，多数是由于没有及时治疗或者延误病情，最终导致阑尾壁的肌层和浆膜出现了多发的小脓肿形成，而且阑尾腔内也出现了积脓，压力逐渐增高就会造成阑尾肿胀、庞大，最终形成局限性腹膜炎，这种情况引起的化脓性阑尾炎在临床上是比较严重的。一经诊断最好的方法就是进行急诊手术切除，术后根据术中的情况可以适当的放置腹腔引流管，有利于减少腹腔内的残余渗出，更有利于化脓性阑尾炎病情的恢复。"
李常月│七台河市人民医院
2019/12/27收听(82950)
"化脓性阑尾炎是很严重的，主要是因为阑尾发生梗阻导致管腔内压力增高，并且会有明显的脓性渗出物，所以病人会出现典型的腹膜炎表现，有压痛、反跳痛以及肌紧张的出现。如果化脓性阑尾炎的脓栓通过静脉血回流入门静脉，会导致门静脉炎以及肝脓肿的发生，给身体造成很大的伤害。所以，对于化脓性阑尾炎的患者，只要诊断明确之后应该及时的做好相关的术前准备，尽早手术治疗将阑尾切除。在手术过程应该注意仔细的清除患者腹腔的脓性积液，避免残留，以免感染发生，术后患者也要积极的进行抗感染治疗。"
张晶晶│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/19收听(51158)
"化脓性阑尾炎在临床当中比较常见，由于患者延误了病情或病情发展较快，可能在短短的几个小时，甚至更短的时间，患者有可能阑尾穿孔，形成局限性腹膜炎，严重的会形成全腹膜炎，以至于发展成感染性休克门静脉炎等比较严重的并发症。临床上对于诊断明确的化脓性阑尾炎，如果没有明显阑尾周围脓肿形成，要积极的采取急诊手术治疗的方案。术中根据具体情况，切除阑尾后对回盲部进行探查，应该确切有效的清除腹腔内渗出和坏死组织，在腹腔内留置1-2根腹腔引流管，有利于术后引出残余的脓性渗出，有利于病情的恢复，减少并发症。"
2020/02/07收听(81402)
"化脓性阑尾炎在临床当中是比较严重的一类外科急腹症，主要的并发症见于以下几方面：1、可能形成腹腔脓肿，由于阑尾化脓波及腹腔的盆腔、肠管以及腹膜形成包裹的化脓病灶，逐渐形成了包裹性的脓肿。2、有可能常见的并发症就是内外瘘的形成，由于阑尾化脓时阑尾根部结扎线脱落，或者炎症的侵袭导致肠内外瘘的形成，相对是比较严重的并发症。3、比较常见的化脓性门静脉炎，由于炎症比较严重，感染形成的细菌、菌酸沿着肠系膜上静脉入门静脉形成一系列的门静脉炎症，包括寒战、高热、肝脏肿大以及轻度黄疸等并发症。"
2020/01/07收听(64738)
化脓性阑尾炎较严重。急性阑尾炎开始时一般是单纯性阑尾炎，单纯性阑尾炎主要是阑尾有炎症，但没有达... 孙建华│北京医院 2023/08/24播放(49800)
化脓性阑尾炎较严重。急性阑尾炎开始时一般是单纯性阑尾炎，单纯性阑尾炎主要是阑尾有炎症，但没有达...
孙建华│北京医院
2023/08/24播放(49800)
"化脓性阑尾炎是急性阑尾炎中非常常见的一种，是指阑尾的炎症影响到了阑尾的全层，导致阑尾腔内出现脓液，如果治疗不及时，可能会出现坏疽、穿孔，导致严重的全身感染，甚至会形成阑尾周围脓肿，引起肠瘘等。化脓性阑尾炎，一定要及时的进行手术治疗。化脓性阑尾炎手术之后，要做好患者的护理工作，要保持患者环境的干净卫生，调整好患者作息时间。饮食上一定要注意，避免暴饮暴食，要避免生冷、刺激、辛辣、油腻的食物。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/13收听(30188)
"化脓性阑尾炎多数是由单纯性阑尾炎发展而来，也有可能是由粪石性阑尾炎导致，阑尾受到感染之后发展到化脓的程度，主要表现为典型的转移性右下腹疼痛，初期可能表现为上腹部或者肚脐周围疼痛，转移到右下腹麦氏点附近，通常右下腹会有压痛、反跳痛。患者可能伴有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻等情况，也会伴有发热，体温通常不会超过38℃，有些患者伴有寒战、黄疸。可以到医院进行抽血化验，检查白细胞是否升高，做腹部CT进行查看。一旦确诊为化脓性阑尾炎，需要立即进行手术。"
2019/08/23收听(32764)
