上海市第六人民医院
心内科
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脑钠肽升高和心衰有相关性，但不一定是心衰。脑钠肽在临床上分为两种，分别是脑钠肽前体、脑钠肽。在心衰过程中，心房心室扩大会刺激心房里的脑钠肽分泌，使血液中脑钠肽和脑钠肽前体增加，所以脑钠肽和脑钠肽前体增加和心衰有密切关系。
但是脑钠肽前体升高不一定是心衰，因为脑钠肽前体是通过肾脏代谢，肾功能不全会引起脑钠肽前体代谢延缓，导致脑钠肽前体升高。所以，一定要排除是否存在肾脏的问题，如果肾脏没有问题，脑钠肽前体的升高则与心衰有关。
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脑钠肽，即BNP＞100pg/mL，要考虑存在心衰，如果测定BNP前体NT-proBNP，指标... 范书英│中日友好医院 2023/05/19播放(81298)
脑钠肽，即BNP＞100pg/mL，要考虑存在心衰，如果测定BNP前体NT-proBNP，指标...
范书英│中日友好医院
2023/05/19播放(81298)
脑钠肽2300pg/mL并不能判断为几级心衰，因为心衰患者心功能的分级标准并不是根据脑钠肽的水... 周恒│武汉大学人民医院 2023/12/14播放(82158)
脑钠肽2300pg/mL并不能判断为几级心衰，因为心衰患者心功能的分级标准并不是根据脑钠肽的水...
周恒│武汉大学人民医院
2023/12/14播放(82158)
"首先先纠正一个概念，心衰一般分度，比如Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度心衰，心功能分级，Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级。你想问的这个问题是脑钠肽2300pg\/mL，明显代表患者有可能有心功能不全，但脑钠肽2300pg\/mL并不能确定心衰的分度以及心功能的分级。还需要结合患者的临床症状，还有其他辅助检查，比如这个患者是不是有胸闷、气短，是不是有水肿，是不是有夜间不能平卧，有没有胸水、心包积液等。再有就是需要看他的心脏彩超，射血分数有多少，左心室有多大等这些，只有这些都结合起来，才能判定这个患者的心功能有几级、心衰有几度，而不是单单从一个脑钠肽的值来确定。"
于彦伟│哈尔滨医科大学附属第四医院
2020/07/13收听(67804)
钠尿肽为衡量心衰严重程度及评价心衰治疗效果的较重要指标，但其升高不一定由心衰引起，常见原因分为... 李琳│中日友好医院 2023/08/08播放(93614)
钠尿肽为衡量心衰严重程度及评价心衰治疗效果的较重要指标，但其升高不一定由心衰引起，常见原因分为...
李琳│中日友好医院
2023/08/08播放(93614)
"钠肽尿增高不一定就是心衰，因为还有其他方面的疾病可以引起，比如长期的贫血、营养不良、低蛋白血症、恶性的肿瘤、消化道的疾病以及甲状腺亢进等免疫性的疾病，都有可能引起尿钠肽的增高。所以，如果考虑心衰，应该结合临床的其他症状，比如胸闷、憋喘，肝脏、脾脏肿大，腹部的积水以及双下肢的水肿。另外，还要做心脏的彩超，根据心脏彩超的评估、心功能的状况、射血分数等全面的考虑是否是心衰。如果确定是心衰的情况，要给予积极治疗，比如强心利尿的药物，如地高辛、螺内酯等等，都可以治疗心衰。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/17收听(90098)
"脑钠肽升高和患者心衰的级别两者之间并不成比例关系，并不是脑钠肽高了心衰级别就增加，脑钠肽低时心衰也就降低，其实脑钠肽升高有很多原因，心衰只是其中的一个原因，比如存在有心功能不全、心力衰竭时，可以引起脑钠肽升高，这主要是由于心室可以释放脑钠肽，当脑钠肽达到2300pg\/mL时，一般可能会出现心衰Ⅲ级，也就是心功能Ⅲ级和Ⅳ级的可能性非常大，但这并不绝对。\r很多患者会有其他的疾病导致脑钠肽升高，比如存在有肾功能不全，脑钠肽在人体肾脏代谢，如果肾功能不全就会把人体内的脑钠肽在血液当中蓄积起来，而蓄积起来之后，脑钠肽会升高，但是这并不代表一定出现了心力衰竭。另外存在重度感染等情况时，也可以导致脑钠肽升高。脑钠肽达到2300pg\/mL，并不一定代表心衰已经进入到最严重的情况，也有可能心衰并不严重，是其他疾病导致脑钠肽升高了。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2023/03/23收听(49098)
脑钠肽的正常值处于0-100pg/mL之间，脑钠肽是心功能不全的标志物，可反映心室收缩、舒张功能及心脏内瓣膜的功能状态，常用于心力衰竭的临床诊断及预后判断，动态观察可反映疾病动态变化是好转还是恶化。脑钠肽超过400pg/mL可提示心功能不全，脑钠肽与年龄关系密切，患者年龄小于50岁脑钠肽超过400pg/mL可诊断心力衰竭，年龄大于50岁、小于75岁的患者超过900pg/mL才可诊断，年龄大于75岁者钠尿肽需大于1800pg/mL才能诊断心力衰竭，脑钠肽是经过抽静脉血检查的，在空腹和非空腹状态均可以检查。
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/11/13收听(51546)
"脑钠肽一般是由心室的心肌细胞分泌的，当一些物理的或者是理化的因素，比如说心肌细胞受到牵张，会分泌脑钠肽，也叫脑利钠肽。这种利钠肽可以和心肌细胞上的利钠肽受体结合，从而引起膜上的鸟苷酸环化酶激活，然后把体内的三磷酸鸟苷变成了环磷鸟苷。环磷鸟苷可以激活蛋白激酶G，然后发挥蛋白激酶G的一些生理功能，比如说扩张血管、抑制钙离子内流，然后抑制心肌细胞的增生和肥大，从而起到非常强的降压、抑制心肌细胞肥大、治疗心衰的作用。有一些药物可以抑制脑利钠肽被体内的脑啡肽酶降解，从而起到治疗心衰的作用，像诺新妥，如下：一方面抑制了脑啡肽酶，减少了脑利钠肽的降解，起到治疗心衰的作用；另一方面还可以抑制血管紧张素Ⅰ受体，来抑制RASS系统，来降低血压，减轻心肌细胞的纤维化，最终起到治疗心衰的作用。"
刘治军│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/08/05收听(32298)
所谓的脑钠肽是又称B型利钠肽，首先是由日本学者于1988年从猪脑中分离出来而得名。其实主要来源于心室，脑钠肽具有重要的生理学意义，可以促进排钠、排尿，具有较强的舒张血管作用。对抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统的缩血管作用，同时也是人体抵御容量负荷过重及高血压的重要的分泌系统。心功能障碍可以极大的刺激脑钠肽的分泌，然后导致脑钠肽的增高。它的主要的临床意义就是诊断心衰，如果明显升高，可以诊断为有心衰这种情况。另外一个就是脑钠肽对心脏预后的评估作用也是非常重要的。比如经过治疗以后脑钠肽是明显降低的，认为是非常重要的预后评价的功能。
郑春华│首都儿科研究所附属儿童医院
2019/06/26收听(28362)
脑钠肽又称为BNP，主要是心脏细胞分泌的一种利尿成分，由32个氨基酸残基组成的多肽，脑钠肽对心衰患者而言，具有重要的病理与生理意义，能够促进排钠、促进排尿的作用，具有较强的舒张血管作用，对抗RAAS系统的扩血管作用。心室负荷增加导致脑力钠肽释放，临床上目前通过监测脑钠肽的水解片段，就可以反应心衰的严重程度，脑钠肽水平越高，提示心衰越严重，预后越差。临床上也有外源性的重组人脑利钠肽，静脉应用后，有强心利尿的作用，可以明显改善心衰症状。
肖明│山东省立第三医院
2019/08/28收听(35664)
脑钠肽是由心脏分泌的一种激素，具有调节血压和血容量的作用，通过利尿作用实现。所以在心衰的时候，通过心室腔压力的调节，其分泌量会有一定程度的增加，是确定和诊断心衰的可靠依据。其正常值在100pg/ml之内的，如果其数值大于400pg/ml，提示患者存在心力衰竭，其准确率可达到95%以上。而数值在100-400pg/ml时，可以由肺脏疾病、右心衰、肺栓塞等因素引起。脑钠肽作为心衰定量的标志物，在临床上应用比较广泛，其数值的大小与心衰的程度呈正相关。
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/05/27收听(93658)
"脑钠肽是一种利钠肽激素，影响盐和水的处理以及血压的调节，简称为BNP或者是NT-proBNP。心衰时，BNP或者NT-proBNP的水平会升高。脑钠肽升高，对于心衰患者诊断以及预后有非常重要的价值。脑钠肽在心衰患者中有利尿、促进尿钠排泄以及降低血压的生理性作用。在临床中，已经可以利用外源性的利钠肽治疗心衰患者，此类药物称之为心活素，医学名称叫重组人合成脑钠肽。新活素对于一部分心力衰竭患者，具有很好的治疗作用。"
刘贺│徐州市中心医院
2019/06/04收听(80074)
"末端脑钠肽的正常值，对于75岁以下的人一般要小于125，而大于等于75岁的患者，一般要小于450。脑钠肽主要是调解血压和血容量的自稳平衡，并且有利尿的作用。当新功能发生异常的时候会出现脑钠肽水平升高，因为脑钠肽参与血压血容量以及水盐平衡的调节，提高肾小球滤过率，利钠、利尿、扩张血管降低体循环血管阻力及血浆容量，这些都可以起到维护心功能的作用。脑钠肽水平升得越高代表心功能越差，脑钠肽主要在心室合成，脑钠肽增多说明心室负荷过重或者扩张，能够很好的反映心室功能的改变。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/18收听(91364)
脑钠肽是目前临床用的一个比较重要的心衰指标，根据其波动的范围，判断是否存在有心力衰竭的表现，也... 赵文淑│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/10/17播放(49139)
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赵文淑│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/10/17播放(49139)
脑钠肽又称为脑利钠肽，脑利钠肽800多pg/ml不太严重，但也达到心力衰竭。心功能Ⅱ级作为临床... 周艳│湖南省人民医院马王堆院区 2023/11/26播放(60192)
脑钠肽又称为脑利钠肽，脑利钠肽800多pg/ml不太严重，但也达到心力衰竭。心功能Ⅱ级作为临床...