"化脓性阑尾炎是临床中常见的一种症状，属于比较严重的一种阑尾炎。临床对于该症状的治疗，常用到的方法为通过手术将阑尾进行切除，在手术过程中通常会发现患者的阑尾根部出现明显的水肿现象。此时需注意做好包裹的处理，以免导致术后出现阑尾残端瘘现象。同时，要将盆腔内的积液清理干净，以免后期出现盆腔脓肿现象。患者此时可以服用抗生素类药物，如阿莫西林、头孢拉定等，以免发生感染。患者术后要多注意休息，规律好作息时间，避免熬夜，保持充足的睡眠。术后24小时内禁止饮食，术后前一周饮食以流食、半流食为主，还要注意饮食营养均衡搭配，多吃易消化的食物，口味以清淡为宜，忌辛辣、刺激，不要进行剧烈性的运动，以免导致伤口撕裂，影响愈合。"
赵立刚│中国人民解放军火箭军总医院
2020/05/11收听(93130)
"化脓性阑尾炎的病人很容易继发门静脉炎，甚至出现肝脓肿。病人会表现为明显的右上腹疼痛、寒战、高热、血象明显增高，还会并发黄疸，严重的出现肝功能衰竭。主要是由于阑尾静脉的血液回流，是随门静脉入肝脏的。尤其是在阑尾炎的感染症状比较重的情况下，细菌的菌栓容易出现血行的转移而导致肝脓肿的形成，需要及时的进行手术切开引流。同时也应该留取脓汁进行细菌涂片以及菌培养的鉴定，针对性的进行抗感染治疗。在治疗期间，也应该进行静脉营养支持治疗，必要时可以静脉补充血浆以及人血白蛋白预防凝血机制的异常，观察切口引流的情况。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/28收听(13540)
"化脓性阑尾炎的恢复时间，有明显的差异性，和就诊的时间以及治疗措施等密切相关。对于急性化脓性阑尾炎的病人，如果早期诊断，及时选择手术治疗，术后1周拆线。恢复的时间在1-2周的时间，基本可以达到正常的体力。对于确诊比较晚或者延误最佳的手术治疗时机，化脓感染的症状比较重，腹腔邻近的肠管继发了麻痹性的肠梗阻，在手术以后，恢复的时间就会适当延长，禁食水间隔时间比较长，让胃肠道能够充分的休息。另外，化脓感染比较重的患者，也容易并发切口的感染，均可能导致住院时间长，术后恢复的时间延长，大概也需要2-3周的时间。"
2018/11/30收听(16922)
"化脓性阑尾炎是由急性单纯性阑尾炎转变而来的。阑尾出现明显的梗阻、腔内积脓、阑尾表面浆膜有脓性渗出，甚至局部有脓苔。这种情况下，通常合并有腹腔的渗出，会合并有局限性的腹膜炎。所以最有效的治疗手段的是进行手术，将阑尾切除，在手术当中处理残端的时候要确切，因为感染症状严重的会导致局部水肿明显，修补时或者荷包缝合时，要注意避免导致副损伤的出现，并且术后要彻底的清拭阑尾周围以及腹盆腔，避免脓液残留。手术以后积极的抗感染，静脉补充液体，叮嘱病人早期离床活动，促进肠道蠕动功能早日恢复。"
2018/11/19收听(94662)
"化脓性阑尾炎比较严重。化脓性阑尾炎如果诊断不及时，治疗不及时，可能会导致患者化脓性阑尾炎症的扩散，引起腹腔感染，可能导致阑尾的穿孔化脓，引起急性弥漫性腹膜炎、门脉静脉炎、门静脉炎等，严重的会引起的感染性休克，危及患者生命。化脓性阑尾炎主要是炎症发展的阑尾壁的全层，阑尾肿胀明显，阑尾腔内积脓的化脓性的炎症，化脓性阑尾炎一旦确诊以后应尽早行手术治疗。手术的方式有两种：第一、传统的开刀阑尾切除手术；第二、腹腔镜微创的阑尾切除手术。具体选择哪种方式要根据患者的需求，采用具体的手术方法，阑尾经过积极的抗感染治疗，手术治疗以后能有效的改善症状，缓解患者痛苦，预后一般比较良好。怎么预防化脓性阑尾炎，如下：首先，患者要多吃新鲜的水果、蔬菜，保持大便的通畅。其次，适当进行体育锻炼，提高患者机体的抵抗能力，另外饮食规律，避免暴饮暴食，同时要注意饮食的卫生。然后，就是如果进行阑尾切除手术，手术以后要尽早下地活动，避免或者减轻阑尾术后，导致肠粘连等并发症的发生。"
陶振洲│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/06/25收听(61802)
对于急性化脓性阑尾炎患者，医生建议进行手术治疗，行阑尾切除术，腹腔如果有脓液，应积极清除，用湿... 栾晓鹏│滨州医学院烟台附属医院 2023/01/27播放(64914)
对于急性化脓性阑尾炎患者，医生建议进行手术治疗，行阑尾切除术，腹腔如果有脓液，应积极清除，用湿...