周艳│湖南省人民医院马王堆院区
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脑利钠肽升高，说明左心室内压力增加。当左心室内的压力过高或者心室扩张时，心室肌细胞会受到牵拉或... 范书英│中日友好医院 2023/12/15播放(93746)
脑利钠肽升高，说明左心室内压力增加。当左心室内的压力过高或者心室扩张时，心室肌细胞会受到牵拉或...
2023/12/15播放(93746)
脑利钠肽的数值超过1000以上属于比较严重的，脑利钠肽是检查心力衰竭的一个指标，如果超过1000考虑心衰的可能性比较大，需要结合临床表现、病人年龄、体征和其他辅助检查来综合诊断疾病，根据年龄不同严重程度不同。年轻人正常值在150-300之间，如果70-80岁的老年人，脑利钠肽可以达到1000以上，如果年轻人数值比较高，需要引起重视，一定积极进一步检查以免耽误。如果是老年人，受很多因素或者疾病的影响，平时养成良好的生活和饮食习惯，不要熬夜、生气，清淡饮食，可以降低数值，对减轻心脏负荷有好处。对于有心脏病史的人需要引起重视，综合考虑。
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/10/21收听(15296)
N末端脑钠肽一般是指NT-proB... 李菁│中日友好医院 2023/05/06播放(44968)
N末端脑钠肽一般是指NT-proB...
李菁│中日友好医院
2023/05/06播放(44968)
"脑利钠肽具有利钠、利尿、抗醛固酮、舒张血管、降低血压等作用，在充血性心力衰竭、高血压、急性心肌梗死、心肌肥厚和心肌病等心血管疾病中，脑利钠肽的基因表达及合成分泌均有明显增加，可能是机体在疾病状态下的一种代偿和保护作用。近年来的研究发现，在心力衰竭患者血浆中，脑利钠肽水平明显增高，并且脑利钠肽水平的变化，对于心力衰竭早期的诊断、危险分层，以及预后的估测具有重要价值，在左室功能障碍时水平也有明显的增加。脑利钠肽在人血循环中主要是由32个氨基酸组成，人心脏是脑利钠肽合成和分泌的主要部位，心室的压力、心室容量是脑利钠肽释放的主要刺激因素，脑利钠肽在临床中常用于以下几点：第一、急性呼吸困难的鉴别诊断。第二、诊断出血性心力衰竭，反映心力衰竭的严重程度。第三、可以筛选出高危人群。第四、可以用于临床预后的评估。第五、可以作为猝死的标志检测物。第六、可以用于诊断缩窄性心包炎。"
张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院
2021/07/05收听(97142)
"脑利钠肽正常值低于125pg\/mL，是心脏分泌钠肽激素的一种，用于判断人体的心血管功能。如果脑利钠肽的数值高于正常值，表示患者可能会出现心衰或者心肌梗死。心衰患者经过良好治疗后病情好转，身体中脑钠肽含量也会逐渐降低。但是在治疗过后需要每3-6个月复查一次，避免再次出现心衰。同时这种物质的含量高低与心肌梗死的范围有关，在临床进行检测时，可以有效预测是否会出现心肌梗死，以辅助进行早期判断和治疗。同时，这种物质在临床中也可以帮助鉴别心源性和呼吸系统疾病引起的呼吸困难，可以避免误诊。针对老年患者，检测身体中的脑利钠肽含量可以有效判断病情。"
余芬│武汉市第三医院
2020/12/15收听(15356)
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