栾晓鹏│滨州医学院烟台附属医院
2023/01/27播放(64914)
"化脓性阑尾炎是比较严重的阑尾炎，通常是由单纯性的阑尾炎治疗不及时引起的，阑尾周围会渗出脓液，导致它与周围的组织发生粘连，一同被包裹进大网膜内。阑尾中含有少量的脓液，如果没有进行及时的治疗，有可能会进一步的发生坏疽，甚至穿孔，导致全身性的感染，建议要尽早的进行手术治疗。手术是目前治疗化脓性阑尾炎最好的方式，一般多选用腹腔镜的微创手术，对于比较瘦的患者也可以进行小切口的阑尾切除术，一些不耐受全麻的患者也可以进行传统的开腹手术。"
2019/08/07收听(80884)
化脓性阑尾炎术后并发症主要有以下几种：1、腹腔残余感染：为常见并发症，阑尾切除不... 蔡多特│浙江大学医学院附属儿童医院 2023/09/18播放(91164)
化脓性阑尾炎术后并发症主要有以下几种：
1、腹腔残余感染：为常见并发症，阑尾切除不...
蔡多特│浙江大学医学院附属儿童医院
2023/09/18播放(91164)
"化脓性阑尾炎需要进行手术治疗，而且，手术治疗是化脓性阑尾炎最根本的治疗方法。在临床上，如果患者有化脓性阑尾炎，不进行及时的手术切除，患者很有可能会出现阑尾炎症进一步加重，会出现化脓性阑尾炎穿孔，有可能会出现腹腔的严重感染，出现弥漫性腹膜炎，患者会出现感染性休克，甚至会导致患者出现死亡。患者如果出现化脓性阑尾炎，要进行积极的手术治疗。目前，采取的手术方式，基本上是腹腔镜阑尾切除术，它对于患者的创伤小，而且术后恢复快，术后出现并发症的几率也比较低，患者的住院时间也很短，在临床上已经广泛的开展。另外，患者的饮食以及日常的活动，也要循序渐进的进行，才有利于恢复。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/11/28收听(69570)
"化脓性阑尾炎保守治疗的风险比较大，建议手术治疗。如果是采用保守治疗，第一、在抗生素的选择方面，要选用二代头孢菌素或者三代头孢菌素，结合抗厌氧菌的药物，如甲硝唑、替硝唑或者奥硝唑等。第二、进食的时候多进流食或者半流食，减少胃肠道的负担。第三、注意观察腹部疼痛的情况，如果腹部疼痛缓解，说明保守治疗有效；如果腹部疼痛不缓解，疼痛加重，说明保守治疗无效。第四、要复查血常规，观察白细胞的情况，如果白细胞升高，说明保守治疗效果不是很好。手术治疗推荐采用微创手术即腹腔镜的阑尾切除，腹部只有三个穿刺孔，疼痛比较轻，切口也比较美观，恢复起来比较快。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2018/12/04收听(62948)
"化脓性阑尾炎的病人，最有效的治疗手段是选择手术。在手术以后进行抗感染、补液等积极对症治疗的同时，应该叮嘱病人早日离床活动，促进肠道蠕动功能的恢复。在肛门排气之后，也就是肠管的功能、蠕动功能恢复之后，可以允许病人经口进食，并且是以全流质饮食为主，注意少食多餐，进食以后适当的活动，促进食物向下排空，远离刺激性的食品和辛辣的食物。如果肛门排正常大便以后，可以过渡至半流质饮食，适当增加高蛋白的食物，包括新鲜的牛肉、羊肉、海产品等，也要补充维生素类的食品，包括新鲜的蔬菜、水果。另外，注意少食多餐，也不能暴饮暴食，以免加重胃肠道的负担。"
2018/12/03收听(31388)
"化脓性阑尾炎最主要的治疗手段是选择手术，在一级医院进行传统的开放性手术，费用应该在2000左右，因为该疾病属于单病种限价的疾病。如果是在三级医院，费用可能会翻倍，因为涉及到术前的全面检查以及物价的定价有明显差异。而对于此类疾病，如果选择腹腔镜下的手术治疗，涉及到了耗材以及能量平台，费用还会增加。另外，这些也不是完全固定，因为对于特殊类型的患者，如老年患者或者合并有基础疾病的患者，出现阑尾化脓。虽然进行了手术，但是继发了术后的并发症，包括切口感染、腹盆腔脓肿的形成，导致患者住院时间延长，也会增加治疗费用。"
2018/12/03收听(34280)
"阑尾炎已经出现了化脓，就不是在发病初期的单纯性阑尾炎。针对单纯性阑尾炎，可以考虑用静脉滴注的方式来进行治疗，但是出现了化脓，手术是唯一的根治方法。阑尾本身在出现脓肿、化脓的时候，很容易对腹腔各个脏器带来影响，术后出现并发症的概率也比较大，可以先使用广谱抗生素来进行消炎处理，等待可以开展手术的时候进行腹腔镜下切除，以达到根治的目的。术后也需要一段时间进行消炎处理，化脓性阑尾炎容易并发腹膜炎、肠梗阻、脓毒血症等疾病。严重的还可以可能会感染休克，需谨慎对待。"
2019/08/23收听(89138)
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